Макула, або зона жовтої плями - центр сітківки очі, на якому фокусується світловий пучок. Тут особливо щільно локалізуються все фоторецептори, гарантуючи людині чітке зір і ясне Кольоросприйняття навколишнього світу. Саме макули, а не сітківка в цілому, дає людині можливість бачити обличчя людей, читати, розрізняти кольори.
Анатомічна будова
Макула - це округла область сітківки, діаметром приблизно 5,5 мм, яка розташована на задньому полюсі ока. Центральна частина макули - фовеа (ямка), має діаметр близько 1,5 мм. Забарвлення макули має характерний жовтий відтінок, що обумовлено наявністю в ній лютеїну і зеаксантина - специфічних природних пігментів.
Центр макули - фовеа - є найбільш чутливою частиною сітчастої оболонки ока, забезпечуючи так зване центральне зір, а саме здатність розрізняти дрібні деталі і кольору. За цю здатність відповідальні спеціальні клітини - колбочки, їх основна маса сконцентрована саме в зоні жовтої плями. Палички - Інший вид світлочутливих клітин, вони розташовані по периферії сітківки і, відповідно, відповідають за периферичний зір, тобто светоощущеніє, сутінковий зір і точка зору.
Анатомічні особливості будови макули обумовлюють її високу роздільну здатність. Макула позбавлена судин, тут вони не проходять і не перешкоджають світлу потрапляти в фоторецептори безпосередньо. У макуле знаходяться виключно колбочки, відтісняють інші шари сітківки, тому практично весь світ, який проходить через зіницю, фокусується виключно на них. Колбочки мають «пряму» зв'язок з іншими клітинами. Кожна колбочка забезпечена своєї біполярної і гангліозних клітиною, що забезпечує чітку передачу світлового подразника по зорових волокнам нерва далі.
На периферії сітківки, навпаки, декільком паличок належить одна біполярна клітина, і тільки одна гангліозна клітина на кілька біполярних. Таким чином, периферія сітчастої оболонка забезпечує дивовижну здатність очі вловлювати найменші світлові подразники за рахунок їх сумації. Особливо добре дана здатність розвинена у представників тваринного світу.
Лютеїн і зеаксантин
Жовтим кольором макули зобов'язана присутності в її складі двох природних пігментів - лютеніна і зеаксантина. Дані пігменти які не виробляються нашим організмом і можуть потрапляти в нього тільки ззовні разом з їжею. Дуже багато їх у жовтих, оранжевих і зелених овочах, наприклад, в кукурудзі, шпинаті і цвітній капусті, саме вони і забарвлюють пігмент у жовтої плями сітківки. Пігмент цей є одним з найважливіших захисних факторів фоторецепторів сітківки ока. Будучи природним антиоксидантом і досить ефективним фільтром синього світла, він надійно захищає чутливі клітини сітківки від пошкодження.
З віком концентрація макулярного пігменту зазвичай значно знижується, що стає причиною пошкодження сітківки, з розвитком небезпечних захворювань, наприклад, вікової макулярної дегенерації.
Симптоми захворювань макули
Основний симптом захворювань макулярної зони - порушення центрального зору. Зазвичай, пацієнти із захворюваннями макули відзначають «щось, що закриває в центрі частина поля зору». До ознак захворювань макули також відносять:
• Розлади колірного бачення - зниження кольоровості, контрастності, яскравості зображення.
• Викривлення зображень чи метаморфопсії - досить часта ознака при патологічних змінах в макули.
• Зміни розмірів зображень, що відбувається як у бік їх збільшення, так і у бік зменшення, що пов'язано зі зміною відстаней між колбочками.
Діагностика захворювань макули
Обстеження макулярної зони проводять із застосуванням величезного числа різноманітних діагностичних методик:
• Різні варіації офтальмоскопии із застосуванням спеціальних збільшувальних лінз, яскравого освітлення та ін.
• Оптична когерентна томографія, яка дозволяє отримати знімок будь-якого шару макулярної зони з найтоншою оцінкою всіх його параметрів.
• Флюоресцентна ангіографія, виконувана з введенням контрастної речовини, яка забарвлює судинну мережу сітківки і допомагає виявляти деякі приховані патології макулярної зони.
• Комп'ютерна периметрия, дозволяє виявити випадіння (скотоми) В центральному полі зору.
