Дитяча сліпота та слабкозорістю у дітей може бути викликано рядом причин, але половину всіх випадків вроджених вад зору становить саме катаракта. Катаракта - це патологія, яка супроводжується помутнінням кришталика, внаслідок чого зір дитини різко погіршується. Захворювання може мати односторонній або двосторонній характер і, як правило, лікується в залежності від ступеня тяжкості, виду захворювання, та віку пацієнта.
Причини катаракти у дітей
До найпоширеніших причин виникнення у дітей вродженої катаракти можна віднести:
- спадковість;
- внутрішньоутробні інфекції;
- порушення обміну речовин;
- хромосомні патології;
- стероидную та радіаційну катаракту;
- увеїт;
- недоношеність.
Вроджена катаракта у дітей
Спадковість, що викликає катаракту, також може бути класифікована на:
- аутомно-рецесивну;
- аутомно-домінантну;
- а також Х-зчеплену за рецесивним ознакою спадковість (синдроми Ленца, Лоу або Ненcа-Хоpена).
Небезпека внутрішньоутробних інфекцій знижується після введення обов'язкової вакцинації від краснухи, яка викликає ембріопатіі.
Порушення обміну, які викликають катаракту, включають в себе:
- галактоземію (мутація гена, який кодує галактозо-фосфат і локалізується на короткому плечі дев'ятої хромосоми);
- хвороба Вільсона (викликана порушенням обміну заліза);
- гипокальциемию;
- гіпоглікемію (має оборотний характер в ранньому дитинстві);
- цукровий діабет;
- а також аутосомно-рецесивний синдром (включає молочний ацидоз і ін.).
Хромосомні патології включають в себе:
- трисомії;
- синдром котячого крику;
- синдроми Hallermann-Streiff-Francois, Martsolf, Marinesco-Sjogren, Czeizel-Lowry, Schwars-Jam-pel і Killian-Pallister-Mosaic;
- прогресуючу спино-церебральну атаксію;
- проксимальную міопатію;
- мікро-донта;
- а також вело-кардіо-лицевої синдром та ін.
Стероїдна та радіаційна катаракта зустрічаються у дітей, що проходили променеву або кортикостероидную терапію. Увеїт формує задню субкапсулярні катаракту в поєднанні з ревматоїдним артритом. Недоношеність може стати причиною виникнення транзиторного помутніння вздовж заднього кришталикових шва.
Вроджена катаракта
Катаракта: симптоми та лікування
Катаракта
Види вродженої катаракти
До найбільш поширених видів вродженої катаракти у дітей належать:
- Капсулярна катаракта;
- Полярна катаракта;
- Шарувата катаракта;
- Ядерна катаракта;
- Повна катаракта;
- Ускладнена катаракта.
Капсулярна катаракта супроводжується ізольованим помутнінням передньої або задньої капсули кришталика. Виникнення такої катаракти може бути викликане хворобами матері під час вагітності, або внутрішньоутробними інфекціями і запальними процесами в організмі вагітної жінки. При полярної катаракті поразку припадає на капсулу і речовина кришталика, як у переднього, так і у заднього полюсів, і найчастіше така катаракта носить двосторонній характер.
Шарувата або «зонулярние» катаракта зустрічається у дітей найчастіше, і в більшості випадків є двосторонньою, оточуючи прозоре ядро кришталика. Ядерна катаракта виникає на обох очах і володіє спадковим характером. Повна катаракта може виникнути вже до народження дитини, або розвиватися в перші місяці життя.
При повній катаракті каламутніє весь очний кришталик, і дитина є практично сліпим, здатним тільки до світловідчуття. Ускладнена катаракта, як правило, виникає паралельно з такими захворюваннями, як: діабет, галактоземія, краснуха, вади серця та ін.
Лікування катаракти дитини
На жаль, вилікувати катаракту медикаментозно неможливо, в будь-якому випадку буде потрібно хірургічне втручання. Вроджену катаракту слід діагностувати якомога раніше, оскільки це допоможе вибрати індивідуальний тип лікування для кожного пацієнта. У випадках, коли розмір і локалізація катаракти не становлять загрози нормальному розвитку зору у дитини, то хірургічне втручання на цьому етапі не буде потрібно. За розвитком захворювання необхідно постійно спостерігати, і якщо катаракта починає перешкоджати нормальному розвитку зорової системи пацієнта, то її необхідно якомога раніше видалити.
Найбільш ефективним і безпечним способом видалення катаракти є факоемульсифікація, при якій хірург створює мікророзріз (близько 2,5 мм) за допомогою алмазного інструменту, після чого кришталик перетворюється на емульсію (після обробки ультразвуком) і виводиться з ока. Якщо не існує протипоказань і важких патологій очей, то може проводитися імплантація інтраокулярної лінзи, в капсулу, де раніше знаходився помутнілий кришталик. Така лінза поміщається в око через мікророзріз в доладному стані і розгортається в оці самостійно, міцно фіксуючи у капсулі.
Якщо видалення мутного кришталика можна проводити у віці 2-3 місяців, то імплантація інтраокулярної лінзи можлива тільки у віці 4-5 років. Після операції, мікророзріз самогерметизуючі без накладення швів, і дана процедура навіть не вимагає госпіталізації, але у випадку, якщо дитині проводилося видалення катаракти з обох очей, йому необхідно пройти подальшу контактну корекцію зору.