5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Аллоплант в офтальмологічній практиці

РедагуватиУ обранеДрук

Аллоплант в офтальмологічній практиціАллоплант - торгова назва матеріалу, який використовують для алотрансплантації. Отримують його з донорського трупного речовини, а виробляють в центрі очної і пластичної хірургії, який знаходиться в Уфі і очолюється Ернстом Мулдашевим.

Особливістю аллотрансплантатов, які виробляються на даному підприємстві, є селективне видалення з тканин трупа гликозаминогликанов. Це забезпечує зниження кількості негативних реакцій з боку організму на пересадку чужорідної тканини. Також, в деяких випадках, після пересадки подібних аллотрансплантатов відбувається поступове заміщення очищеної донорської тканини власними клітинами реципієнта. Тобто, по суті, запускаються механізми місцевої регенерації. При пересадці звичайних необроблених донорських тканин нерідко розвивається імунна реакція організму, в результаті якої відбувається відторгнення чужорідних клітин. На місці трансплантата розростається сполучна і рубцева тканина, тобто необоротно порушується функція органа.

Виробники заявляють, що Аллоплант також сприяє відновленню печінкової тканини при пошкодженні органу в результаті цирозу і фіброзу. Після пересадки очищеної донорської тканини функція печінки відновлюється.

Використання Аллопланта в офтальмологічній практиці

Область застосування аллоплант в офтальмології досить обширна.

Склеропластікой

Аллоплант для склеропластики є біологічною тканиною, яка використовується при лікуванні тяжкого ступеня міопії з метою зміцнення склери. Основною перевагою цього біологічного об'єкта є відмінна приживлюваність. Крім того, відзначається лише слабка реакція організму на чужорідні клітини, а зміцнення склери досить надійне та ефективне. Цей тип Аллопланта може випускатися в чотирьох формах:

1. Аллоплант для лікування швидкопрогресуючих короткозорості, який застосовують для окончатой склеропластики.
2. Такого ж типу Аллоплант, застосовуваний при медленнопрогрессірующей міопії.
3. Аллоплант, використовуваний при виконанні меридіональною склеропластики по Пивоварову.
4. Аллоплант, застосовуваний при склеропластікі по Снайдеру-Томпсону.

Склероукрепляющая пломби

Для установки склероукрепляющая пломб використовують диспергований матеріал (ДБА), в якому максимально збережена первинна структура, а також біологічні властивості цілісних трансплантатів. Диспергований біоматеріал Аллоплант після пересадки поступово заміщається сполучно-тканинами клітинами. Останні досить щільно спаяні з епісклерит пацієнта, що дозволяє уповільнити або стабілізувати розвиток короткозорості. За рахунок того, що ДБА вводять ін'єкційним методом, склероукрепляющая пломби можна встановлювати в амбулаторних умовах. Крім того, ця методика не призводить до появи виражених системних або місцевих реакцій, а також малотравматична і практично безпечна.

ДБА призначені для стабілізації стану пацієнтів з медленнопрогрессірующей короткозорістю (не більше 1 дптр на рік) і незначними змінами очного дна.

Пластика кон'юнктиви

Для пластики кон'юнктиви Аллоплант виробляють у вигляді мембрани, за допомогою якої заміщають дефекти слизової оболонки століття в межах хряща і очного яблука. Не використовують його для заміщення кон'юнктивальних склепінь. До переваг подібного Аллопланта відносять хороший косметичний і клінічний ефект, а також можливість пластики досить великих ділянок. За рахунок місцевої регенерації, через пару місяців, заміщені області покриваються власними клітинами кон'юнктиви, які не можна відрізнити від прилеглих тканин.

Аллоплант для пластики кон'юнктиви застосовують при таких станах:

  • пухлинні процеси
  • симблефарон
  • птерігіум
  • деякі інші патології

Сама мембрана для пересадки випускається двох типів:

  • для повного заміщення кон'юнктиви
  • для часткової пластики кон'юнктивальної оболонки ока

Кератопластика

Аллоплант для кератопластики застосовують для усунення дефектів рогівки. Зазвичай хірургічне втручання проводять при кератитах, більмі, виразках та інших змінах рогової оболонки ока. За рахунок того, що Аллоплант легко змоделювати за формою видаляється ділянки рогівки, можна максимально зберегти навколишні ділянки здорової тканини. Аллоплант практично не поступається в ефективності, застосовуваним при пошарової кератопластики раніше консервованої, а також нативной рогівці.

Новий пластичний матеріал для відновлення рогової оболонки спочатку білого кольору, але через 2-4 місяці він повністю заміщається прозорими клітинами рогівки пацієнта. Товщина цього Аллопланта може бути 100 і 200 мікрон. Випускається він у двох формах:

1. Округлий (діаметр 5-10 мм), застосовуваний при типовою пошаровим кератопластики.
2. Довільної форми або кільцеподібний, які використовують при атипової і бар'єрної кератопластики, відповідно.

Реваскуляризація судинної оболонки

В основі патологічних змін сітківки і хоріоідеї лежать саме судинні порушення. Тому одним із способів лікування подібних захворювань є операція з відновлення судинного кровопостачання в області хоріоідеї.

Аллоплант, застосовуваний для реваскуляризації, сприяє запуску механізмів ангіогенезу. Ці ефекти застосовують при хірургічному лікуванні таких захворювань:

  • пігментна дистрофія сітківки;
  • вторинна хоріоретинальні дистрофія;
  • судинні і дистрофічні патології сітківки.

Аллоплант для реваскуляризації судинної оболонки використовують в якості самостійного методу або в поєднанні з ретросклеропломбірованіем.

Реваскуляризація зорового нерва



Аллоплант, який призначений для реваскуляризації зорового нерва, поміщають в супрахориоидальное простір (до перипапиллярной зони судинної оболонки). Для процедури застосовують аллосухожільние нитки, до переваг яких перед стандартним шовним матеріалом відноситься надійна фіксація всіх тканин і відсутність прорізування при формуванні рубця.

Спонч-дренування супрахоріоідальное простору

Для цього застосовують грибовидний Аллоплант, який виготовлений з губчатого біоматеріалу. За рахунок особливої форми він допомагає рідини перерозподілитися з супрахоріоідальное простору в субтеноновой. Шляхом стимуляції процесів ультрафільтрації та дренування рідини в склоподібному тілі, установка цього Аллопланта сприяє зниженню тонусу в області заднього відділу ока. Всі ці зміни нормалізують венозний відтік і призводять до зниження набряку сітківки.

Аллоплант для спонч-дренування супрахоріоідальное простору використовують при лікуванні:

Супраціліарного каналізація

Даний Аллоплант виконаний у вигляді двох розпірок, які дозволяють налагодити прямий струм рідини з передньої камери ока безпосередньо в область супрахоріоідальное простору. За рахунок пружно-еластичних властивостей біоматеріалу виникає вільна циркуляція вологи.

Аллоплант для супраціліарного каналізації встановлюють для лікування різної форми глаукоми:

  • посттравматичній;
  • рефрактерній;
  • первинної хронічної відкритокутової;
  • вторинної опікової;
  • первинної закритокутовій.

Вдавленіє судинної оболонки

Аллоплант для вдавлення хоріоідеї застосовують як хірургічного методу лікування відшарування сітківки. Його використання дозволяє отримати стійкий щільний контакт між судинної та сітчастої оболонками. Ця методика є найменш травматичною та ефективною. Установка Аллопланта стимулює процеси ангіогенезу, що сприяє поліпшенню кровообігу в області пошкодженої сітківки.

Застосовують Аллоплант для вдавлення хоріоідеї як самостійний метод, так і в поєднанні з задньої аутолімфосорбціей і Вітректомія. Сам трансплантат виконаний у формі стрічки і вводиться через розріз склери в супрахориоидальное простір. Там він утрамбовується у вигляді складок. За рахунок поступового зростання його щільності, відбувається вдавлення судинної оболонки. Так як Аллоплант володіє незначними антигенними властивостями, він досить швидко заміщається власними тканими організму, що містять велику кількість судин.

Вдавленіє склери



Цей Аллоплант використовують для епісклерального вдавлення і застосовується при хірургічному лікуванні відшарування сітківки. Перевагами методики є:

  • хороша приживлюваність;
  • оптимально підібрана щільність;
  • еластичність.

Аллоплант, на відміну від полімерних синтетичних матеріалів, не призводить до розвитку хронічного запалення.

Ціркляж склери

Аллоплант для ціркляжа склери застосовується при важких формах відшарування сітківки. Він виконаний у вигляді стрічки, виготовленої з біологічного матеріалу. Основними властивостями його є висока пружність і міцність, хороша товщина і приживлення трансплантата.

Зміцнення більма при кератопротезування

Так як виштовхування з очного яблука протеза при кератопротезування протистоїть більмо на рогівці, ефективність хірургічного втручання залежить від того, наскільки добре укріплена тканину більма.

Аллоплант, застосовуваний при цих операціях, виконаний з міцного і щільного біологічного матеріалу. Його використання дозволяє зміцнити область більма і знизити ймовірність виштовхування протеза. Він може замінити аутотрансплантат, які виготовляють з хрящової тканини вушної раковини, слизової оболонки губи або рогівки.

Заміщення дефектів склери

Цей Аллоплант являє собою біологічний матеріал, який легко можна змоделювати за формою дефекту. Він використовується для запобігання прогресування стафілому склери, а також для відновлення нормальної анатомії фіброзної оболонки. За рахунок пластичного зміцнення истонченной склери, Аллоплант допомагає досягти максимального косметичного ефекту.

До складу набору для заміщення дефектів склери входять:

  • Аллоплант для пластики, застосовуваний при пухлини і травмах склери;
  • Аллоплант, використовуваний при склеральний стафіломи;
  • аллосухожільние нитки.

Аллоплант для пластики склеральной оболонки використовують при великих або обмежених стафіломи.

Лікування субатрофіі

Аллоплант можна застосовувати для бандажа склери. Це дозволяє створити каркас останньої і запобігти її деформацію і зморщування, а також відновити об'єм і форму очного яблука. Цей біоматеріал володіє всіма необхідними каркасними властивостями (міцність, пружність, жорсткість), достатньою товщиною і хорошим приживлення. Протягом року він поступово заміщається власними сполучнотканинними клітинами, в результаті чого утворюється щільний регенерат.

Для переднього бандажа Аллоплант виконаний у формі розірваного кільця. Його розміщують навколо рогівки і фіксують до епісклерит протягом зовнішнього та внутрішнього діаметрів. Для виконання заднього бандажа застосовують Аллоплант такий жеформи. Його розміщують під прямими м'язами очі і фіксують до епісклерит.

Операцію з проведення бандажа очного яблука зазвичай поєднують з реваскуляризацією хоріоідеї, лікувальним ретросклеропломбірованіем і аутолімфосорбціей.

Виконують подібне втручання при субатрофіі очного яблука на всіх стадія захворювання і незалежно від його причини.

Пластика повік

Аллоплант для створення каркаса, який утримує повіку у фізіологічному положенні, досить пружний і разом з тим здатний змінювати форму і деформуватися. Це дозволяє надати століттю нормальне положення і конфігурацію. За допомогою використання подібного біоматеріалу можна відновити Тарзі-кон'юнктивальну область століття, тому що поверхня Аллопланта інтенсивно і легко епітелізіруется.

Випускається аллотрансплантат двох видів:

  • для часткової пластики повік;
  • для повного заміщення.

Застосовують Аллоплант при пластичних операціях з усунення вивороту або завороту століття, його резекції і в деяких інших випадках.

Пластика вільного краю століття

Подібний Аллоплант використовують для відновлення інтермаргінального простору століття при наявності в цій області дефектів. Його використання дозволяє досягти хорошого клінічного і косметичного ефектів за рахунок високого ступеня приживлюваності і створення єдиного контакту з ложем дефекту. Використовують це матеріал для лікування наслідків трахоми, травм (заворотів, трихиаз), Опіків, пухлин, а також при вроджених дефектах в області вільного краю.

Створення опорно-рухової кукси

Цей Аллоплант використовують після енуклеація очі. Його поміщають в орбіту для створення протезної кукси. Даний біоматеріал дуже добре моделюється, що не виштовхується і швидко приживляється. Ці властивості допомагають створити мобільну і опуклу культю при індивідуальному протезуванні.

Стимулятор васкулогенез

Для цих цілей застосовують диспергований біологічний матеріал. За рахунок спеціальної обробки в ньому відзначається висока концентрація речовин, які відповідають за процеси васкулогенез. Вводять подібний Аллоплант в ретробульбарне простір для лікування ускладненої короткозорості високого ступеня, абіотрофіі і т.д. Речовина можна вводити і в інші області організму.

Спонч-дренування при глаукомі

Для цього застосовують Аллоплант, який зроблений з губчатого матеріалу. За рахунок мікропористої структури, він здатний добре вбирати вологу передньої камери ока і сприяти її відтоку в задній відділ (супрахориоидальное простір). Використовують подібний аллотрансплантат при лікуванні вродженої, рефрактерної, первинної хронічної відкритокутової та деяких інших видах глаукоми.

Інтрасклеральное спонч-дренування

Аллоплант для склерального дренування при глаукомі також виконаний з губчатого біоматеріалу, що має мікропористої структури. Він відмінно вбирає рідину з фільтраційної зони передньої камери і направляє її між шарами склери в супрахориоидальное простір. Застосовують його при хірургічному лікуванні деяких форм вторинної, первинної відкритокутової і хронічної глаукоми.

Лікувальна ретросклеропломбірованіе

Цей Аллоплант виготовлений з подрібнених біологічних тканин з певним складом. Його вводять в задній відділ очного яблука в область між склерою і теноновой капсулою. За рахунок того, що збільшується площа зіткнення, ця речовина сприяє прискоренню фізико-хімічних взаємодій і виходу активних речовин з матриксу Аллопланта.

Установка цього трансплантата дозволяє поліпшити кровообіг в області сітківки, судинної оболонки, склери. Цей Аллоплант надає зміцнювальний вплив на склеру, прискорює розсмоктування патологічних вогнищ і нормалізує проникність стінки судин.

Застосовують цю методику як самостійно, так і в поєднанні з аутолімфосорбціей, реваскуляризацією зорового нерва або хоріоідеї. Цей спосіб підходить для лікування міопії слабкого або середнього ступеня вираженості, абіотрофіі сітківки, патології макулярної області, атрофії зорового нерва.


РедагуватиУ обранеДрук

» » » Аллоплант в офтальмологічній практиці