5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Ангіопатія сітківки за гіпертонічним типом

РедагуватиУ обранеДрук

З давніх давен людина особливе значення надавав зору. У його житті все меншу частину почали займати такі відчуття, як нюх, смак та інші, а більше уваги він став приділяти саме зору, адже виключно важливим став весь величезний світ фарб і квітів, який постав перед ним. Стало винятково важливо розширити рамки пристосувальних здібностей. Для цього потрібно швидко переключатися з ближніх на дальні предмети, вміти розрізняти різні кольори, що не було можливо для багатьох тварин. Тому людина особливо береже свій зір.

Символ ока знаходився на емблемах спільнот, метою яких було пізнання світу, воно було символом сонця в стародавньому Єгипті. Але людина недосконала, і це позначилося на зорі, яке може з часом зіпсуватися, а то зовсім прірву. Якщо раніше ця проблема була практично нездійсненним, то тепер лікарі дивляться на ці проблеми більш оптимістично.

Своєчасна діагностика захворювання і новітні дослідження дозволили ефективно лікувати багато пороки очей, які раніше здавалися невиліковними. Основними причинами вад очей є: порушення кровообігу, іннервації, властивостей очних м'язів і біохімічних властивостей кришталика або склоподібного тіла, які можуть бути викликані порушенням обмінних процесів. Адже очі - точно збалансована система, яка може сильно порушитися навіть при незначних ураженнях.

Ангіопатія - це порушення властивостей судин, при якому вони спазмируются або їх просвіт внаслідок інших причин ставати менше. В оці такими причинами можуть бути вроджені вади, порушення обмінних процесів. Небезпека цього стану полягає в двох аспектах. По-перше, спазмованих посудину віддає в рази менше кисню і поживних речовин довколишнім тканинам, що призводить до гіпотрофії. По-друге, спазмовані вени можуть розшаровуватися, і будуть утворюватися аневризми, розширення і точкові крововиливи, освіта межсосудістих шунтів. Це відбувається під впливом тиску, який створює механічне напруження на стінку судини. Для сітківки це особливо небезпечно, зважаючи на постійні обмінних процесів, які відбуваються і вимагають підтримки гомеостазу, харчування та постачання киснем.

Способи діагностики ангиопатии



Діагностика ангиопатии відбувається шляхом огляду очного дна. Там можна розглянути артерії, вени і пляма, яке утворене місцем, де зоровий нерв входить в сітківку. Це місце в нормі виглядає як кругле або овальне пляма. Також судини в нормі артерії добре видно, вени також середньої ширини і більш-менш прямі, хвилясті. У разі патології, яку називають ангиопатией, спостерігаються серйозні зміни. Зорове пляма втрачає свою форму, його краї стають нерівними, променистими. Причиною цьому служить набряк тканини зорового нерва, який випинає її убік очі. Набряк має причиною розлад системи кровопостачання. Артерії при ангиопатии стають вузькими, а вени - звивистими і повнокровними. Це трапляється тому, що спазмовані артерії повинні справлятися з неуменьшающимся потоком крові, тиск підвищується, а трофічні якості, навпаки, падають. Капіляри звужені, а значить, тканина, яка сприймає світло, може атрофуватися. Це призводить до мерехтіння в очах, вранці до відчуття ніби перед очима літають "мушки" або випадання якогось сектора огляду з поля зору.

Читайте також
Ангіопатія судин сітківки
  • Ангіопатія сітківки ока
  • Ангіопатія сітківки обох очей
  • Ангіопатія сітківки
  • Дистрофія сітківки ока
  • Симптом повнокровних і звивистих вен виявляється тому, що вени під високим тиском не справляються з приходять об'ємом крові, розтягуються, а внаслідок нерівномірного розтягування звиваються. Цей симптом називається симптомом Гвіста, або штопорообразной звивистості судин, які оточують жовта пляма. Змінюються місця, де артерії та вени перехрещуються. Змінюються вони по-різному, наприклад, якщо артерія лежить над веною, то вона може здавлювати її в різному ступені, але при ангиопатии вена здається більш тонкої, здавленої. Ця ознака також називається симптомом Салюса-Гуна 1.

    Причини виникнення захворювання



    Однією з основних причин захворювання є таке системне захворювання, як гіпертонія. Зв'язок між ними показує досвід Вальсальви. Вимірювання тиску в центральній очної артерії показує, що у здорових людей тиск приходить в норму через 10 хвилин. У хворих гіпертонією нормалізація кров'яного тиску в судинах сітківки відбувається лише через не менш, ніж півгодини. Також спостерігалася тривалість метаболічного розширення судин. У здорових людей вона становила не більше 2 хвилин, у хворих гіпертонією - через 5-10 хвилин.

    У гіпертонічної ангиопатии сітківки безліч клінічних назв, хоча навіть сам термін застосовується зараз тільки на території колишнього СРСР. Серед цих назв альбумінуріческій ретиніт, артеріосклеротіческой ретиніт, ангіоспастичний ретиніт, гіпертензивна ретинопатія, артеріоспастіческій ретиніт, гіпертонічна ангіоретінонейропатія, ангио- або ретінодегенерація. Така різноманітність пов'язано як з неоднозначністю ознак захворювання, так і з величезною різноманітністю його причин. Єдиної думки з класифікації даного захворювання немає. Справа в тому, що за одними даними його класифікують за щаблі розвитку гіпертонії, за іншими - як ниркову гіпертонію і атеросклеротичні зміни судин ока.

    Патогістологічний субстрат ретинопатій досі недостатньо з'ясований. Активне проникнення, просочування, або іншими словами, транссудация плазми як в сітківку, так і в тканину диска, безсумнівно, має місце. Транссудатівная рідина розшаровує елементи різних шарів сітківки. Накопичення рідини місцями так велике, що виникають кистоподобную простору. Скупчення рідини і фібрину у внутрішніх шарах сітківки офтальмоскопически має вигляд ватообразних вогнищ. Блискучі білі плями, що утворюють фігуру зірки, гістологічно представляють собою відкладення ліпідів.

    Якщо говорити про зміну судинних оболонок, то картина досліджень дуже складна. Видиме офтальмоскопически звуження судин гістологічно не виявляється. У той же час можна побачити накопичення соедінітельнотканевих білків, гиалина, ліпідів. Вони також деформують стінки судин під своїм тиском. Круглі дрібні геморагії відбуваються в кінцевих капілярах. Щодо походження даного захворювання, вчені ще не прийшли до єдиної думки, бо ще немає чітко встановлених даних. Ймовірно, що дистрофія, втрата тканиною її функцій пов'язана з гіпоксією на грунті множинних змін в системі капілярного кровообігу. Це, в свою чергу, рано чи пізно призводить до підвищення проникності стінок судин. Саме тому спостерігається вихід в тканину сітківки плазм та еритроцитів.

    Сучасні способи лікування та профілактика  

    Лікування ангиопатии дуже просте. Воно зводиться до лікування гіпертонічної хвороби. Хороший ефект для нейтралізації наслідків запущеній стадії ангіопатії мають фото- і лазеркоагуляция новоутворених судин. Експериментально застосовують нейтронне випромінювання на гіпоталамо гипофизарно- надпочечниковую. Допомагають також вітаміни Р, Е, гормони, антисклеротические кошти, оксигенотерапія, антикоагулянти.

    Для профілактики потрібно стежити за загальним станом організму, вести здоровий спосіб життя. Специфічних дій для очей не потрібно, так як ангіопатія сітківки - відгомін або генетичної аномалії, які травми, або вроджених аномалій і хвороб судин. Так чи інакше, вона - лише відгомін, сигнал прислухатися до загального стану організму.


    РедагуватиУ обранеДрук

    » » » Ангіопатія сітківки за гіпертонічним типом