Клапан Ахмеда являє собою пристрій для контролю внутрішньоочного тиску, що використовується при всіх типах глаукоми. В результаті знижується кількість споживаних ліків і ризик гіпотонії.
Клапан Ахмеда являє собою пристрій для контролю внутрішньоочного тиску, що використовується при всіх типах глаукоми. В результаті знижується кількість споживаних ліків і ризик гіпотонії.
Цей клапан за допомогою трубочок на задній поверхні забезпечує зв'язок передньої камери з субтенноновим простором. Розташовані всередині клапани чутливі до тиску і регулюють потік. Операцію повинні виконувати тільки досвідчені фахівці, так як можливий розвиток ускладнень.
Показання включають:
1. Неефективне оперативне лікування вторинної глаукоми після трабекулектомии із застосуванням або без використання антиметаболітів (анірідія, травматична і неоваскулярную глаукома). 2. Декомпенсована глаукома після проведення трабекулектомии із застосуванням антиметаболітів. 3. Значні рубцеві зміни кон'юнктиви після її видалення. 4. Неефективні операції (трабекулектомія, трабекулотомія, гоніотомія) вродженої глаукоми.
Клапан Ахмеда має у своєму складі склеральний експлантатов, який формує фільтраційну подушку. У передню камеру ока локалізують дистальний кінець шунта, по якому рідина перетікає в зону навколо експлантатов (в 10-12 мм від лімба).
При підвищенні тиску відбувається пасивний відтік рідкого вмісту і нормалізація показників, які залежать від товщини капсульної стінки і площі інкапсуляції.
Ускладнення
Ускладнення при постановці клапана Ахмеда включають:
• Збільшення обсягу дренування, яке призводить до зменшення розмірів передньої камери. Корекція цього може бути здійснена в ранній післяопераційний період шляхом накладення регульованих швів, які зменшать просвіт шунта.
• Якщо шунт погано зафіксований, то може розвинутися дистрофія рогівки внаслідок контакту з імплантатом.
• При безпосередньому контакті шунта з кришталиком катаракта буде прогресувати.
• Дислокація шунта з передньої камери.
• Освіта трофічних змін (пролежнів) в районі шунта. Щоб зменшити ризик цього ускладнення поверхню трубочки покривають донорської склерою.
• Оклюзія шунта чужорідним тілом, кров'яним згустком, радужкою або склоподібної тканиною.
• Двоїння в очах виникає при порушенні содружественного функціонування окорухових м'язів. Найчастіше це буває при розміщенні тіла клапана в районі прямого м'яза або при великій площі поверхні імплантату.
• Освіта щільної капсули навколо фільтраційної подушки, яке розвивається з часом у 10% пацієнтів.
• Пізні ендофтальміти.
Результати
Результати лікування прямо пов'язані з типом глаукоми і ступенем підвищення ВГД. Якщо останній показник менше 21 мм рт. ст., ефективність на фоні прийому місцевих препаратів досягає 50-70%. Якщо не застосовувати додаткову медикаментозну терапію, то клапан ефективний лише в третині випадків.
При неоваскулярной глаукомі ефективність досить низька внаслідок прогресуючої деструкції сітківки і атрофії очного яблука з порушенням зорової функції. Щоб підвищити ефективність використання клапана Ахмеда під час операції додатково використовують мітомцін