Кокцігодінія - це постійні або регулярно повторювані болі в куприку, викликані травмою або рядом захворювань нервів і м'язів. Це досить рідкісний больовий синдром - він зустрічається приблизно в 1% всіх випадків болю в спині - і поки недостатньо добре вивчений. У жінок цей синдром зустрічається в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків - це обумовлено особливостями анатомії жіночого організму.
Характер і локалізація болів часто змушують хворих плутати кокцигодинії з проктологічних захворюваннями - гемороєм, наприклад. Тому важливо знати і розрізняти симптоми кокцигодинії, щоб своєчасно звернутися за допомогою до ревматолога або ортопеда. Буває так, що після звернення до проктолога, який не знайшов проблем по своїй частині, пацієнт перестає шукати причину проблеми і просто терпить болі. Насправді це дуже неправильно - потрібно обов'язково звертатися за лікарською допомогою і лікуватися, адже больовий синдром при даному захворюванні дуже явно виражений і доставляє масу проблем хворому.
Причини розвитку
Причин кокцигодинії існує декілька:
- Травми куприка, м'яких тканин навколо куприка і тканин промежини. Травми, як правило, довгий час не дають про себе знати - людина може півроку ходити без жодних симптомів, а потім з'являються сильні болі. Такий тривалий безсимптомний період не дозволяє відразу зв'язати больовий синдром з травмою, тому посттравматическую кокцигодинії і її причину встановити буває складно.
- Патології поперекового нервового сплетіння, в результаті яких біль віддає в область куприка.
- Запалення м'яких тканин, що оточують куприк.
- Запалення корінців крижових нервів.
- Гіпертонус м'язів промежини і тазових зв'язок.
- Опущення промежини - зазвичай виникає у жінок після пологів, коли голівка немовляти, виходячи з таза, робить сильний тиск на куприк і травмує його.
- Надмірне постійний тиск на куприк - при верховій їзді або постійному сидінні на жорсткому стільці можуть виникати болі в куприку, вони швидко переходять у хронічну форму без належного лікування.
- Освіта рубців в області заднього проходу, обумовлене хронічними запорами, діареєю або в результаті перенесених операцій.
- Інфекційні захворювання та пухлини. У дуже рідкісних випадках кокцигодинія може бути викликана інфекцією або пухлиною, яка тисне на куприк.
Симптоми
Симптоми, якими проявляється кокцигодинія, залежатимуть від причини, що викликала захворювання. У більшості випадків вони виглядають так:
- Постійна або нападоподібний біль в районі заднього проходу і куприка. Часто біль відчувається в цих двох областях одночасно.
- Біль іррадіює в область сідниць, статевих органів, м'яких тканин внутрішньої сторони стегна.
- При сидінні болі посилюються і зосереджуються саме в районі куприка.
- При вставанні з стільця біль різко посилюється.
- При запорах і дефекації біль також посилюється, доставляючи масу неприємних моментів хворому.
- Кокцігодінія характеризується тим, що часто болі виникають в нічний час, і можуть проходити самі, без прийому знеболюючих препаратів.
- Характер болю постійно змінюється - вони можуть в різний час бути ниючими, давлять, ріжучими, колючими, тупими та ін.
- Під час больового нападу у пацієнта шкіра стає блідою і покривається потом.
- Часто кокцигодинія супроводжується безсонням і депресіями.
Діагностика
Встановити діагноз кокцигодинії можна на основі таких методів:
- Збір анамнезу - часто саме за скаргами хворого можна скласти ясну картину захворювання.
- Фізикальне обстеження: ректальний і вагінальний огляди для виявлення можливих пухлин і визначення локальної болючості куприка.
- Рентгенографія куприка і крижів.
- МРТ.
Способи лікування
У більшості випадку лікування кокцигодинії консервативне. Використовуються наступні терапевтичні методи:
- Медикаментозне лікування. Зазвичай використовуються нестероїдні протизапальні анальгетики - ібупрофен, диклофенак, напроксен. Ці препарати зменшують запалення і біль. При запорах додатково призначаються проносні препарати.
- Використання спеціальних подушечок для сидіння, які запобігають контакт куприка з поверхнею стільця.
- При сильних болях допустимо використовувати блокади - введення анестетиків в область нервових сплетінь. Ефект блокади тримається 1-3 тижні, в рік дозволяється робити не більше трьох таких блокад.
- Фізіотерапевтичне лікування кокцигодинії. Ультразвукова терапія із застосуванням глюкокортикоїдів, електрофорез, електролікування з введенням електрода в пряму кишку, парафінові аплікації, грязелікування - всі ці методи з успіхом застосовують для лікування такого стану, як кокцигодинія.
- Мануальна терапія. Масаж тазових м'язів і куприка відновлюють його рухливість і покращують місцевий кровообіг. Але виконувати такі маніпуляції повинен тільки фахівець.
Лікувальна фізкультура
При виконанні фізичних вправ слід використовувати різні вихідні положення: зазвичай починають з вправ в положенні стоячи і лежачи, а до вправ в положенні сидячи переходять з другої половини курсу лікування. Лікувальна фізкультура спрямована на зміцнення м'язово-зв'язкового апарату і поліпшення кровообігу. Конкретні вправи, їх кількість і тривалість призначає лікар. Виконуються вони регулярно в домашніх умовах.
Народні засоби
Лікування народними засобами покликане зняти запалення і зменшити біль, саму ж причину захворювання народні засоби усунути не в змозі. Ось основні рецепти народних засобів, які можна використовувати в домашніх умовах, якщо у вас кокцигодинія:
- Приготувати суміш з 0,5 склянки горілки, 2 склянок свіжовичавленого соку редьки і 1 склянки меду. Занурюючи пальці в цю суміш, слід акуратно й ретельно масажувати шкіру навколо хворого ділянки. Цю ж суміш можна приймати всередину по 1 чайній ложці вранці і ввечері - курс триває місяць.
- Залити квітки лаванди соняшниковою олією в співвідношенні 1: 5, настоювати в темному прохолодному місці 1,5 місяця. Потім втирати настій у хворе місце 1-2 рази на день - курс лікування місяць.
- Паростки картоплі довжиною близько 2 см промити, підсушити і укласти в скляну ємність. Потім залити їх спиртом (з розрахунку 1: 2). Закрити ємність кришкою і настоювати 10 днів у темному місці. Натирати настоянкою хвору ділянку перед сном. Пити її не можна - настоянка дуже отруйна.
- 2-3 рази на рік можна проводити місячні курси лікування паростками пшениці. Готувати їх потрібно так: в марлю загорнути жменю пшеничних зерен, покласти в каструлю і залити водою так, щоб вона повністю покривала зерна. Тримати добу, поки на зерно не проклюнутся паростки, потім промити пророщене зерно водою і вживати по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їжею.
Хірургічне лікування
Якщо інші методи не діють або виявлена патологічна рухливість куприка внаслідок перелому або вивиху, вдаються до хірургічного лікування. Найбільш ефективним є видалення мобільного сегменту куприка. Технічно операція нескладна, але відновний період тривалий і дискомфортний для пацієнта. До того ж видалення куприка не завжди гарантує одужання.