Гігрома являє собою грижової мішок, розташований між сухожильних тяжами. У зв'язку з наповненням його порожнини серозною рідиною в медицині патологію відносять до пухлин. Видалення гігроми показано при тиску на нервові волокна, різкому погіршенні рухливості суглобів. Хірургічне втручання має сенс проводити також при підключенні інфекції.
Позбутися від пухлини можна трьома способами:
- иссечением ганглія;
- руйнуванням за допомогою лазерного променя;
- видаленням ендоскопом.
Післяопераційний період протікає з фіксуванням ураженого суглоба.
Техніка маніпуляції
Операція небезпечна для пацієнта, оскільки видаляти тканини хірургу доводитися поблизу нервових стовбурів і великих кровоносних судин. Найменша помилка або неточність може коштувати хворому здоров'я або життя.
Алгоритм операції стандартний:
- Розріз над пухлиною роблять мінімальний. Рідина після розрізу видаляється.
- В ускладнених формах прибирають не тільки серозну рідину, а й саму капсулу.
- Лікувати оперативно необхідно під ретельним оглядом підстави гігроми. Якщо залишається хоч невелика частина переродженої тканини - можливий повторний ріст.
- Зашивають і иммобилизируют кінцівку.
Методи післяопераційного догляду спрямовані на швидке загоєння розрізу. Регулярно обробляють цю область і накладають пов'язки з стерильного матеріалу.
Лазерний метод видалення пухлини
Якщо місце освіти капсули болить, червоніє і набрякає, то необхідно вогнище блокувати і видаляти. Сучасна хірургія пропонує для цього лазерний метод.
Він має багато важливих переваг:
- швидкість проведення;
- безкровність маніпуляції;
- невеликий шов;
- скорочений термін реабілітації.
Для операції хірургам необхідна додаткова практика. Щоб встановити доцільність лазерного лікування, перед операцією повторюють діагностику ультразвуком або магнітно-резонансним томографом.
Вуглекислотний прилад надає коагулююча дія на пухлину. Іншими словами, відбувається сплавом тканин і втрата ними життєздатності з подальшим рубцюванням. Лазер дезінфікує вогнище. Лазерну хірургію подібного масштабу без місцевого наркозу проводити боляче. Тому використовують спеціальні анестетики.
Недолік методу полягає в можливості рецидивного перебігу хвороби. Повторне розвиток гігроми можливо, оскільки не підшивається гирлі пухлинної капсули. Все ж лазерний метод найоптимальніший для дітей.
Особливості хірургічного втручання при різної локалізації гігроми
У музикантів і спортсменів серозні капсули найчастіше з'являються на кистях. В силу професійної діяльності променевозап'ястні суглоби піддаються великим навантаженням. Зростання освіти викликає зміни структури сполучних і м'язових волокон, при яких боляче здійснювати кистьові маніпуляції. Відновлення відбувається швидко.
Захворювання на ногах найчастіше з'являється на стопах, колінах, стегнах. Підколінні форми сильно болять. Показано оперативне висічення і іммобілізація. Локалізація процесу на стопі ускладнює взування і ходьбу. Видаляти гігро стопи приоритетнее ендоскопічно або лазером. Це зменшить величину шва і запобіжить післяопераційні нагноєння.