5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Чим так гарний рентген нирок

РедагуватиУ обранеДрук

Знімок з контрастною речовиною

Рентген нирок - один з методів діагностики, який дозволяє оцінити будову і структуру даного органу, патологічні утворення в ньому. Рентгенологічне дослідження, проведене з введенням контрастної речовини, допомагає уточнити функціональну здатність нирок, а також отримати точні дані про їх будову.

Відразу обмовлюся, що рентген нирок несе в собі певну променеве навантаження, вимагає приділення уваги підготовці. Він не такий безпечний для організму як УЗД, тому робиться за суворими показаннями. При цьому метод не є альтернативою сонологіческому дослідженню: різні види рентгена та УЗД доповнюють один одного в справі уточнення характеру захворювань нирки. Це означає, що для уточнення діагнозу часто УЗД буває не достатньо, і потрібна додаткова діагностика.

У статті я постараюся торкнутися всі питання, що стосуються цього виду обстеження, включаючи:

  • його методи і підвиди
  • як готуватися до дослідження
  • як процедура проводиться
  • який результат можна отримати
  • розшифровка результатів
  • особливості рентгена при наявності симптомів каменів у нирках
  • що таке анехогенние освіту в нирці
  • рентген дітям
  • орієнтовні ціни на рентген

Якщо у вас виникнуть якісь доповнення, ласкаво прошу в коментарі. Давайте почнемо.

Яким буває рентген нирок

Виділяють кілька видів даного дослідження. Вибір конкретного методу здійснюється лікарем залежно від характеру патології органу, симптомів захворювання нирок.

  1. Оглядовий знімок. Це рентген живота, який дозволяє розглянути нирки без введення контрастної речовини. Виконується дослідження після підготовки (очищення кишечника).
  2. Комп'ютерна томографія нирок (КТ). Це метод дослідження, який проводиться на спеціальних апаратах, що мають в основі рентгенівські промені. У цьому випадку діагноз ставиться на підставі вивчення пошарової будови органа. Підготовки таке дослідження не вимагає, є оптимальним методом виявлення пухлин нирки і визначення стадії їх розвитку. На відміну від інших рентгенівських методів, КТ - дорога діагностика.
  3. Рентген нирок з контрастною речовиною використовується для точної візуалізації ниркових структур або судин. Виконується різними способами, описаними нижче. Вимагає проведення ретельної підготовки, проводиться дітям і дорослим за суворими показаннями тільки в умовах спеціалізованих клінік.

Контрастне дослідження нирок

Виділяють кілька видів такого дослідження залежно від того, яким способом і з якою метою вводять контраст. Так, контрастний рентген нирок може мати такі назви.

1. Внутрішньовенна урографія

Дослідження здійснюється так: у вену вводиться йодовмісних речовина (контраст), воно захоплюється нирками і виводиться з сечею. На знімках, зроблених протягом першої хвилини, ще нічого не видно - йод тільки дійшов до нирок.

Але вже через 5 хвилин йодом повністю заповнені ниркові миски та сечоводи - їх добре видно на урограмме (так називається знімок). Якщо потрібно, знімки повторюють ще через час, щоб побачити, як виглядатиме сечовий міхур. Далі спостерігають за тим, як контраст виводиться.

Якщо функція нирок порушена (це має бути з'ясовано заздалегідь за допомогою аналізів крові і сечі), то контраст вводять повільно, щоб його не передозувати, спостерігаючи за зображенням сечовидільної системи. Це називається інфузійної урографія.

До даного дослідження є протипоказання:

  • алергія на йод
  • серцева недостатність
  • вагітність
  • кровоточивість
  • лактаційний період
  • виражена ниркова недостатність
  • порушення функції нирок
  • гіперфункція щитовидної залози.

Детальніше про даний метод дослідження ви можете прочитати у статті, присвяченій урографії нирок.

Якщо після введення контрасту в вену спостерігають за тим, як він буде виходити під час сечовипускання, це дослідження називається мікціонного Цистографія.

2. Пряма пієлографія

Це дослідження набагато краще, ніж урографія, допомагає візуалізувати ниркові чашки і миски. Є 2 підвиди цього методу:

  1. Ретроградна пієлографія. Контраст вводиться через катетер, надходить проти струму сечі, фарбуючи уретру, сечовий міхур, сечоводи, миски та чашки нирки. Оскільки є небезпека інфікування, то такий метод не застосовується для діагностики при наявності крові в сечі, запальних процесах сечовидільної системи.
  2. Антеградний рентген нирок з контрастом, який вводиться за допомогою уколу або катетера в нирку. Метод має таку назву, оскільки контраст виходитиме по току сечі.

Ангіографічне дослідження нирок

Це теж рентген з контрастом, тільки останній вводиться в судини і забарвлює їх. Таке рентгенологічне дослідження нирок потрібно для того, щоб роздивитися не структури нирок, а кровоснабжающие їх судини. Даний метод потрібен і для того, щоб візуалізувати судини ниркових пухлин.

Існує кілька підвидів методу:

  1. Загальна ангіографія. У цьому випадку катетер, через який буде вводитися контраст, підводиться через стегнову артерію в аорту, його кінець встановлюється прямо над місцем відходження від аорти ниркових артерій.
  2. Селективна ангіографія: катетер вводиться в ниркову артерію.
  3. Селективна венографія. Для того, щоб отримати зображення ниркових вен, катетер підводиться прямо до них через нижню порожнисту вену.

Коли потрібно проходити дослідження

Яку патологію допоможе виявити рентген



Що показує рентген нирок:

  • симптоми сечокам'яної хвороби: Точну локалізацію, форму каменів
  • причину частих інфекцій сечовивідної системи
  • стан після того, як проводилося дроблення каменів у нирках ультразвуком
  • опущення нирки
  • кіста
  • полікістоз
  • пухлини
  • ступінь перекриття сечоводів каменем, пухлиною, набряком
  • аномалії розвитку сечостатевої системи
  • гидронефроз
  • запалення клітковини, розташованої позаду нирки
  • запалення ниркової тканини
  • травма нирок
  • розрив нирки, сечоводу, пошкодження сечового міхура
  • пієлонефрит
  • ознаки ниркової гіпертензії
  • гломерулонефрит
  • ознаки туберкульозного процесу в нирках.

Що потрібно зробити перед дослідженням

Підготовка до рентгенологічного дослідження нирок починається за 2-3 дні до призначеного дня. Полягає вона в тому, що з їжі виключаються всі продукти, які підсилюють метеоризм:

  • картопля
  • бобові
  • капуста
  • свіжі фрукти
  • газовані напої
  • молоко
  • чорний хліб
  • здоба.

Підготовка до рентгену нирок у тих, хто страждає запорами, доповнюється ще й тим, що за 3 дні до дослідження потрібно приймати проносні. У молодих і середнього віку людей це можуть бути препарати сени («сенаде»), сольові проносні («Пурген», сульфат магнію в порошку). Для літніх і ослаблених людей оптимальним варіантом є прийом препаратів лактулози: «Прелаксан», «Лактувіт», «Дуфалак», «Нормазе».

Останній прийом їжі перед рентгеном нирок - в 18:00. Після цього ввечері, а також вранці проводиться клізма перед рентгеном нирок.

Як проводиться дослідження

Як роблять рентген нирок, трохи відрізняється в залежності від того, який вид дослідження буде проводитися.

Оглядова рентгенографія проводиться так: пацієнт роздягається до пояса, лягає на спеціальний стіл, під нього кладуть касету з рентгенівською плівкою. Якщо є необхідність, проводиться також знімок у вертикальному положенні.

Урографія - більш складне дослідження. Перед тим, як зробити рентген нирок, пацієнту проводять пробу на чутливість до йоду. Для цього в область плеча підшкірно вводиться 1 мл того контрастної речовини, яке повинно буде потім вводитися внутрішньовенно. В інше плече для контролю вводять 1 мл фізіологічного розчину. Через 20 хвилин оцінюють результат: почервоніння діаметром більше 3 мм бути не повинно ні з одного боку. Якщо так і є, починають введення контрастної речовини в вену.

Перед проведенням урографии попереджають, що людина повинна стежити за своїм самопочуттям: печіння, нудота, почервоніння обличчя - варіант нормальної реакції, але вони не повинні бути сильними. Якщо людина відчуває утруднення дихання, свербіж шкіри, нежить або сльозотеча, якщо його починає мучити сухий кашель або поява на шкірі плям - дослідження потрібно припинити.



Пієлографія проводиться також після попередньої внутрішньошкірної проби на йодовмісні речовина. У разі негативної реакції (тобто якщо алергії немає), ставиться сечовий катетер, по якому вводиться контраст. Це відчувається як дискомфорт в області над лобком, по ходу сечівника.

Антеградная пієлографія припускає введення пацієнта в легкий наркоз, після чого йому під місцевою анестезією в нирку вводиться катетер, по якому і буде вводитися контраст.

Екскреторна урографія і пієлографія припускають проведення низки знімків з певним проміжком. Частина з них виконується лежачи, частина - у вертикальному положенні. Тривалість процедури - близько 1-1,5 годин.

Розшифровка даних дослідження

Оглядова рентгенографія

Нирки в нормі видно тільки у 60% пацієнтів. Вони виглядають як тіні, які повинні розташовуватися:

  • зліва - на рівні з 12 грудного по 2 поперековий хребець
  • справа - з першого по третій поперековий хребець (тобто права нирка лежить нижче лівої).

При цьому верхні полюси органів знаходяться ближче до хребта.

Тіні органів однорідні, контури - чіткі.

«Горбата» нирка - варіант норми.

Сечовід не повинні бути видні. Простата - теж. Сечовий міхур визначається, тільки якщо в ньому є сеча.

Газа, ділянок звапнення, каменів - бути не повинно.

Ретроградна пієлографія і екскреторна урографія

У цьому випадку видно ниркові балії, розташовані в нормі на такому ж протязі, що й тіні нирок на оглядовому знімку.

Ампулообразного балія ємністю 6-10 мл або гіллясте її тип об'ємом 3-4 мл - індивідуальні варіанти норми.

Контрастують сечоводи: візуалізується їх анатомія, місце виходу і впадання в сечовий міхур. Вони не повинні бути розширені, в них в нормі немає каменів. Оцінюють також, чи немає виходу контрасту за межі сечовидільної системи (при розривах нирок, сечоводів, міхура).

При попаданні контрасту в сечовий міхур оцінюють його форму (повинна бути округлої), контури (повинні бути рівними).

Рентген при каменях у нирках

Конкременти в нирках і сечоводах можуть бути виявлені вже за допомогою оглядової рентгенограми, якщо вони є рентген-контрастними. Такими є камені, що складаються з солей кальцію і сечової кислоти.

Конкременти ж, що складаються з цистину, солей щавлевої кислоти або фосфатів, за допомогою оглядового знімка можуть бути непомітні. Зверніть увагу на цю обставину, оскільки в листах мені часто задають питання, чому рентген нічого не показує.

Перешкодити побачити камінь може газ в кишечнику, таке розташування конкремента, коли його тінь накладається на зображення хребців. Бувають і помилково-позитивні дані, адже сама нирка в нормі на такому знімку не видно. Тоді за камінь приймають звапніння лімфовузла або ділянки вени в черевній порожнині, вогнища розпаду нирок з відкладенням в них солей при туберкульозі.

Контрастні методи рентгенологічного дослідження сечовидільної системи допомагають відрізнити камені від інших рентген-контрастних речовин. Урографія і пієлографія, виконувані через певний проміжок часу, візуалізують не тільки локалізацію конкремента, але і ступінь перекриття їм сечовивідних шляхів.

Що таке «анехогенние освіту в нирці»

Це термін, що застосовується при проведенні УЗД для позначення рідина-яке містить освіти. Зазвичай під цим словом розуміють кісту нирки, але часто потрібне проведення інших методів дослідження для уточнення діагнозу.

Так, анехогенние утворення, розташоване в області верхнього полюса органу, може бути як кістою нирки, так і кістою діафрагми, печінки або селезінки. Освіта близько нирки може бути гематомою. Можуть бути також випадки, коли подібним словом описується кістозний рак або внутрікістознихпапілярних крововилив.

Для уточнення діагнозу проводять доплерівське дослідження, комп'ютерну томографію.

Особливості дослідження у дітей

Рентген нирок у дітей відрізняється від дослідження у дорослих.

  1. Дітям практично ніколи не роблять рентгеноскопію (перегляд без знімка в променях рентгену), тільки рентгенографію.
  2. Проводиться тільки за показниками, після проведення ультразвукового дослідження.
  3. Найчастіше дитині вводять седативні препарати для легкого наркозу.
  4. Повторні дослідження намагаються робити через великі проміжки часу.
  5. Обстеження робиться в присутності лікаря, частіше - двох - рентгенолога та анестезіолога.
  6. Для маленьких дітей потрібні помічники для фіксації дитини. Зазвичай в їх ролі виступають батьки, які одягають захисні просвинцьованої фартухи.
  7. Йод-який містить контраст вводять в розрахунковій дозуванні, виходячи їх маси тіла дитини.
  8. В якості підготовки перед дослідженням рекомендують не тільки проведення дворазової очисної клізми. Дитині протягом 1-2 днів до дослідження дають препарати типу «Еспумізан» у віковому дозуванні, а за годину до процедури ставлять газовідвідну трубку.
  9. Дітям старше року за 2 дні до обстеження скасовують в раціоні смажене м'ясо, бобові, компот, соки, фруктові каші.
  10. За 6-8 годин до екскреторноїурографії обмежують прийом рідини.
  11. На рентген можна взяти 1-2 іграшки і соску-пустушку.
  12. Треба взяти також молоко або рідку молочну кашу в пляшці: якщо газів у кишечнику настільки багато, наповнення шлунку таким вмістом може врятувати ситуацію.

Рентген нирок: ціна в середньому така:

  • оглядова урографія: 500-2500 рублів
  • екскреторна урографія: 2700-5000 рублів
  • ретроградна пієлографія: 1300-8000 рублів
  • антеградний метод: 1200-3000 рублів
  • ангіографія нирок: 9000-35000 рублів.

На закінчення зі свого досвіду можу сказати, що перед операцією з видалення оксалатного каменю в нирці крім УЗД мені потрібен рентген для уточнення місця положення каменю. Це потрібно хірурга, щоб знати, куди направляти свої дії. Думаю, це потрібно і для лікування сечокам'яної хвороби в цілому.

Отже, рентген нирок - високоінформативний метод діагностики великої кількості захворювань цього парного органу. Існує кілька модифікацій даного дослідження, кожна з яких має свої показання та особливості виконання. Метод несе променеве навантаження, тому в нього є деякі обмеження і ряд протипоказань.

Подивіться відео до статті
Нагадую, що ви завжди можете придбати мою книгу про кращі способи розчинення і виведення будь-яких каменів з нирок. Ця книга допомогла мені не тільки позбавитися від всього непотрібного в моїх нирках, але і вже не перший рік змушує навіть пісок триматися від мого організму подалі. Обговорення тут, а почитати подробиці і придбати можна тут.
Рентенографіческіе дослідження. Рентген кишечника, шлунку, нирок, кісток.

РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Чим так гарний рентген нирок