Пряма кишка являє собою кінцевий відділ товстої кишки, вона розташована в області малого тазу, прилягає до куприка і до крижів. Довжина цієї частини кишечнику дорівнює 15-20 сантиметрам. Поглянувши на фото, можна отримати уявлення про те, як саме виглядає кишечник людини. У прямій кишці є ректосігмоідний, нижне-, середньо- і верхнеампульний відділи. Варто відзначити, що поділ на ампулярної відділи є умовним (передбачається, що довжина кожного з відділів становить п'ять сантиметрів), але при цьому воно має дуже велике значення при виборі тієї або іншої лікарської тактики. Тим, хто хоче дізнатися, як саме виглядає рак товстої кишки - фото допоможе. Також багато хто цікавиться, що собою являє така патологія як рак сліпої кишки - фото якого можна побачити тут.
Пряма кишка має цілий ряд дуже важливих функцій, таких як накопичення, остаточне формування і виведення з організму калових мас. У прямій кишці відбувається всмоктування деяких іонів і води. На жаль, рак клубової кишки або ж будь-якого іншого відділу кишечника зустрічається досить часто. Згідно зі статистикою, приблизно 4-6% з усіх злоякісних пухлин - це рак товстої кишки.
Причини
З кожним роком число людей, яким був поставлений такий діагноз, як рак товстого кишечника з метастазами або ж без, неухильно зростає. При цьому кількість хворих вище в країнах з розвиненою економікою (крім Японії). Вчені пов'язують це з особливостями харчування у більш розвинених країнах. Надлишок в раціоні тваринних жирів впливає на рівень в організмі жовчних кислот, які вважаються потенційними канцерогенами, а також коканцерогеннимі. Інакше кажучи, тваринні жири провокують зміни активності кишкової мікрофлори, яка в результаті починає виробляти канцерогени. Існує ціла теорія виникнення такого захворювання, як рак сліпої кишки або ж інших відділів кишечника, заснована на тому, що в різних регіонах рівень захворюваності і темпи харчування різняться. Вчені впевнені, що дієта з високим вмістом грубоволокнистой клітковини, а також прийом вітамінних антиоксидантних комплексів - це прекрасна профілактика онкології в прямій кишці. Тому, щоб запобігти розвитку даної небезпечної патології, рекомендується вживати лише здорову їжу.
Найчастіше це захворювання зустрічається у людей старше 60 років, але іноді розвивається рак кишечника у молодому віці. Також фахівці відзначають, що жителі сільської місцевості страждають від цього захворювання рідше, ніж городяни. Помічено, що частіше рак виявляють у чоловіків, ніж у жінок.
Існує певний зв'язок таких захворювань, як дивертикулез, аденоматозні поліпи, ворсинчасті пухлини, неспецифічний виразковий коліт, геморой і рак прямої кишки. До так званих передракових захворювань відноситься і хвороба Крона. А ще фахівці виділяють фактори, що сприяють розвитку цієї патології:
- малорухливий спосіб життя;
- ожиріння;
- зловживання алкоголем;
- запори;
- тютюнопаління;
- порушення функції печінки;
- дисбактеріоз;
- випадки захворювання на рак у найближчих родичів. Відзначено, що більшість онкологічних захворювань, як, наприклад, рак сліпої кишки - причини можуть мати генетичні. Тому людям, у яких хтось із найближчих родичів страждав від такої патології, як, наприклад, рак тонкого кишечника, варто уважно ставитися до свого власного здоров'я.
Багато людей замислюються про те, заразний чи рак кишечника. Іноді людей цікавить питання про те, якщо спостерігається рак кишечника у кота, чи може він перекинуться на людей. Лікарі переконані в тому, що заразитися раком неможливо ні від людини, ні від тварини, адже це захворювання не інфекційне. Якщо в сім'ї у кількох людей спостерігається онкологія, то це може бути пов'язано з генетичною схильністю. Доктора прекрасно знають про те, від чого буває онкологія, в кожному конкретному випадку причина визначається індивідуально.
Класифікація раку
Є кілька різних класифікацій такої патології як рак прямої кишки. Одна з них - це TNM, вона може використовуватися і як класифікація раку сигмовидної кишки, і як класифікація раку будь-якого іншого органу. У цьому випадку пухлина поділяють за трьома різними критеріями:
- T (tumor) - визначає місцеве поширення ракової пухлини;
- N (nodus) - характеризує ракову пухлину за ознаками відсутності чи наявності регіонарних метастазів;
- M (metastasis) - характеризує ракову пухлину за ознаками відсутності чи наявності віддалених метастазів.
Не всі люди знають, що являє собою рак прямої кишки - фото якого можна тут побачити. Деякі люди, зіткнувшись з таким діагнозом, не поспішають звернутися до лікаря, використовуючи для лікування народні засоби. На жаль, таке зволікання може закінчитися дуже сумно, адже пухлина розростається і метастазує, а такий діагноз, як рак товстої кишки 4 стадії, майже не залишає пацієнтові шансів на благополучне одужання. Без адекватного лікування тривалість життя у пацієнтів, на жаль, зовсім не велика.
Також в Росії прийнята класифікація раку ободової кишки або іншого відділу кишечника на наступні стадії:
0 стадія
Інакше називають внутрішньоепітеліальним раком. Виявляється лише у внутрішній частині прямої або ж товстої кишки;
1 стадія
Пухлина в цьому випадку має незначні розміри, діаметр її не перевищує і двох сантиметрів, при цьому вона займає приблизно 30% прямої кишки. Метастазів немає. Новоутворення рухомо, воно зачіпає виключно підслизовий і слизовий шари. На цій стадії п'ятирічне виживання спостерігається у 80% пацієнтів;
2 стадія
Для стадії 2А характерно збільшення в розмірах пухлини до п'яти сантиметрів, при цьому розростається вона на велику глибину і виходить за межі кишки. Лімфатичні вузли вона не зачіпає. А для стадії 2В характерна пухлина, розміри якої менше п'яти сантиметрів. При цьому уражаються лімфатичні вузли. В даному випадку п'ятирічне виживання при раку кишечника не перевищує 60%;
3 стадія
Пухлина за розмірами більше п'яти сантиметрів, вона займає більше половини окружності кишки. При такій патології, як рак кишечника 3 ступеня, лімфатичні вузли вражені патологічним процесом, але інші органи поки не страждають. У цьому випадку п'ятирічне виживання спостерігається у 10-20% пацієнтів. Тому прогноз при раку кишечника 3 ступеня не дуже-то сприятливий;
4 стадія
У цьому випадку пухлина абсолютно нерухома. Вона проростає як всю кишкову стінку, так і навколишні тканини. У пацієнта можуть бути уражені кістки тазу і сечівник. На цій стадії ознаки у жінок ракової пухлини - це поразка матки і піхви. У деяких хворих вражені печінка і легені. Багато людей цікавляться, скільки живуть пацієнти з таким діагнозом. На жаль, згідно зі статистичними даними, виживання протягом п'яти років практично не зустрічається. Поглянувши на фотографії, можна побачити, як виглядає кишка, уражена пухлиною.
Метастази являють собою відсіви з пухлини, які мають її структуру і здатні до зростання. Метастази порушують функціонування тих органів, де вони розростаються. З'являються метастази через зростання пухлини. Справа в тому, що новоутворення розростається досить-таки швидко і дуже скоро харчування всім її клітинам починає не вистачати. Тоді деякі її клітини відриваються і потрапляють в судини, розлягаючись з потоком крові по всьому організму. Клітини потрапляють в органи, що мають розвинену судинну мережу (головний мозок, легені, печінку і кістки), осідають там і починають швидко рости, утворюючи цілі колонії, які й звуться метастази. Іноді, наприклад, якщо у пацієнта запущений рак анального каналу, метастази можуть досягати досить-таки великих розмірів (більше 10 сантиметрів), що призводить до смерті від отруєння продуктами життєдіяльності ракової пухлини і порушень функціонування органу.
Як правило, рак прямої кишки метастазує, насамперед, в розташовані поблизу лімфатичні вузли. Якщо ракова пухлина локалізується в області ануса, то метастази з'являться в паху. Віддалені метастази виникають найчастіше в печінці, що пояснюється особливостями кровопостачання прямої кишки - від верхніх її відділів кров направляється прямо в печінку. Трохи рідше метастазами уражаються легені, так як кров направляється від нижніх відділів прямої кишки в систему нижньої порожнистої вени, а потім - в легені і серце.
У прямій кишці нерідко розвиваються й інші різновиди злоякісних пухлин - саркоми (тобто пухлини з лімфатичної, кровоносної і м'язової тканини) і меланоми (тобто високо злоякісні пухлини, які складаються з пігментних клітин).
За місцем локалізації поділяють пухлини на розташовані в нижнеампулярном, среднеампулярного, верхнеампулярном і ректосігмоідном відділах. У більшої частини хворих виявляють новоутворення в нижнеампулярном відділі, а ось рак ректосігмоідного відділу товстої кишки зустрічається порівняно рідко. При будь-якому діагнозі, наприклад, при такому, як плоскоклітинний рак анального каналу, стоїть не впадати у відчай, а пройти запропоноване лікарем лікування. Тільки кваліфікований фахівець, провівши діагностику, зможе визначити, який прогноз у пацієнта, і як йому слід лікувати хворобу.
Діагностика
Визначити, яке саме захворювання у людини, зможе тільки кваліфікований лікар. Адже бувають різні види раку, тому діагноз ставиться тільки після ретельного обстеження пацієнта. Наприклад, якщо доктор підозрював у свого пацієнта рак тонкого кишечника - діагностика буде дещо відрізнятися від тієї, якби він припускав наявність у нього такої патології, як рак висхідній кишки.
Тільки досвідчений лікар знає, як виявити рак кишечника. У першу чергу, хворому проводиться пальцеве дослідження прямої кишки. Це дозволяє виявити пухлину, яка локалізується на відстані до 15 см від анального отвору. Кваліфікований лікар зможе визначити, які розміри новоутворення, наскільки воно перекриває просвіт в кишці, на який стінці воно розташовується і не залучені в процес прилеглі органи. Показанням для такого дослідження є наявність болів, а також порушення дефекації або стільця. Техніка виконання даного дослідження гранично проста. Пацієнт повинен лягти на лівий бік, притягнувши при цьому свої ноги до живота. А лікар вводить свій вказівний палець в анальний отвір хворого і досліджує рельєф прямої кишки.
Лікарі, які знають, як визначити рак прямої кишки, можуть призначити та ректороманоскопию. Спеціальний апарат, який носить назву ректороманоскоп, лікар вводить в задній прохід пацієнта на відстань, рівну приблизно 50 см. Доктор уважно оглядає слизову оболонку кишечника. При необхідності під час даної процедури проводиться забір шматочків тканини з підозрілих ділянок. В результаті проведеного обстеження пацієнт може отримати точний діагноз, наприклад, такий, як рак ободової висхідній кишки. Звичайно, ректороманоскопія - це досить неприємна процедура, але саме з її допомогою можна встановити наявність або ж відсутність такої патології, як рак товстого кишечника - перші симптоми якого можуть бути не дуже яскравими.
Також лікарі, які знають, як визначити рак кишечника, часто призначають своїм пацієнтам фіброколоноскопії. Цей ендоскопічний метод обстеження дозволяє оглянути слизову всієї товстої кишки. Завдяки йому, можна виявити пухлину, локалізовану в будь-якому з відділів, наприклад, рак поперечно-ободової кишки, а також без розрізів прибрати поліпи і взяти матеріал для біопсії.
Один з найстаріших, але при цьому дуже ефективних методів обстеження є іригоскопія. Вона полягає у введенні в організм пацієнта контрастної речовини за допомогою клізми і подальшої рентгенографії. Цей метод дуже підходить для тих лікарів, які шукають спосіб, як розпізнати рак кишечника у дуже літніх і сильно ослаблених хворих. Цей метод дозволяє виявити одне або ж відразу кілька новоутворень, розташованих в різних відділах кишки, наприклад, з його допомогою може бути встановлено такий діагноз, як рак висхідного відділу товстої кишки.
Лікарі знають, як діагностувати проростання раку в сечоводи і сечовий міхур. Для цього вони з успіхом використовують внутрішньовенну урографію. Щоб виявити метастази при будь онкології, наприклад, при такій, як рак обвідної кишки, використовують УЗД черевної порожнини та малого тазу. У тому випадку, якщо у хворого є асцит (тобто вільна рідина в черевній порожнині), УЗД дозволяє визначити приблизну її кількість. Проводиться УЗД і при такому захворюванні як рак тонкого кишечника - прогноз залежить від наявності або ж відсутності у людини метастазів.
Інший ефективний метод дослідження при будь онкології, наприклад, при такій, як рак сигмовидної кишки, це комп'ютерна томографія черевної порожнини, а також органів малого таза. Вона дозволяє виявити, наскільки велика пухлина, чи є метастази, чи є свищі, за якими може надходити сеча або кал.
Для того щоб встановити точний діагноз, наприклад, такий, як рак задньої кишки, деколи потрібне проведення діагностичної операції, яка носить назву лапароскопія. При цьому лікарі роблять прокол в черевної стінки і вводять туди камеру, за допомогою якої оглядають відділи та органи черевної порожнини. Таке обстеження дозволяє визначити наявність метастазів у печінці та очеревині, наприклад, при такій патології, як рак клубової кишки - симптоми схожі з онкологією інших відділів кишечника.
Обов'язково проводять дослідження калових мас на приховану кров. Також роблять аналіз крові при раку, який включає в себе і біохімічний, і клінічний. ШОЕ при раку кишечника, як правило, буває підвищено. Але цей симптом не є специфічним, оскільки ШОЕ може бути підвищено і при ГРВІ, і при локалізації новоутворення, наприклад, в області дванадцятипалої кишки. Тому лікарі, знаючи, як обстежити кишечник на рак, використовують і інші методи діагностики, а не тільки аналізи.
У хворого беруть кров і для того, щоб виявити онкомаркер на рак кишечника. Дане дослідження дозволяє виявити особливі білки, які лише пухлиною і у здорових людей відсутні. Фахівці чудово знають, який онкомаркер показує рак кишечника - це раково-ембріональний антиген і Ca19.9. Але свідчення цього дослідження не можна вважати виключно вірними. Щоб поставити хворому діагноз, який має відповідний номер в МКБ 10, потрібно провести повноцінне обстеження.
Тільки завдяки своєчасній діагностиці, можна відразу почати лікування раку, що робить прогноз більш сприятливим. Тому, як тільки з'явилися перші ознаки раку прямої кишки, варто якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Це стосується й інших видів онкології, наприклад, рак тонкої кишки прогноз має несприятливий в тому випадку, якщо він був запущений. Взагалі, люди, що мають будь-яку патологію, наприклад, виразку дванадцятипалої кишки, повинні регулярно спостерігатися у лікаря, адже і вона може при несприятливих умовах переродитися в ракову пухлину.
Симптоми захворювання
На жаль, дуже часто, коли у людини виникають перші ознаки раку кишечника, він не поспішає звертатися до досвідченого лікаря. Деякі люди починають самостійне лікування народними засобами, прагнучи за допомогою трав позбавити себе від неприємних проявів хвороби. В результаті вони приходять до фахівця, коли у них вже запущений рак кишечника - симптоми: 4 стадія, тобто сильні болі в нижніх відділах живота.
Якщо у хворого рак кишечника симптоми можуть бути як специфічними, так і неспецифічними. До останніх відносяться такі ознаки, як постійна слабкість, неухильне зниження ваги, відраза до їжі (особливо до м'яса), перекручення сприйняття запахів і смаку. Також при такій патології як рак товстої кишки симптоми включають в себе і зміна температури тіла. Температура при раку кишечника може підніматися, але тільки до відносно невисоких цифр. Зазвичай температура при раку прямої кишки буває субфебрильною і становить близько 37,5 градусів. Якщо у пацієнта, наприклад, рак сліпої кишки, неспецифічні симптоми будуть такими ж. Тому лікарі, які знають, як виявляється той чи інший рак, звертають увагу на характерні симптоми.
У такій патології як рак кишечника ознаки і симптоми різноманітні. Лікарі відзначають, що перші симптоми цієї патології - поява патологічних домішок при акті дефекації. У хворого з'являються слизові виділення, деколи перемішані з гноєм і слизом. Іноді виникає кровотеча при раку прямої кишки, причому кров може бути як яскраво-червоною, так і вже згорнулася, залежно від того, де саме локалізується пухлина. Іноді виділяються навіть цілі частинки новоутворення. Багато пацієнтів плутають кровотеча при онкології з гемороєм і не поспішають звертатися до лікаря. Але фахівці знають, що при такій патології, як рак товстої кишки, ознаки можуть бути схожі з іншими хворобами, а тому завжди проводять диференціальну діагностику. Лікарям відомі ознаки раку кишечника у чоловіків і жінок. Вони знають і про те, як розвивається рак у дітей - симптоми можуть дещо відрізнятися.
Болі при раку можуть носити різний характер. Наприклад, симптоми раку кишечника у жінок включають в себе і больовий синдром, причому біль віддає в промежину. Нерідко хворі скаржаться, що біль віддає в куприк, крижі і поперек. Викликано це проростанням пухлини серозної оболонки кишки, яка надзвичайно багата нервовими закінченнями. Також болі можуть виникати через запалення тканин і органів, які оточують новоутворення. Больовий синдром характерний для всіх видів онкології, наприклад, рак ободової кишки ці симптоми також має.
Лікарі прекрасно знають, які симптоми говорять про локалізацію пухлини в районі прямої кишки. Один з таких ознак - змінена форма калу при дефекації - за типом стрічки. Позиви на дефекацію стають частими і дуже болючими. У прямій кишці з'являється неприємне відчуття присутності стороннього тіла.
У тому випадку, якщо пухлина виникла в одному з верхніх відділів прямої кишки, у хворого виникають запори, які можуть тривати більше тижня, супроводжуючись здуттям живота і ниючі болями в нижніх його відділах. Багато старі на даний симптом просто не звертають уваги, вважаючи запор природним, і в результаті вони потрапляють до лікаря, коли у них вже рак 3 ступеня прямої кишки або навіть 4 ступеня. Іноді пронос при раку кишечника змінюється запором. Також може спостерігати відрижка, нудота, навіть блювота при раку кишечника.
Якщо новоутворення з'явилося в області вихідного відділу прямої кишки або ануса, то її може бути видно. При цьому у пацієнта спостерігається нетримання, як сечі, так і калу. При такій патології, як рак прямої кишки, прогноз практично безпосередньо залежить від того, наскільки швидко вона була виявлена. Тому при появі будь-яких ознак цієї підступної хвороби слід звернутися до досвідченого фахівця. Всі лікарі знають, як швидко розвивається рак, тому вони впевнені, що лікування слід починати якомога швидше.
Фахівці, які вивчають, як розвивається рак, говорять про те, що при його прогресуванні виникають характерні симптоми. Болі при запущеному раку спостерігаються в нижній частині живота, при цьому вони сильні і постійні. У жінок у стані спокою кал може виділятися з піхви або при сечовипусканні. Може спостерігатися і виділення сечі з кишки через проростання пухлиною стінок сечового міхура.
Правильне лікування
Тільки лікарі знають, чи можна вилікувати рак кишечника. У кожному конкретному випадку питання про лікування вирішується індивідуально. Фахівці роблять все можливе не тільки для того, щоб врятувати пацієнта від смерті, але й щоб потім не стався рецидив раку прямої кишки. Щоб підвищити свої шанси на одужання, люди, що виявили у себе характерні для такої патології, як рак кишечника симптоми - лікування повинні проходити під наглядом лікаря. Адже різні народні методи, наприклад, лікування чистотілом, в цьому випадку неефективні.
Лікар, який вирішує, як лікувати рак прямої кишки, найімовірніше, порекомендує операцію. Як вона проходить, можна побачити, подивившись відео. У цьому випадку проводиться видалення прямої кишки по одній з наступних методик:
- внутрибрюшная резекція (видалення) прямої кишки;
- операція Гартмана;
- брюшно-анальний видалення прямої кишки;
- екстирпація прямої кишки.
Дуже важливо правильне харчування при раку, особливо після хірургічного лікування. Харчування після операції має бути повноцінним, багатим вітамінами і мікроелементами, але при цьому щадним для кишечника. Вся їжа повинна легко засвоюватися, не викликаючи таких неприємних наслідків, як здуття живота і відрижка. Харчування при раку кишечника має бути дробовим, а порції - зовсім невеликими. Варто відзначити, що рекомендації про те, якою має бути дієта при раку сигмоподібної кишки або будь-якому іншому вигляді раку кишечника, може дати тільки лікар. Варто відзначити, що після операції наслідки можуть бути дуже серйозними. Тому хворий повинен перебувати під постійним лікарським контролем.
Також проводиться опромінення при раку, яке спрямоване на зменшення пухлини в розмірах, коли вона перебуває ще на ранніх стадіях розвитку. Найчастіше цей метод лікування не може замінити операцію, а лише доповнює її. При такому комбінованому лікуванні такої патології як рак товстого кишечника прогноз поліпшується. Іноді променева терапія застосовується без операції, наприклад, при локалізації пухлини в анальному каналі.
Хірургічне лікування доповнює і хіміотерапія. Її проводять у післяопераційний період, в тому випадку, якщо відсутні метастази. Лікарі проводять лікування раку кишечника за допомогою таких препаратів, як лейковаріном і фолінат кальцію в поєднанні з 5-фторурацилом. Взагалі, хіміотерапія при раку кишечника дуже ефективна. З успіхом використовуються і препарати платини, а також більш сучасні ліки. А от різні неперевірені або ж народні методики, наприклад, лікування креоліном, лікарі не схвалюють. Адже лікування травами раку прямої кишки не здатна зупинити процес розвитку пухлини. Лікарі прекрасно знають, як протікає ця важка хвороба, і тільки вони можуть визначити, як лікувати пацієнта. Багато пацієнтів сумніваються в тому, виліковний рак прямої кишки. Доктора переконані в тому, що сумувати не варто, адже навіть якщо у пацієнта рак кишечника 4 ступеня його прогноз визначається індивідуально і не є вироком.
Багато пацієнтів бояться йти до лікаря, сумніваючись у тому, чи лікується ця хвороба. Вони воліють пити таблетки від болю, просто знімаючи на час неприємний симптом. Але фахівці впевнені в тому, що якщо з'явилися при такій патології, як рак прямої кишки симптоми - лікування слід розпочати негайно. Тільки кваліфіковані фахівці знають про те, як проводити лікування раку сліпої кишки та інших відділів кишечника, тому дуже важливо звернутися в клініку, що має хорошу репутацію. Для того щоб більше дізнатися про обраної лікарні і про фахівців, які там працюють, рекомендується почитати відгуки пацієнтів.
Особливості лікування в Ізраїлі
Дуже багато людей, вже втратили надію через такого діагнозу як рак, прагнуть потрапити на лікування до Ізраїлю. Адже саме тут працюють найкращі лікарі, здатні впорається навіть з таким завданням як лікування раку кишечника 4 ступеня. Кожен день лікарі, що працюють в ізраїльських клініках, вирішують, як вилікувати того чи іншого пацієнта. Люди, які лікували тут рак прямої кишки - відгуки залишають, як правило, лише позитивні. Висококваліфіковані фахівці використовують найсучасніші методи діагностики і лікування, що дозволяє їм домагатися незмінно високих результатів.
Профілактика
Для того щоб уникнути цього захворювання, необхідно правильно харчуватися, більше рухатися і не мати шкідливих звичок. Люди, у яких хтось із родичів страждає подібною патологією, повинні особливо уважно стежити за своїм власним здоров'ям. При появі будь-яких підозрілих ознак слід звернутися до кваліфікованого лікаря. Адже різні онкологічні захворювання, наприклад, такі, як рак сигмовидної кишки - симптоми спочатку мають неспецифічні, тому необхідне проведення діагностики.