Гідронефроз правої нирки - одна з найчастіших урологічних проблем, з якими стикаються лікарі на різних рівнях надання хірургічної та терапевтичної допомоги. Дане захворювання є наслідком наявності закупорки сечовивідних шляхів на різному рівні.
З цієї причини спостерігається застій сечі в нирковій мисці. У міру збільшення тиску в ній спостерігаються дистрофічні зміни. Вони призводять до здавлення ниркової тканини, загибелі частини нефронів, а також зниженню функціональної активності органу.
Які причини гідронефрозу правої нирки
Залежно від того, на якому рівні відбулася тривала закупорка, гідронефроз правої нирки протікає з різними симптомами. Найбільш часто причиною є сечокам'яна хвороба.
Сечові камені, що перевищують за розмірами природні шляхи видільної системи, застряють в місцях звуження, а тому повністю або частково порушують відтік сечі.
Найчастіше обструкція спостерігається на рівні мисково-сечовідного переходу. Це місце характеризується звуженням, а тому камені з ниркової балії можуть залишатися і перешкоджати відтоку.
Також закупорка може спостерігатися і на рівні сечоводу в області одного з трьох анатомічних звужень.
Примітно, що ізольовано гидронефроз правої нирки може розвиватися при закупорці в місці переходу балії в сечовід або на рівні самого сечоводу (див. ознаки ниркової коліки). Якщо камінь застряє вже в сечівнику, то тоді гидронефроз буде двостороннім. При цьому до гідронефрозу призводить не тільки сечокам'яна хвороба.
Є спектр захворювань, які схожі за симптомами:
- вроджені порушення розвитку нирки
- наявність додаткового судини, сдавливающего нефрони
- післяопераційне звуження сечоводу
- пухлина черевної порожнини або заочеревинного простору.
В цьому відношенні найбільш небезпечні пухлини матки, так як сечоводи практично завжди будуть здавлювати, якщо новоутворення буде розташовуватися в області правого роги матки або тіла органу.
У цій зоні сечовід практично прилягає до матки близько маткової труби, що провокує гидронефроз і при вагітності. Тоді будуть абсолютно інші ознаки: симптоми каменів у нирках виявлятися не будуть, проте застій сечі викличе клінічну картину гідронефрозу.
Форми гидронефроза
Найбільш грамотне розподіл патології на класи представлено в Міжнародній класифікації хвороб.
Тут форми захворювання об'єднані відповідно рівням ураження і причинного характеристики.
При цьому найбільш зручною для роботи лікаря варто вважати клінічну класифікацію.
Вона включає такі форми:
- Залежно від закономірностей розвитку хвороби виділяють: первинний (тобто вроджений) і вторинний гідронефроз (він провокується чинниками, зазначеними вище)
- Залежно від ступеня розвитку патологія поділяється на:
- 1 ступінь: ниркова паренхіма збережена
- 2 ступінь: незначне витончення шару ниркової паренхіми без порушення фільтраційної функції
- 3 ступінь: витончення шару ниркової паренхіми зі зниженням інтенсивності фільтрації сечі
- 4 ступінь: практично повна відсутність ниркової паренхіми, хронічна ниркова недостатність.
Дані критерії можуть розпізнаватися за допомогою стандартних методів лабораторного та інструментального характеру. УЗД черевної порожнини та нирок дозволяє виявити витончення органу, а за допомогою визначення кліренсу креатиніну можна судити про поразку нефронів, що буде відображати функціональну активність органу.
Які симптоми у гідронефрозу правої нирки
Гідронефроз відноситься до гострою хірургічною патологією тільки у випадку, якщо є помітне розширення ниркової миски, а обструкція сечових шляхів є повною.
Це означає, що на місці локалізації каменю не є можливостей протека сечі біля конкременту і стінки сечовивідного шляху.
Тоді потрібна термінова операція після проведення діагностичних тестів: виконується УЗД нирок та черевної порожнини, комп'ютерна томографія нирок, ретроградна уретеропіелографія, внутрішньовенна урография нирок.
Однак ці маніпуляції мають вирішальну важливість при сечокам'яній хворобі. Тоді лікування буде зводитися до установки відвідного катетера через черевну стінку і видалення каменя оперативним шляхом після спорожнення ниркової миски.
І таким чином проводиться лікування сечокам'яної хвороби з синдромом ниркової коліки і гідронефрозом. Якщо ж він викликаний іншими причинами, то тоді необхідно профільне оперативне втручання хірурга онколога або уролога.
При наявності можливості для незначного відтоку сечі лікування проводиться консервативно. Спочатку встановлюється ступінь розширення балії, а також кількість сечі, яке відходило за останню добу. Також має сенс провести цисто-уретерографію, щоб визначити місце звуження.
При цьому гідронефроз правої нирки може лікуватися і за допомогою консервативних фармакологічних методик. Призначаються спазмолітичні препарати для розширення сечовивідних шляхів.
Подивіться відео до статті
Нагадую, що ви завжди можете придбати мою книгу про кращі способи розчинення і виведення будь-яких каменів з нирок. Ця книга допомогла мені не тільки позбавитися від всього непотрібного в моїх нирках, але і вже не перший рік змушує навіть пісок триматися від мого організму подалі. Обговорення тут, а почитати подробиці і придбати можна тут.
гидронефроз нирки лікування / народне лікування пісок у нирках