| Офтан Тімогель є місцевим препаратом для лікування глаукоми. Завдяки інгібуючій впливу на бета-адренорецептори, він викликає зниження обсягу внутрішньоочної рідини і призводить до зменшення тиску. |
Склад і форма випуску
Проксодолол - Розчин крапель для очей, прозорий, стерильний містить:
Препарат Офтан Тімогель являє собою безбарвний, без запаху, опалесцентний очної гель.
В 1 г речовини міститься тимолола малеата 1,37 мг (у перерахунку на тимолол 1 мг).
Допоміжні компоненти включають:
• карбомер 3 мг;
• хлорид бензалконію 0,05 мг;
• моногідрат лізину 5,9 мг;
• сорбитол 45 мг;
• полівініловий спирт 10 мг;
• вода до 1 м
Фармакологічна дія
Діюча речовина Офтан Тімогеля НЕ селективно блокує бета-адренорецептори. За рахунок зменшення продукції внутрішньоочної рідини зменшує внутрішньоочний тиск. Крім того, в незначній мірі він впливає на систему відтоку внутрішньоочної рідини і викликає анестезуючий ефект. Не впливає на розмір зіниці та акомодацію.
Зниження внутрішньоочного тиску при глаукомі спостерігається при закапуванні препарату по 1 краплі щодня в обидва ока. Максимальний ефект спостерігається через кілька годин після інстиляції препарату і зберігається протягом 24 годин.
Тимолол в деякій кількості всмоктується в системний кровотік через судини кон'юнктиви, слізного тракту і слизової оболонки носа. Вміст у сироватці визначається досить рідко через 90 хвилин після введення препарату. Однак у сечі діюча речовина в невеликій концентрації зберігається тривалий час, а також може виділятися з грудним молоком.
Показання до застосування
Показаннями до застосування Офтан Тімогеля є:
• схильність до підвищення параметрів внутрішньоочного тиску;
• вторинна глаукома, в тому числі афакічна, увеальна, посттравматична;
• відкритокутова глаукома.
Спосіб застосування та дози
Призначають Офтан Тімогель по 1 краплі 1 раз на день тільки в уражене око.
Протипоказання
Протипоказано застосування Офтан Тімогеля у зв'язку з можливим системною дією при:
• серцевої недостатності гострого і хронічного перебігу;
• аритмії, зокрема порушення атріовентрикулярного проведення 2 і 3 ступеня;
• кардіогенному шоці;
• брадикардії;
• бронхіальній астмі;
• обструктивної хвороби легень з явищами спазму.
Не потрібно застосовувати препарат при дистрофії рогівки і при підвищеній чутливості до його компонентів.
Препарат Офтан Тімогель не слід призначати дітям молодше 12 років, оскільки немає даних про безпеку у цій віковій категорії.
Обережності вимагає використання препарату пацієнтами з цереброваскулярними захворюваннями, легенево-серцевою недостатністю, цукровим діабетом, тиреотоксикозом, міастенією, гіпоглікемією, а також на тлі застосування інших бета-блокаторів.
У вагітних використання препарату допускається тільки в тому випадку, якщо передбачувана користь перевищує можливу шкоду. Однак клінічних даних про застосування у цієї категорії пацієнток немає.
Так як Тимолол виділяється з грудним молоком, то в період лактації потрібно або припинити вигодовування, або відмовитися від призначення препарату.
Побічна дія
При використанні Офтан Тімогеля можливе надходження його діючої речовини в загальний кровотік. При абсорбції тимолола його ефекти будуть схожі з системним застосуванням.
Місцеві побічні ефекти включають: незначне почервоніння кон'юнктиви, печіння, а також біль у момент введення, відчуття стороннього предмета в оці, у 1-3% пацієнтів відзначається тимчасове зниження зору (не більше 3 хвилин), підвищений сльозотеча, набряк епітеліальних клітин рогівки, гіперемія шкіри століття, світлобоязнь, запальні явища (блефарит, кератит, кон'юнктивіт), птоз, зниження чутливості рогівки, зміна рефракції, двоїння, поверхнева точкова кератопатія розвивається при тривалому використанні ліки, іноді виникає сидром сухого ока внаслідок порушення продукції слізної рідини.
Системна дія може поширюватися на всі органи.
Серцево-судинна дисфункція включає: уповільнення частоти скорочень серця, зниження проведення в атріовентрикулярному з'єднанні, зниження артеріального тиску, серцеву недостатність, різні аритмії зі зниженням пульсу, втрату свідомості внаслідок різкого зниження перфузії мозку, минуще порушення кровотоку по мозковим артеріях, синдром Рейно, перебої в роботі серця, похолодання периферичних відділів кінцівок, зупинку серця, переміжну кульгавість через зниження перфузії м'яких тканин ніг.
Дихальна система може реагувати таким чином: бронхоспазм, який частіше виникає на тлі хронічної обструкції, дихальна недостатність, кашель, задишка.
На шкірі можуть проявлятися: алергічні висипання, еритема (генералізована або локальна), кропив'янка, поразки, схожі на псоріатичні, прогресування псоріазу, підвищене випадання волосся.
Шкірні реакції зустрічаються не часто і зазвичай проходять відразу після припинення використання препарату.
З боку нервової системи відзначалися такі зміни: запаморочення, загострення міастенії, астенія, парестезія, головний біль, слабкість, безсоння, погіршення пам'яті, нічні кошмари, депресія.
Дисфункція шлунково-кишкового тракту включає: нудоту, діарею, сухість у роті, порушення травлення.
Імунологічні проблеми при використанні Офтан Тімогеля включають загострення або розвиток системного червоного вовчака.
Реагує на прийом препарату і сечостатева система. Можуть виникнути хвороба Пейроні, еректильна дисфункція і зниження лібідо.
При використанні препарату виникає іноді біль у грудній клітці та астенія.
При системному призначенні тимололу можливий розвиток: афакіческой кістозного набряку макули, відчуття закладеності носа, анорексії, сплутаності свідомості, підвищеній збудливості, тривоги, дезорієнтації, галюцинацій, сухості в роті, ретроперитонеального фіброзу, сонливості, артеріальної гіпертензії.
Передозування
При використанні препарату згідно з інструкцією виникнення передозування малоймовірне.
При випадковому передозуванні можлива поява симптомів з боку серцево-судинної та легеневої систем (брадикардія, серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада, бронхоспазм, зниження системного тиску). Лікування проводиться симптоматичне. При прийомі всередину може виявитися ефективним шлунковий лаваж. Проведення гемодіалізу не ефективне.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
Якщо на фоні застосування Офтан Тімогеля використовуються системні препарати з бета-адреноблокирующим дією, то можливо виражене зниження внутрішньоочного тиск і розвиток побічних ефектів. У зв'язку з цим пацієнти, які отримують комбіновану терапію, потребують особливо ретельного спостереження. Те ж стосується і пацієнтів, що приймають симпатолітіки (зокрема резерпін).
При одночасному застосуванні Офтан Тімогеля і препаратів, що вивільняють катехоламіни, підвищується ймовірність розвитку деяких небажаних явищ (ортостатичнагіпотензія, синкоп, запаморочення, уражень пульсу, гіпотензія).
Слід дотримуватися обережності при спільному використанні Офтан Тімогеля і внутрішньовенних кальцієвих блокаторів, похідних дігіропірідіна і антиаритміків 1 і 2 класів.
При лікуванні цукрового діабету інсуліном або пероральними цукрознижувальними засобами використання бета-блокаторів може маскувати ознаки гіпоглікемії.
Не варто поєднувати прийом Офтан Тімогеля з антипсихотиками (нейролептиками) і анксиолитиками (транквілізаторами).
Прийом алкоголю в період лікування препаратом може призвести до різкого зниження системного артеріального тиску, тому від вживання спирт-сожержащіх напоїв краще утриматися.
Перед виконанням оперативного втручання під наркозом Офтан Тімогель слід поступово скасувати. Також необхідно повідомити лікаря про застосування ліки, так як при введенні препаратів для загальної анестезії можливий розвиток вираженої гіпотензії та компенсаторною тахікардії.
Особливі вказівки і запобіжні заходи
Якщо виникли шкірні прояви, які ймовірно пов'язані з прийомом Офтан Тімогеля, його слід негайно відмінити.
Додатковий компонент гелю (бензалконію хлорид) частіше за інших викликає алергічні прояви у чутливих пацієнтів.
Якщо в анамнезі були епізоди серцевої недостатності, то перед початком терапії необхідно провести комплексне обстеження. Всім пацієнтам із захворюваннями серця і судин потрібне постійне моніторування пульсу і тиску.
Щоб підвищити ефективність Офтан Тімогеля у пацієнтів з глаукому слід призначати його разом з міотиками.
Після тривалого застосування тимололу можливе зниження чутливості клітинних рецепторів до речовини.
Під час лікування очним гелем слід контролювати сльозовиділення, стан епітелію рогівки, а також оцінювати поля зору як мінімум один раз на півроку, а внутрішньоочний тиск - щомісяця.
Будь очні краплі слід закапувати до інстиляції Офтан Тімогеля, тимчасово інтервал не повинен бути менше 5 хвилин.
Перед нанесенням гелю слід видалити контактні лінзи і не поміщати їх назад чверть години.
Окремо вплив Офтан Тімогеля на можливість керування транспортом не вивчалось. Але враховуючи короткочасне зниження гостроти зору, можливий розвиток диплопии і зміни рефракції, птозу, запаморочення, не рекомендується сідати за кермо або працювати зі складними механізмами при лікуванні цим лікарським засобом.
Ціна
Ціна Офтан тімогель в аптеках Росії (середня): 235 рублів.
АНАЛОГИ