Гігрома кисті - один з видів пухлини, що розвиваються по типу кістозних утворень. Зовні вона являє собою шишку, що має м'яку еластичну структуру.
Причини появи гігроми кисті
Дане захворювання розвивається внаслідок пошкодження або стоншування суглоба з природних причин. Ушкоджений суглоб втрачає здатність належним чином утримувати синовіальну суглобову рідину, і при навантаженні на кисть вона витісняється в навколишні тканини, утворюючи мішечок зі слизисто-серозним вмістом. На дотик таке новоутворення щільне, пружне, еластичне і рухливе.
Більше 70% випадків гігроми на зап'ясті утворюються на тильній стороні. Гігроми, локалізовані на долонній поверхні або в районі лучезапястного суглоба, зустрічаються рідше.
Розвиток пухлини може відбуватися стрімко або протягом тривалого часу. Буває, що хворий не помічає її кілька місяців. Стрімкого зростання шишки сприяє навантаження на кисть. Якщо обмежити роботу лучезапястного суглоба, знизиться продукція внутрішньосуглобової рідини, і гігрома кисті може пропасти. Однак зникнення пухлини не означає, що пішла первісна проблема захворювання - слабкі, запалені суглоби.
Всім, який виявив у себе подібне утворення, не варто лякатися. Гігрома НЕ перероджується в ракову пухлину. Проте діагностика даного захворювання необхідна, щоб виключити інші патології.
Фактори, що впливають на появу і розвиток гігроми
Освіта кісти відбувається по ряду обставин, але не можна з чіткою впевненістю сказати, що вони неодмінно викличуть гігро. Фахівці виділяють кілька факторів появи гігроми.
- Захворювання суглобів дегенеративні в доповненні з навантаженням на руку;
- Запальні процеси в суглобі і прилеглих тканинах;
- Наслідки травм руки різного характеру - від розтягнень до неправильно зрощених переломів.
- Вчинення монотонних дій за участю зап'ястя (гра на музичному інструменті, різні види рукоділля, робота на комп'ютерній клавіатурі).
- Спадковий слабкий кістково-суглобової апарат.
Симптоматика і діагностика
Підозра на гігро кисті може бути викликано появою у людини таких симптомів:
- У районі кисті з'явилося округле м'яко-еластичне утворення.
- При русі кистей виникає тупий біль.
- Шкірний покрив в місці виникнення пухлини має шорстку поверхню і злегка ущільнений.
- Якщо кіста тисне на судинно-нервові пучки, підвищується або знижується чутливість шкірних покривів.
- Пухлина з'являється на робочій кінцівки. У правшів - на правій, у лівш, відповідно, на лівій.
- У гострій стадії спостерігається гіперемія.
Постановка діагнозу «гігрома кисті» не представляє складності. Зазвичай вистачає візуального огляду пацієнта і пальпації. Однак, щоб виключити інші захворювання, було б непогано пройти додаткове обстеження, яке визначить причину виникнення пухлини.
Для цих цілей використовують:
Способи лікування гігроми
Залежно від розміру пухлини і призначених терапевтичних заходів лікування гігроми триває більше 5 тижнів. Існує кілька способів терапії.
- Фізіотерапевтичні процедури (грязелікування, електрофорез, парафінові аплікації, УФ-опромінення). Використовуються в початковій стадії захворювання.
- Блокада гормональним препаратом ефективна при діаметрі гігроми не більше 1см. Пухлина проколюється під місцевою анестезією, і з неї шприцом відкачується вміст з подальшим введенням в область проколу глюкокортикостероїдів. Після процедури на суглоб зап'ястя накладаються ортез на 5 тижнів. За цей термін краю спустошеною гігроми злипнуться і зростуться. При цьому методі лікування великий ризик повторного виникнення кісти, особливо в тих випадках, якщо пацієнт не стане носити ортез, що протистоїть тискові на променевозап'ясний суглоб, і буде напружувати хвору руку.
- Хірургічне видалення. Операція призначається у випадках, якщо гігрома кисті обмежує робочу функцію якого-небудь пальця або всієї верхньої кінцівки, а також якщо пацієнта турбує естетичний вигляд руки. Вирізати кісту повинен фахівець, добре знайомий з анатомією верхніх кінцівок, розташуванням всіх сухожиль, м'язів, нервів і артерій. Це надзвичайно важливо, оскільки ризик пошкодження сухожилля та інших прилеглих тканин повинен бути зведений до нуля.
Процедуру виконують лазером або звичайним скальпелем. Під час операції пухлина розрізається і січуть. Видалення гігроми лазером практично не відрізняється від звичайного хірургічного розтину. На шкірі також робиться розріз, а після процедури залишається рубець. Позитивний результат операції залежить не від використання того чи іншого інструменту, а від досвіду хірурга, дотримання пацієнтом післяопераційних рекомендацій (обов'язкове носіння ортеза протягом 5 тижнів) та індивідуальних особливостей організму.
Операція відбувається під місцевим або провідникові наркозом і триває близько півгодини. Після невеликого розрізу навколишні тканини акуратно відокремлюються, і гігрома січуть. Важливою деталлю операції є прошивання вихідного отвору суглоба, щоб внутрішньосуглобова рідина не могла витекти. На рану накладається декілька швів і стерильна пов'язка, а на суглоб - фіксуючий ортез, який обмежить рухливість кисті. Через пару тижнів після щоденних перев'язок і обробок рани шви знімаються.
Зовнішні препарати при гігрома
Мазі і гелі при гігрома можуть бути використані в якості допоміжних засобів для зменшення запального процесу і больових відчуттів. Лікувального ефекту ці препарати не мають. До складу комплексної терапії можуть входити нестероїдні засоби на основі диклофенаку або індометацину.