5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Всі про запалення дванадцятипалої кишки і способах його усунення

РедагуватиУ обранеДрук

Найчастіше діагностують запалення дванадцятипалої кишки, вірніше, її стінки. Однак при тривалому ігноруванні захворювання, перебіг запального процесу ускладнюється структурної її перебудовою, а також переходить на слизову цибулини дванадцятипалої кишки (Бульба), область великого дуоденальногососочка (фатерова соска), виникає сфінктерит (оддіт). Запальний процес в дванадцятипалій кишці нерідко поєднується з гастритом.

Етіологія виникнення захворювання

Первинно роздратування 12 палої кишки проявляється через порушення харчування, споживання продуктів, які «атакують» слизову на всьому протязі ШКТ. По можливості, щоб привести травлення в порядок, необхідно виключити:

  • кисле, пересмажених, гостре, копчене;
  • куріння, алкоголь, каву.

Механізм запалення пов'язаний з пошкодженням стінки слизової ДПК гіперацидним соком, який надходить із шлунка. Висока кислотність в сукупності з низькими захисними властивостями стінки 12 палої кишки призводять до подразнення. Якщо зовнішні чинники продовжують свою дію, то розвивається запалення. Гостра форма запалення не має яскраво вираженої симптоматики, але коли процес переходить у хронічну форму, то захворювання набуває циклічне рецидивуючий перебіг, у стінці кишки починаються атрофічні і дегенеративні процеси.

Вищеописане первинне перебіг запалення ДПК клінічно реєструється не так часто, набагато більше виявляється пацієнтів із вторинним запаленням, розвиненому в результаті іншої патології.

Вторинна етіологія

Причини запалення вторинного характеру:

  • інфікування Helicobacter Pylori;
  • гастрити в хронічній формі різної етіології;
  • виразка в області ДПК;
  • погіршення трофіки, порушення кровопостачання дванадцятипалої кишки, іннервації і тканинного дихання в стінці кишки;
  • хронічно протікають захворювання внутрішніх органів (коліт, гепатит, цироз, панкреатити та ін.).

При розвитку вторинного запалення ДПК головним «пусковим механізмом» є дуоденостаз, як наслідок функціональних розладів травлення, спаєчних процесів, недостатньої роботи перистальтики або компресійної непрохідності ДПК. Хронічний запальний процес у дванадцятипалій кишці з'являється при хронічному перебігу захворювання печінки, підшлункової залози та жовчного міхура. Розвивається порушення ферментного балансу, відбувається зміна гомеостазу внутрішнього середовища кишечника, знижуючи захисні властивості епітелію слизової. Запалення дуоденальногососочка відбувається при патологічних процесах у жовчних протоках.

Клінічні прояви

Симптоми запалення ДПК поділяють на такі клінічні форми:

  • язвенноподобная

Для цієї форми запалення ДПК характерна нічна (голодна) біль в області проекції дванадцятипалої кишки або епігастрії, тягне, без іррадіації. Хворого часто мучить печія і гірка відрижка. Купіруються симптоми прийомом їжі, антацидних препаратів або гастропротекторов;

  • гастрітоподобная

Характерний прояв болю через 15-20 хвилин після прийому їжі. На ознаки запалення вказує диспепсический синдром (блювота, нудота, пронос, бурчання в животі, відрижка, відсутність апетиту і метеоризм);

  • панкреатоподобная і холецістоподобная

Яскраво-виражена гострий біль у правому або лівому підребер'ї, віддає в різні області живота, дуже схожа на жовчні коліки. Присутні ознаки холестазу і диспепсичні розлади;

  • нейро-вегетативна форма

Основні симптоми - вегетативні астеноневротичні розлади і Депінг-синдром, як наслідок гормональної недостатності 12 палої кишки;

  • смешаная форма

Поєднує в собі всі ознаки клінічних форм запалення;

  • бессимптомная

Виявляється у літніх людей при обстеженні на предмет інших патологій.

Внутрішні клінічні прояви захворювання



Найчастіші симптоми, на які звертають увагу при складанні анамнезу:

  • Біль

Розташовується в епігастрії, правіше вище пупка, рідше - лівіше, що вказує на запалення в області 12 палої кишки, а також різних аномалій в ДПК, дивертикуліт. Диференціюють від точкової болю, яка характерна для виразки і дивертикулита. При хронічному-протікає запаленні біль носить тупий, ниючий характер у правому підребер'ї, що можна легко сплутати з холециститом, каменями в жовчному міхурі, проблемах в печінці. Остая біль частіше проявляється при запаленні ДПК і загостренні холециститу, панкреатиту.

Гостре запалення ДПК характеризується різкою і постійним болем, вона виникає на тлі удаваного благополуччя. Біль носить спочатку розлитої характер і «віддає» у верхню частину живота, але з часом починає локалізуватися в області знаходження 12 палої кишки.

У дітей до 12 років, жінок і чоловіків старше 45 років хронічна форма запалення може протікати без болю, або вона буває настільки незначною, що на біль просто не звертають увагу. У чоловіків молодого віку хронічне запалення ДПК проявляється пізніми (нічними, голодними) нападами болю в правій верхній половині живота.

  • Печія

Часто «переслідує» молодих чоловіків, проявляється через збільшення моторики шлунка. При цьому кислотність шлунка може бути цілком нормальною або злегка збільшеною. У решті категорії населення печія зустрічається рідко. Антациди при запаленні 12 палої кишки і печії невиразкового характеру не ефективні, в деяких випадках симптом «печія» єдиний, що вказує на проблему в ДПК.

  • Нудота

При хронічній формі запалення в 12 палої кишки у дітей, жінок і чоловіків середнього і старшого віку, нудота - це характерна ознака. Вона проявляється вранці, натщесерце, на голодний шлунок протягом дня або пізно ввечері після їжі. Подібна нудота погано піддається лікуванню, може бути наполегливою, супроводжуватися рясним слиновиділенням і позивами до блювоті. Пацієнти, якщо немає явних проблем з боку кишечника, рідко пов'язують цей симптом із запаленням дванадцятипалої кишки і намагаються знайти інші причини поганого самопочуття.



У деяких випадках, навіть у медичних установах при зверненні, симптом «нудота» у поєднанні з головним болем і запамороченням трактується як захворювання ЦНС, хоча саме при запаленні ДПК це поєднання і є єдиним характерною ознакою.

  • Блювота

Позиви до блювоти або блювота при хронічній формі запалення ДПК зустрічається рідко, але на тлі нудоти вона часто вказує на БДГН (хвороба дуоденальної гормональної недостатності).

  • Запор

Практичні дослідження помітили важливу взаємозв'язок між станом товстого кишечника і ДПК, часта ознака її запалення - затримка стільця.

  • Діарея

Пронос характерний для запалення 12 палої кишки обтяженого лямбліоз, а також, якщо виявляється ентерит або панкреатит. Діарея рясна, кашкоподібна, 1-2 рази на добу вранці або відразу після прийому їжі.

Позакишкові прояви

До них відносяться:

  • Головний біль (мігрень)

Виникає при запаленні слизової ДПК через порушення кровообігу в малих мозкових оболонках, роздратування больових рецепторів в розтягнутих (або різко звужених) судинах або при інтоксикації організму. Біль носить нападоподібний і інтенсивний характер, може триматися по кілька годин, нагадує «традиційну» мігрень і супроводжується нудотою. У молодих жінок при хронічній формі запалення можуть проявлятися болю через 2 години після їжі. Інший характерна ознака - головний біль виникає на голодний шлунок, яка проходять відразу після прийому їжі. Лікування запалення ДПК може впоратися з самою завзятою головним болем, особливо при призначенні фітотерапії.

  • Запаморочення, психічна депресія

Симптоматика пов'язана з підвищеним виділенням інсуліну і при недоліку дуоденального гормону, який гальмує його відділення. Запаморочення дуже характерно для запалення ДПК, що буває на голодний шлунок. Проходить після їжі.

Депресія супроводжується і взаємопов'язана з гіпотиреозом, артеріальною гіпотонією і слабкістю.

  • Зниження або збільшення апетиту

Причина посиленого апетиту - у надлишку ентерогастріна. У хворих часто виявляється «голодна» біль, слабкість в області серця, запаморочення. Пацієнти змушені часто «заїдати», щоб полегшити неприємні відчуття.

Зниження апетиту, аж до повної його відсутності, характерно для пацієнтів із запущеним хронічним запаленням ДПК і ускладненням - недоліком ентерогастріна. Зовні хворі із запущеною формою БДГН астенічні, худорба різко виражена, м'язи атрофовані (анорексична зовнішність). При лікуванні таких хворих важливо вводити заміщають препарати (шлунковий сік, ферменти), обов'язкове персональна фітотерапія і іноді анаболіки.

  • Серцева біль і тахікартія

Серцебиття як симптом вказує на запалення ДПК на тлі гормональної недостатності. Біль у ділянці серця більше характерна для молодих чоловіків через перезбудження блукаючого нерва.

Терапія захворювання

Основні кишкові прояви запалення ДПК з різним ступенем ефективності купіруют антацидами, протимікробними препаратами, антісекреторнимі засобами, знеболювальними, спазмолітиками, пробіотиками та ферментами.

У разі переважання симптомів через позакишкових причин (мігрень, вегето-судинна дистонія, порушення вуглеводного обміну, схуднення, депресії, панічні атаки), то призначення вищевказаних препаратів може тільки «загнати» хворобу всередину або посилити симптоми запалення. Невелика ефективність відзначена при лікуванні ферментами тваринного і рослинного походження, які впливають на кислотність шлункового секрету.

В цілому, лікування хронічної форми запалення 12 палої кишки залежить від клінічної форми. Так при ацідопептіческого хронічному запаленні увазі комплексну дію за трьома напрямками:

  • захист слизової, зниження секреції соляної кислоти, гастропротекція (обволікаючі препарати);
  • ерадикація хелікобактерій;
  • відновлення нормального травлення за допомогою ферментативних препаратів.

При комплексі «запалення ДПК + ентерит» призначають дієту з виключенням молока, злаків (погано перетравлюються), призначають ферменти для відновлення роботи органів ШКТ.

Запалення ДПК на тлі дуоденостаза спрямоване на усунення непрохідності дванадцятипалої кишки. Якщо встановлено функціональне запалення, то призначають часте, дробове харчування з виключенням продуктів, що сприяють секреції жовчі. Прописують препарати, що зв'язують жовч, лікарські засоби, що сприяють регуляції моторики кишечника. При стійких механічних порушеннях (спайки) або при відсутності позитивної динаміки лікування проводять оперативне втручання.

Гостру форму запалення непогано знімає гарячий настій із збору № 1:

  • колір ромашки аптечної;
  • лист подорожника великого і м'яти перцевої (по 2 частини кожної);
  • трава звіробою звичайного та деревію звичайного (по 1 частини).

1 ст.л. збору заварити 0.5 л окропу, настояти протягом години. Пити щогодини, теплим, протягом 2-3 днів. Потім по 1 2 склянки 4 р добу, за 15 хв. до їжі та перед сном. Курс фітотерапії розрахований на два тижні.

Найкращим лікуванням завжди виявляється профілактика. Правильне харчування - ось основа запобігання запалення 12 ПК.


РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Всі про запалення дванадцятипалої кишки і способах його усунення