5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Нефроз нирок: умови для успішного лікування

РедагуватиУ обранеДрук

Нефроз нирок

Нефроз нирок, або нефротичний синдром - це клінічний симптом, що розвивається на тлі глибокого дистрофічного ураження ниркових канальців і характеризується вираженим порушенням білкового обміну в організмі.

Він являє собою багатофакторне захворювання, яке може бути викликане безпосередньо ураженням нирок (первинний), або бути наслідком патологічних змін при інших захворюваннях (вторинний).

Нефроз нирок: загальні положення

Клінічна картина захворювання обумовлюється поразкою ниркових канальців, через стінку яких здійснюється фільтрація сечі. Канальці стають проникними для молекул білків крові, що веде до їх втрати з сечею. Це призводить до розвитку обмінних порушень в організмі.

Причини розвитку:

  • генетичні порушення метаболізму білків
  • перенесені інфекційні захворювання з важким або хронічним перебігом
  • системні порушення в організмі: амілоїдоз, саркоїдоз, ревматизм
  • патологія нирок: гломерулонефрит, нефроптоз
  • гострі отруєння (особливо нефротоксичними речовинами)
  • пухлинні захворювання.

Нефроз нирок зустрічається у всіх вікових групах, однак найбільш він часто діагностується у дітей та підлітків. Перші клінічні симптоми частіше виявляються у віці 2-6 років. Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата. Зустрічається це захворювання досить рідко.

За даними досліджень, в регіоні з населенням близько 7 мільйонів чоловік дана патологія зустрічається приблизно у 50-60 дітей і підлітків, при цьому протягом року виявляється ще 20-25 нових випадків (всього близько 2 випадків на 100 000 дітей у віці до 16 років ).

Класифікація захворювання

Залежно від причин, виділяють чотири основні типи даного захворювання. Для кожного з них характерна певна клінічна картина.

1.Ліпоідний нефроз (хвороба мінімальних змін)

Це дуже рідкісна форма захворювання, для якої характерно переважно дистрофічне ураження ниркових канальців. Це, як правило, вторинна патологія, яка розвивається на фоні якого-небудь інфекційного захворювання (сифіліс, малярія, туберкульоз, лімфогранулематоз, дизентерія, хронічна інтоксикація важкими металами).

Основною причиною розвитку даної патології є різкі порушення білкового і ліпідного обміну, що призводять до порушення проникності капілярів ниркових клубочків.

Молекули білків плазми крові, проникаючи через стінку капілярів, инфильтрируют епітелій ниркових канальців, приводячи до грубих дистрофічних змін. Останнім часом з'являється багато даних, що свідчать про участь аутоімунних механізмів у розвитку цієї патології.

2. Некротичний нефроз (некронефроза)

Це гостре шоковий інфекційно-токсичне ураження нирок, яке супроводжується порушенням харчування і кровопостачання з подальшим розвитком некрозу епітелію ниркових канальців. Це призводить до розвитку гострої ниркової недостатності, порушення фільтрації води та зменшення об'єму сечі, аж до повної анурії.



Некротичний нефроз розвивається поряд з гострим порушенням кровообігу в нирці. При зворотному всмоктуванні води, в просвіті канальців зростає концентрація токсичних речовин, і перебіг захворювання ускладнюється ушкодженням ниркових канальців токсичними речовинами.

Характер патологічних змін залежить від безпосереднього впливу хімічних і бактеріальних токсинів на епітеліальні клітини, при цьому може розвинутися синдром шокової нирки.

3. амілоїдних нефроз (амілоїдоз нирок)

Ця форма захворювання розвивається на тлі амилоидной хвороби. Амілоїдоз - це важке хронічне порушення білкового обміну, яке характеризується відкладенням в тканинах амілоїду (патологічного білково-полісахаридного комплексу).

Первинний амілоїдоз може виникати через генетичних порушень у механізмі синтезі білка. Вторинний амілоїдоз виникає як наслідок порушень білкового обміну при тривалих інфекційних захворюваннях, таких як туберкульоз, сифіліс, остеомієліт, актиномікоз.

Інфекційний процес є пусковим механізмом для синтезу видозмінених білків, які провокують аутоімунний відповідь організму. Ці білки, разом з антитілами організму, і формують амілоїд. Він відкладається в різних органах і тканинах, у тому числі в органах сечовидільної системи людини. У нирках при цьому уражаються судини клубочків, порушується фільтрація сечі, що призводить до розвитку амілоїдного нефроза.

4. Посттрансфузійний нефроз

Являє собою клінічний варіант некротичного нефроза, який розвивається як ускладнення переливання несумісної крові. Це призводить до внутрішньосудинного гемолізу (руйнування еритроцитів). При цьому розвивається гостра ниркова недостатність і може настати шоковий стан.



Особливим типом захворювання є гарячковий нефроз. Він зустрічається при багатьох інфекційних захворюваннях, проте не має чітко вираженої клінічної симптоматики. Єдиним його ознакою є підвищення рівня білка в сечі. Він не вимагає спеціальної терапії і проходить разом із самим інфекційним захворюванням.

Які симптоми при нефрозі нирок

Для всіх форм захворювання характерні загальні клінічні симптоми. Будь нефроз супроводжується розвитком дистрофічних змін в ниркових канальцях. При цьому збільшується їх проникність для білків плазми крові (альбумінів), що призводить до виражених обмінних порушень в організмі.

Вміст білка в крові знижується до 3,5 - 5,5%. У нормі ці білки підтримують онкотичний тиск плазми крові і перешкоджають проникненню рідини із судин у міжклітинний простір.

Втрата альбумінів призводить до зниження онкотичного тиску і обумовлює розвиток стійких набряків. З розвитком захворювання відбувається зниження кількості сечі. Вона, як правило, темного кольору. Цей симптом є важливим для ранньої діагностики захворювання.

Лікування нефроза нирок

Лікування нефроза найчастіше пов'язане з певними труднощами і багато в чому визначається формою захворювання з переважаючими симптомами.

Основні напрямки терапії:

  1. усунення причини захворювання
  2. зменшення набряків
  3. відновлення рівня білків у плазмі крові.

Для досягнення позитивного результату необхідно проведення терапії, спрямованої на ліквідацію причини, яка призвела до розвитку захворювання. Так, при нефронекрозу, вирішальне значення відіграє дезінтоксикаційна терапія (виведення з організму токсинів) і боротьба з розвиваються шоком.

При ліпоїдному формі захворювання в першу чергу повинен бути виявлений інфекційний вогнище. Після цього проводиться антибактеріальна терапія, спрямована на знищення збудника інфекції.

Лікування амілоїдного нефроза проводиться протягом тривалого часу. Підтримуюча терапія полягає в призначенні суворої дієти, багатої овочами, фруктами. У раціон повинні бути включені продукти харчування з високим вмістом вітамінів і калію. Для лікування захворювання в гострій стадії проводяться переливання плазми і цільної крові, призначаються препарати альбуміну, діуретики.

Зменшення виникають набряків досягається за рахунок спеціальної дієти без солі (не більше 1-2 грамів кухонної солі на добу) з помірним обмеженням споживання рідини. У гострий набряковий період призначаються діуретики (новазурол, салірган, лазикс, новурит), що сприяють виведенню солей і води.


Виражену сечогінну дію має нирковий чай, відвар якого може застосовуватися для зменшення набряків. У хворих з ліпоїдним нефрозом позитивний ефект досягається за рахунок призначення кортикостероїдних препаратів (преднізолон) і імунодепресантів (імуран), при цьому нормалізується структура ниркових клубочків, зникають набряки і настає тривала ремісія захворювання.

Нефротичний синдром супроводжується масивною втратою білка з сечею, тому лікування повинно бути спрямоване компенсацію цієї втрати. У гострих станах з вираженим набряковим синдромом це досягається за рахунок переливання препаратів крові, альбуміну, солей калію на фоні застосування діуретиків.

З метою поповнення запасів білка в організмі призначається спеціальна дієта. У раціоні хворого повинна переважати білкова їжа (м'ясні продукти, яйця). Вміст білків в їжі має бути не менше 2-3 грамів на кілограм маси тіла.

У деяких випадках, коли дієта з високим вмістом білка протипоказана (при гломерулонефриті), призначають висококалорійну дієту з достатнім вмістом жирів і вуглеводів. Однак кількість білка в їжі має трохи перевищувати його втрати з сечею.

Таким чином, у лікуванні різних типів нефриту існують загальні підходи. Інтенсивна медикаментозна терапія в періоди загострення спрямована на зменшення набряків і стабілізацію загального стану організму. У періоди ремісії загальною для всіх типів підтримуючою терапією є збалансована дієта, яка включає в себе:

  1. зменшення кількості кухонної солі
  2. зменшення кількості рідини
  3. достатній рівень білка в їжі (при різних типах захворювання може варіюватися)
  4. достатня кількість вітамінів.

Важливо відзначити, що дієту при хронічному перебігу захворювання необхідно дотримуватися не постійно, а з перервами, щоб уникнути інших ускладнень.

Прогноз лікування

Прогноз для одужання залишається сумнівним і залежить від конкретної клінічної форми захворювання. Правильне і своєчасно розпочате лікування некротичного нефроза, як правило, призводить до повного одужання, тоді як при амілоїдних формі прогноз залишається несприятливим. Хворим з хронічними формами нефроза показано санаторно-курортне лікування. Говорити про працездатності можливо тільки в період ремісії.

Будь нефроз нирок вимагає обов'язкової консультації лікаря. Діагностика цієї патології не представляє особливих труднощів, проте для успішного лікування цього не достатньо.

Зважаючи принципових відмінностей між різними типами даної патології, важливо встановити причину, що призвела до розвитку нефроза і вчасно призначити відповідне лікування. Позитивного результату можна досягти тільки при адекватному лікуванні та відповідальному виконанні всіх рекомендацій лікаря.

Подивіться відео до статті
Нагадую, що ви завжди можете придбати мою книгу про кращі способи розчинення і виведення будь-яких каменів з нирок. Ця книга допомогла мені не тільки позбавитися від всього непотрібного в моїх нирках, але і вже не перший рік змушує навіть пісок триматися від мого організму подалі. Обговорення тут, а почитати подробиці і придбати можна тут.
Лікування нирок - O захворюваннях нирок

РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Нефроз нирок: умови для успішного лікування