Контактний дерматит - НЕ специфічне запальне захворювання епідермісу, що виникає внаслідок впливу на нього агресивних зовнішніх факторів. Причини контактного дерматиту умовно діляться на дві групи: алергени (умовні подразники) і подразнюючі речовини. Ці речовини можуть бути хімічного, фізичного і біологічного походження. Відповідно до причиною, виділяють дратівливий (іррітантних) і алергічний дерматити.
Дратівливий дерматит
Друга його назва - простий контактний дерматит. Це відповідна реакція з боку шкірних покривів на контакт з дратівливим речовиною. Його розвиток обумовлений безпосереднім пошкодженням клітин епідермісу, і не вимагає попереднього періоду сенсибілізації.
Захворювання може розвинутися вже після першого впливу агресивного фактора. При цьому має значення рівень захисної функції шкіри, концентрація токсину і час його впливу. У деяких випадках (наприклад, при зіткненні з кислотою або лугом), реакція слід негайно. В інших - після регулярного і тривалого контакту з речовиною. Дуже часто можна зустріти простий контактний дерматит в області кистей рук. За кількістю випадків він лідирує серед профзахворювань шкірних покривів. Також нерідко це захворювання з'являється у немовлят на ділянках шкіри, що стикаються з сечею та калом.
Причини розвитку захворювання:
- Внутрішні:
- спадкова схильність;
- низький рівень бар'єрної функції епідермісу;
- наявність супутніх захворювань (наприклад, екземи) і схильність до алергічних реакцій в анамнезі.
- Зовнішні:
- хімічні властивості подразника;
- час впливу агресивного речовини на шкіру;
- фактори зовнішнього середовища (температура тіла, тертя або тиск на уражену ділянку);
- яка область тіла уражена.
Клінічна картина
Дратівливий контактний дерматит протікає в кілька стадій.
- Гостра фаза характеризується появою чітко обмеженого почервоніння, набряку шкірних покривів, відчуттям сильного свербіння і печіння. Трохи пізніше на поверхні шкіри утворюються бульбашки (везикули) з безбарвним вмістом.
- Подострая фаза: шкіра на ураженій ділянці щільна суха, рясно лущиться, нерідко покривається хворобливими тріщинами. Бульбашки лопаються з утворенням тонких кірочок. Надалі можливе утворення гіперкератозу або ділянки гіперпігментації на місці вогнища запалення.
- У деяких випадках, при регулярних і досить частих соприкосновениях з токсичною агентом, підгостра фаза набуває затяжного хронічного перебігу. Крім того, якщо вчасно не розпочати лікування контактного дерматиту, також може статися його перехід у повільну хронічну форму.
- У разі впливу хімічних сильнодіючих факторів, простий контактний дерматит протікає по некротичного типу. Провідні симптоми при цьому варіанті перебігу захворювання: виразка поверхні шкіри, сильний біль, набряк і почервоніння навколишніх тканин. На місці загоєння виразок залишаються рубці.
Контактний дерматит алергічного типу
Це відповідна реакція з боку епідермісу на повторний контакт з алергеном. Для того щоб розвинувся алергічний контактний дерматит, потрібен період сенсибілізації, який триває не менше двох діб. За цей час в організмі людини розвивається підвищена специфічна чутливість до алергічного речовині. Новий контакт з ним спровокує виникнення запальної реакції.
Нерідко алергічний контактний дерматит вперше дає про себе знати під час вагітності внаслідок зміни гормонального фону організму жінки.
Механізм розвитку захворювання
При попаданні на шкіру, алерген захоплюється спеціальними клітинами епідермісу. Звідти він, в частково розщепленому вигляді, потрапляє в місцеві лімфатичні вузли. Певні клітини лімфатичної системи активізуються, щоб при повторній зустрічі протистояти алергену, і потрапляють в кров. По кровоносних судинах вони розподіляються по всьому організму, і вже вся поверхня шкіри стає чутливою до алергічного речовині.
Таким чином, щоб розвинувся алергічний контактний дерматит, кількість і концентрація агресивного фактора можуть бути відносно невеликі. Також неважливо, на яку ділянку тіла відбувся вплив. Тяжкість перебігу захворювання буде обумовлена тільки ступенем підвищення чутливості до алергену.
Клінічна картина
Читайте також
Найчастіше алергічний контактний дерматит можна зустріти на руках (особливо тильній поверхні), обличчі, шиї, щоках. Інші частини тіла уражаються набагато рідше.
Основні симптоми:
- Сильний, неослабний, свербіж і відчуття печіння спочатку в осередку ураження, потім, при сильній сенсибілізації - по всьому тілу.
- Спочатку зміна шкірних покривів відбувається в місці впливу алергену. З'являється ділянку почервоніння з сильно вираженою набряклістю тканин, на тлі якого можуть утворюватися папули, пухирці з безбарвним вмістом, тріщини, ерозії, мокнуть.
Якщо не усунути провокуючий фактор, алергічний контактний дерматит трансформується в хронічне шкірне захворювання - екзему.
Діагностика контактного запалення шкіри
Головну роль у винесенні діагнозу має опитування пацієнта, з'ясування докладного анамнезу та ймовірної причини захворювання. Вказівка на зіткнення з дратівливими або алергічними речовинами дозволяє лікарю запідозрити контактний дерматит і призначити відповідне лікування.
Найчастіше підставу для постановки діагнозу є типова клінічна картина.
Для постановки діагнозу «алергічний контактний дерматит» рекомендується провести шкірні проби з найбільш поширеними алергенами.
В якості допоміжного методу призначається клінічний аналіз крові. У ньому, за наявності алергії, можна виявити зміна кількості еозинофілів.
Схема лікування
Правильне лікування контактного дерматиту починається з виключення впливу дратівної фактора і уникнення контактів з ним у майбутньому. Тільки в такому випадку воно буде ефективним.
Гострий дратівливий дерматит часто вдається вилікувати без застосування спеціальних препаратів, виключивши зіткнення з подразником. Також застосовуються: