5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Усе про запальних процесах в кишечнику людини

РедагуватиУ обранеДрук

Кишечник є важливою частиною шлунково-кишкового тракту, складається з 12 палої кишки, тонкого і товстого відділів. Запалення кишечника призводить до того, що порушується пряма його функція - перетравлювання їжі за допомогою травних ферментів до простих сполук, які всмоктуються в кров.

В цілому, симптоми запалення кишечника - це збірний образ (термін), що говорить про наявність запалення на слизовій оболонці в одному або декількох відділах. Частота звернень з приводу запалень в кишечнику займає 2 місце серед усіх хвороб ШКТ.

Класифікація

Запалення кишечника прийнято розділяти по локалізації патологічного процесу:

  • дуоденіт (запалення 12 палої кишки). Патпроцесс розвивається в початковому відділі тонкого кишечника. Як окреме захворювання виділяють запалення цибулини дванадцятипалої кишки (шлунок = тонкий кишечник);
  • ентерит (запалення тонкого відділу кишечника). Слизова може бути запалена на обмеженому ділянці, але найчастіше реєструється запалення протягом усього тонкого відділу кишечника:

а. илеит - запалення клубової кишки (нижня частина тонкого кишечника);

  • коліт (запальний процес в товстому відділі). Може виникнути при інфекціях або при аутоімунних процесах, зачіпає майже завжди весь товстий кишечник:

а. тифліт - запалення сліпої кишки (початковий відділ товстого кишечника);

б. проктит - характеризується запаленням слизової оболонки прямої кишки;

в. криптит - запалення анальних (анальних) пазух.

Особливості хронічного запалення полягають в наступному - традиційно до хронічних запальних захворювань кишечника відносять два захворювання:

  • виразковий коліт - вражає тільки товстий відділ кишечника;
  • хвороба Крона - в патологічний процес може бути залучений будь-який з відділів травного тракту.

Етіологія виникнення захворювання

Патологічні зміни в ШКТ, в тому числі і запалення тонкого кишечника, можуть розвинутися в результаті дії наступних причин:

  1. інфекції (сальмонельоз, кишкова паличка, шигелла), віруси (ротавірус), найпростіші (дизентерія);
  2. аутоімунні процеси. У цьому випадку власна імунна система людини починає сприймати клітини слизової в кишечнику як чужорідні і виробляти до них антитіла. Внаслідок цього і виникає запалення (б-нь Крона, неспецифічний виразковий коліт);
  3. паразитування гельмінтів;
  4. генетична спадковість. Багато запальні захворювання в кишечнику і вроджена недостатність травних ферментів передаються у спадок;
  5. неправильна дієта, переїдання, часте вживання копченостей, гострої, жирної, пересмаженої їжі - все це причини запалення будь-якої ділянки кишечника, а особливо в його верхніх відділах (запалення в тонкій кишці або 12 палої кишки);
  6. погане кровопостачання судин стінок кишечника, що відбувається при атеросклеротичних змінах і сужениях артеріального русла;
  7. переважання в кишечнику умовно-патогенної мікрофлори. Внаслідок цього розвивається запалення в слизовій оболонці будь-якого відділу кишечника.

У результаті впливу етіологічних факторів відбувається загибель клітин слизової оболонки кишки, посилюється гіперемія, пацієнт відчуває біль. Клітини запальної ділянки перестають секретировать ферменти і всмоктувати живильні речовини.

Як виявляється захворювання



Загальні симптоми запалення, характерні для пошкодження слизової кишкової стінки. Вони не залежать від локалізації процесу і причини виникнення:

  1. біль у животі пов'язана зі спазмом гладких м'язів стінок кишечника, ознаки характерні для будь-якого відділу. Характер болю - гнітючий або распирающий;
  2. нудота, вказує на пошкодження тонкого кишечника, 12 палої кишки. Проявляється після вживання їжі;
  3. здуття живота. Ознака запалення тонкого кишечника, обумовлено надмірним утворенням газів через недостатність травних ферментів;
  4. блювота. Вказує на запальний процес у верхніх відділах кишечника після прийому їжі;
  5. нестійкий стілець. При запаленні в товстому відділі кишечника виникає запор, а послаблення стільця аж до діареї вказує на гостру кишкову інфекцію;
  6. анемія. При недостатньому надходженні в організм заліза знижується вміст гемоглобіну в крові;
  7. схуднення. При запаленні слизової порушується всмоктування поживних речовин з тонкого кишечника, внаслідок чого людина худне.

Тифліт, илеит

При тифліт, запаленні в сліпій кишці, виникають болі, що локалізуються в правої клубової області (симптоми схожі з апендицитом). Відмінною особливістю є те, що при тифліт вони виникають і поступово посилюються через кілька годин після прийому їжі. Крім того виникають: нудота, блювання, пронос і підвищення температури тіла.

Запалення ободової кишки (відділу товстого кишечника) пов'язане з малорухливим способом життя, частими запорами, вживанням незбалансованої їжі містить багато харчових добавок і консервантів. І хоча ободова кишка не бере участі у перетравленні їжі через її стінки з хімусу (харчова кашка) всмоктується велику кількість води і електролітів, внаслідок чого калові маси набувають щільну консистенцію. При илеите, запаленні клубової кишки, яка розташовується в нижній частині тонкого кишечника, симптоми залежать від того відділу, в якому найбільш сильно пошкоджена слизова оболонка. Але в цілому, ознаки запалення схожі з ентеритом.

Мезаденит

Мезаденит - запалення лімфовузлів безпосередньо в кишечнику, має неясну етіологію, супроводжується хворобливими відчуттями і синдромом інтоксикації. Симптоми мезаденита схожі з ознаками запалення в апендиксі, гострий біль у черевній порожнині виникає раптово, в районі брижі і розташовуються там лімфовузлів. Згодом чого буває пронос (або запор), нудота, лихоманка. У деяких випадках у пацієнта відбувається ураження верхніх дихальних шляхів (нежить, кашель).

Криптит

При запаленні ануса (криптит) буває роздратування крипти, заглиблень, розташованих по всьому колу заднього проходу. Крипти - сліпі кишені, що є ідеальною пасткою для мікробів, щільних частинок калу, дрібних сторонніх тіл. Оскільки скорочувального апарата немає в анальних залозах і протоках, то самостійно вони звільнитися не можуть, що призводить до їх запалення і нагноєння. Основний симптом, який вказує на запалення анального отвору - біль в задньому проході, яка посилюється при дефекації. Іноді відзначається печіння, відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, домішки крові. При наявності гнійних виділень є свербіж в періанальної області, але температура тіла при цьому нормальна. У ряді випадків запалення може переходити на вищерозміщені відділи прямої кишки. Вилікувати захворювання не складно, достатньо налагодити дренаж крипти і анальних залоз.

Терапевтичні заходи

Лікування запалення в кишечнику - це комплексна терапія і включає кілька напрямків:

  • етіотропне лікування, спрямоване на усунення причин запалення


Медикаментозні препарати: антибіотики (знищення бактерій), імунодепресанти, що сприяють зниженню активності імунної системи людини при аутоімунному запаленні, протиглистні ліки (альбендазол, піперазин), позбавляють кишечник від гельмінтів;

  • зміна щоденного меню (дієта)

Це обов'язкова умова при лікуванні запалення в будь-якому відділі кишечника. Важливо максимально знизити навантаження на слизову оболонку і запобігти подальшому її запалення. Харчування при запаленні в кишечнику має бути щадним, вітаються нежирні сорти м'яса, овочі, курка, фрукти, Низькожирне молочні продукти, чорний хліб. Всі страви можна смажити, коптити або готувати на відкритому вогні, а також споживати з кисло-гостро-пряними соусами;

  • патогенетична терапія

Для зняття запалення використовується патогенетична терапія (сорбенти, протизапальні засоби), вони зв'язують токсини, які знаходяться в просвіті кишечника у чоловіків, жінок або дітей. Ферментні препарати (мезим, панкреатин) показані для зниження навантаження на кишечник і створення для нього «функціонального спокою»;

  • симптоматичне лікування

Покликане швидко полегшити стан пацієнта, зняти больовий синдром за допомогою спазмолітиків (но-шпа). Еспумізан рекомендований як пеногасителя для зменшення здуття живота.

Медикаментозна терапія

При терапії запальних захворювань кишечника показані препарати, які належать до різних фармакологічних груп:

  • аміносаліцілати

Родинна аспірину група протизапальних препаратів, застосовуються всередину, ректально у вигляді свічок і клізм;

  • кортикостероїди

Протизапальний засіб короткої дії, спрямоване на ліквідацію запалення в кишечнику тільки в період загострення. В умовах стаціонару можуть вводиться в в (гідрокортизон, метилпреднізолон), амбулаторно - ректально (піна, свічки, клізми) або всередину (преднізолон, будесонід, дексаметазон). Препарати цієї групи використовують з обережністю, побічні ефекти не дозволяють застосовувати їх довготривало, хоча запальний процес у кишечнику вони знімають швидко;

  • іммуномомодулятори

Знижують кількість лімфоцитів (Imuran, 6-MP, Purinethol), ефект від прийому розвивається тривало протягом 2-3 місяців, призначають їх тоді, коли аміносаліцілати і кортикостероїди виявляються малоефективними;

  • інгібітори ФНП

Як правило, призначають при лікуванні хвороби Крона;

  • антибіотики (метронідазол і ципрофлоксацин)

Рідко використовуються при лікуванні виразкового коліту, так як є ризик розвитку інфекційної діареї. При хворобі Крона антибіотики показані для лікування ускладнень (свищі, фістули, парапроктит).

При крипті призначається консервативне лікування, дієта повинна містити об'ємну їжу з хорошою кулінарною обробкою. Гостре, жирне, солоне і спиртне - виключити. Проносні застосовувати не рекомендується, краще замінити їх на мікроклізми (30-40 мл з 0,3% розчином коларголу), щоб уникнути роздратування і набряку анального отвору і слизової прямої кишки. Сидячі ванночки з перманганатом калію, підмивання з відварами трави шавлії, квіток ромашки. Ректально призначають свічки. При ускладненнях показано хірургічне лікування.

Запалення слизової кінцевого відділу товстої кишки (проктит) «зажадає» призначення антибіотиків, призначених для швидкого придушення інфекції. Підбирає їх лікуючий лікар з урахуванням чутливості хвороботворних мікроорганізмів до антибіотиків. Місцеве лікування включає мікроклізми з відваром ромашки або розчином коларголу, потім, при стиханні запального процесу рекомендується використовувати сидячі ванни з марганцівкою, масляні мікроклізми вранці і перед сном. Грязелікування проводять за допомогою ректальних тампонів, що дозволяє підсилити кровотік в зоні запалення і відрегулювати згортають властивості крові, зміцнити імунітет.

При лікуванні будь-яких захворювань ободової кишки застосовують поєднання консервативних і оперативних підходів. Зняти запалення допомагають медикаментозні засоби, одиночні дивертикули видаляють хірургічно, а при сильному дивертикулезе віддаляється (резецируется) частину кишечника. В деяких випадках застосовують миотомов ободової кишки, що знижує внутрикишечное тиск і полегшує загоєння після проведеного оперативного втручання. При мезаденіте (запаленні лімфовузлів) лікування проводять стаціонарно, консервативно. Курс терапії антибіотиками (таблетки, ін'єкції) широкого спектру дії проводять лише за призначенням лікаря. Спазмолітики (дротаверин, папаверин) використовують для купірування больового синдрому, а якщо запалення ускладнене туберкульозною паличкою, то призначають спецпрепаратів, які підходять для лікування туберкульозу. Всі призначення проводять лікар-фтизіатр або хірург.

Хірургія

Хірургічні процедури розрізняються залежно від виду та тяжкості захворювання. Наприклад, виразковий коліт, обмежений товстим кишечником, може бути вилікуваний хірургічним шляхом. Але хірургічна резекція при хворобі Крона може призвести до ще більших проблем, хоча реконструктивна хірургія без резекції в цілях востановления функції пошкодженої ділянки кишечника має місце бути.

Народна терапія

Трави є альтернативою або допоміжними засобами для зняття гострого запалення в кишечнику:

  • 1 ст.л. настою календули і 1 ст.л. 3% розчину борної кислоти змішуються і використовуються для мікроклізм. Процедуру проводять щодня на ніч;
  • 2 ст.л. квіток календули залити склянкою кип'яченої води і помістити на водяну баню на 15 хвилин. Відвар настоюють 45 хвилин, проціджують і приймають всередину по 1-2 ст.л. 3 р добу. Цей засіб можна використовувати і для клізм (1ч.л. настою розвести в чверті склянки води).

РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Усе про запальних процесах в кишечнику людини