Медичний термін "долихосигма" являє собою подовження сигмовидної кишки. В даний час прийнято розрізняти е різні точки зору щодо такого захворювання як долихосигма кишечника. Деякі автори вважають що це - безумовно патологічний стан, що вимагає обов'язкового лікування інші розглядають його як особливість анатомії окремого індивідуума і називають захворюванням тільки лише при виникненні виражених дисфункцій, наприклад, больового синдрому та порушень дефекації.
Такий стан, як долихосигма кишечника, може протікати безсимптомно і ніколи не проявлятися. Але в деяких випадках подовження сигмовидної кишки може стати причиною різних порушень функціонування кишечника. Фахівцями встановлено, що такий стан є однією з головних причин хронічних закрепів у осіб похилого віку. Саме тому стан, іменоване доліхосігмой, необхідно розглядати не як варіант норми, а як аномалію розвитку, яке з часом провокує хворобливий стан.
Долихосигма у дітей і дорослих діагностується по наявності практично однакових симптомів.
Симптоми і клінічний перебіг
Перші симптоми у дорослих, які свідчать про існування цього патологічного стану - запори. Спочатку вони бувають рідкісними - стілець відсутній при нормальному режимі харчування за 2-3 дні, але з часом їх частота значно збільшується. У разі відсутності своєчасного та ефективного лікування тривалість запорів може тривати до одного місяця. Якщо говорити про затримку калових мас у кишечнику, то це призводить до інтоксикації організму, виникненню дисбактеріозу та розтягування кишки.
Наявність постійних запорів супроводжується метеоризмом і наявністю вираженого больового синдрому. Досить часто наявність доліхосігма доповнюється захворюваннями підшлункової залози і жовчного міхура. Деякі фахівці вважають, що певне значення в розвитку цих патологій грає хронічне отруєння організму токсинами, всмоктуються з кишечника в системний кровотік.
Ознаки доліхосігма у дітей також проявляються у вигляді закрепів. Але такий діагноз, як правило, ставиться на другому або третьому році життя, оскільки в період грудного вигодовування і переходу на іншу їжу наявність запорів не викликає жодних підозр.
Також, як і у дорослої половини населення, запори у дітей спочатку рідкісні, але їх поступово зростає.
Маленькі діти, як і дорослі пацієнти, починають скаржитися на метеоризм і болі в області живота, але важливо пам'ятати, що далеко не завжди малюк зможе точно пояснити дорослим, що і де в нього болить в животі. Саме тому лікарі радять близьким такої дитини обов'язково звертати увагу на всі зміни в поведінці дитини.
Стадії захворювання
Перебіг даного патологічного стану можна розділити на кілька стадій:
- компенсована;
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная.
Перша стадія характеризується переважанням больового синдрому без наявності виражених порушень з боку функціонування кишечника. Больові відчуття виникають з різною періодичністю, локалізуються переважно в нижній частині живота. Чітка зв'язок з вживання їжі і актом дефекації не встановлена.
Субкомпенсована стадія характеризується порушеннями стільця у вигляді закрепів, при цьому тривала відсутність стільця провокує посилення больових відчуттів. Має місце поява метеоризму, з'являються симптоми хронічної інтоксикації організму.
Декомпенсована стадія пов'язана з посиленням запорів, які призводять до хронічної кишкової непрохідності. Самостійний акт дефекації відсутня, посилюються болі в животі і метеоризм, ознаки інтоксикації поглиблюються.
Долихосигма кишечника вважається причиною наявності таких гострих станів, як заворот кишок, узлообразование і інвагінація сигмовидної кишки. Для таких станів характерна картина гострого живота і повна толстокишечная непрохідність. Якщо такому пацієнтові не буде своєчасно надана кваліфікована медична допомога, то ризик виникнення серйозних ускладнень і загрози для життя хворого зростає в кілька разів.
Методи діагностики
Головну роль у діагностиці доліхосігма слід віддати рентгенологічного дослідження. Встановити розмір, стан стінки товстої кишки і її положення найкраще за допомогою барієвої клізми. Диференціальна діагностика проводиться в залежності від вираженості клінічних проявів і стадії. Потрібно виключити такі хвороби, як синдром подразненої кишки, коліт, функціональна кишкова диспепсія, хвороба Гіршпрунга і ідіопатичний мегаколон.
З усього сказаного вище виникає питання, як лікувати доліхосігма - саме це питання задають лікарям гастроентерологів пацієнти, яким довелося зіткнутися з різними стадіями цього захворювання.
Лікування доліхосігма
Терапія такого стану, як долихосигма кишечника, за винятком гострих ускладнень, наприклад, узлообразование і заворот кишок, повинна починатися з призначення комплексу консервативних заходів.
Практично всім пацієнтам необхідна відповідна дієта - зміни в режимі харчування і вживання продуктів, які мають послаблюючу дію, допомагає позбутися від запорів або зменшити їх вираженість. У деяких випадках лікування у дорослих починається з призначення проносних засобів, в комплексі з дієтичним харчуванням. Хороший ефект дає дієта у дітей. У комплексі з дієтою, яка повинна бути багата рослинною їжею і проносними засобами, необхідно призначення вітамінотерапії, препаратів для нормалізації мікрофлори, наприклад, колібактерин і бификол. Актуальним є лікування народними засобами, фізіотерапевтичні методи, наприклад, гімнастика, спеціальні вправи. Їх можна подивитися на фото. Особливо ефективно санаторно-курортне лікування в Желєзноводську та Трускавці.
Якщо говорити про хірургічне лікування, то показання тут обмежені. Призначення операції, крім екстрених ситуацій, має місце у випадках наростаючою хронічної непрохідності, при якій консервативне лікування не дає ніякого ефекту. Ще одним свідченням для оперативного втручання є повторювані напади заворотів з наявністю вираженого больового синдрому.
На сьогоднішній день операція вибору - це резекція доліхосігма, тобто видалення ректосігмоідного відділу. З такою метою можуть застосовуватися такі заходи: передня резекція сигмовидної і прямої кишок, операції Соаве і Дюамеля. Результат проведеного оперативного хірургічного втручання з метою лікування доліхосігма кишечника залежить від правильного вибору пацієнтів і застосування раціонального методу операції. У більшості випадків успішне лікування цього захворювання залежить не тільки від правильної та своєчасної діагностики функціональних і морфологічних порушень, але й від удосконалення методів консервативної терапії.