Межпальцевая ерозія грибкового походження, іменована міжпальцевим грибком, може бути симптомом різних мікозів. Найчастіше лікарі говорять про кандидозному интертриго - міжпальцевих кандидозі - грибкове захворювання, що викликається дріжджовими грибковими паразитами з роду Candida. Ці грибки здатні вражати слизові оболонки і шкірні покриви (особливо великі складки шкіри), внутрішні органи. Міжпальцевий грибок, що виявляється сверблячкою, печіння і червоними ерозіями, в переважній більшості випадків стає наслідком життєдіяльності Candida albicans або Candida parapsilosis, рідше -Інших грибків з цього ж сімейства.
Чому між пальцями утворюються ерозії?
Виявляється, знайомий багатьом вагінальний кандидоз (молочниця), яким страждають переважно вагітні жінки, і кандидоз ротової порожнини, який часто спостерігається у дітей перших місяців життя, має безпосередній зв'язок з грибковим ураженням шкіри в межпальцевой області.
Грибкові паразити з роду Candida відносяться до розряду умовно-патогенних: вони нормально існують на тілі здорової людини, активізуючи свою патогенну життєдіяльність тільки в певних умовах, при наявності певних чинників (ендогенних і екзогенних). Так, важкі імунодефіцити, обмінні порушення, хронічні інфекційні та пухлинних захворювань, хвороби шлунково-кишкового тракту і печінки, післяопераційні стани та інші порушення, які надають истощающее вплив на організм, сприяють утворенню ерозій межу пальцями.
Але чому грибок проявляється саме в міжпальцевих проміжках? До появи ерозійних змін розташовують травматичні ушкодження шкіри в цій області, що поєднуються з тривалим впливом вологи. Цим пояснюється той факт, що грибкові ерозії частіше спостерігаються у жінок, які мають постійний контакт з водою: прибиральниць, посудомийок, кухарок, прачок та ін. В умовах підвищеної вологості відбувається зниження місцевого імунітету, що сприяє швидкому проникненню власної або чужої (при контакті з хворим людиною) патогенної флори в уражену шкіру між пальцями.
Прояви межпальцевой грибкової ерозії
Улюблені місця грибків роду Candida - практично всі шкірні складки на тілі: за вухами, під молочними залозами, біля пупка, між сідницями, у пахових і пахвових областях, на животі (у повних людей) - тим часом межпальцевая зона при кандидозної интертриго уражається дещо рідше . У більшості випадків грибкова інфекція спочатку проникає в шкіру між середнім і безіменним пальцем, з часом вона переходить на інші міжпальцевих складки.
Процес утворення грибкової ерозії між пальців рук відбувається за такою схемою:
- в глибині складки починається запальний процес, на тлі якого верхній шар шкіри розм'якшується і відторгається;
- на місці рогового епідермісу утворюються поки ще неглибокі ерозії і тріщини;
- через деякі час з'являється група пухирців з набряклою поверхностью- цей етап дуже короткий, тому часто залишається непоміченим для хворого;
- поверхню відділяється, бульбашки лопаються;
- на їх місці залишаються блискучі гладкі яскраво-червоні ерозії з чіткими краями і мізерним серозним виділенням;
- по краях ерозій утворюється сірувата, набрякла, просочена рідиною облямівка, що відокремлює уражену ділянку шкіри від здорового;
- на ерозивно поверхні з'являються тріщини;
- протягом усього вищеописаного процесу хворий відчуває свербіж та / або печіння різної інтенсивності.
Грибкова межпальцевая ерозія, як правило, не поширюється за межі бічних поверхонь пальців. Можливо поєднання межпальцевого кандидозу з дріжджовим поразкою кутів рота і деяких шкірних складок.
Складки між пальцями ніг у меншій мірі схильні кандидозним грибковим ерозії (зазвичай в цій області паразитують інші види грибків), але все ж такі випадки не поодинокі. Кандидозний грибок між пальців ніг часто поєднується з глибокими, дуже болючими тріщинами, покритими білясті нальотом. Відмінна риса межпальцевого кандидозу ніг - уражається не один, а декілька або відразу всі проміжки між пальцями.
Лікування грибкової ерозії міжпальцевих проміжків
Перш ніж починати лікування, важливо переконається, що межпальцевая ерозія стала наслідком ураження шкірних покривів саме дріжджовими грибками з роду Candida. Досвідчені лікарі можуть визначити збудника вже при візуальному огляді, але для підтвердження діагнозу необхідно здійснити мікроскопічне дослідження зіскрібка ураженої шкіри, мета якого - ідентифікувати збудника і виявити його чутливість до основних антимикотическим (протигрибковим) засобам.
Основне лікування легкої форми межпальцевой грибкової ерозії полягає в зовнішньому використанні місцевих антімікотіков. При множинних локалізаціях кандидозу (якщо крім межпальцевой області вражені інші шкірні складки, кути рота) необхідний системний прийом протигрибкових засобів.
При міжпальцевих кандидозі зовнішньо і системно застосовуються:
- протигрибкові антибіотичні препарати (амфотерицин В, ністатин, натаміцин, леворин);
- препарати-азоли: Травоген (ізоконазол), екалін, Екодакс (еконазол), Клотримазол мазь і розчин, Вікадерм (клотримазол), Дактанол, дактарин (міконазол), Дермазол, Мікозорал, Мікокет, Нізорал, ороназол, Себозол, Фунгавіс, Фунгістаб (кетоконазол ), Дифлазон, Дифлюкан, Мікомакс, Флукозан, Форкан, Флукорал (флуконазол);
- протигрибкові засоби з інших груп.
До візиту до лікаря уражену шкіру обробляють розчином брильянтового зеленого або метилового синього, резорцином, борною кислотою або іншим антисептичним засобом. Використовують також фунгіцидні мазі і креми, дія яких спрямована на знищення клітин грибів: Ламізил, Кандібене, Лотрімін, Леворин, Мікокет, Мікотербін, Фунготербін та ін.
Місцеві протигрибкові препарати добре знімають симптоми, жодним чином не впливаючи на причини патологічного процесу. З цієї причини важливо розуміти, що лікування будь грибкової інфекцій має здійснюватися комплексно. Повне позбавлення від грибка неможливо без усунення або зменшення впливу зовнішніх і внутрішніх факторів, що викликали шкірні зміни.