Екстравазальна компресію черевного стовбура в однаковій мірі може викликати пролапс мітрального клапана, ураження лімфатичних вузлів черевної порожнини, захворювання стравоходу, збільшений орган, вроджені особливості анатомічної будови і багато іншого, що здатне здавлювати судини і формувати компресійний стеноз черевного стовбура. При хронічному екстравазальний здавленні черевного стовбура черевної аорти відбувається ішемія органів травлення. Хворі відчувають диспепсичні явища, болі в черевній порожнині і деякі нейровегетативні розлади, проте встановити причину цих явищ вдається не завжди вчасно, адже всі ці симптоми характерні для багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту. На жаль, специфічних ознак екстравазальна компресія черевного стовбура (ЕКЧС) не має, тому хворі можуть роками лікуватися від усіляких хвороб, навіть не підозрюючи, що причина криється зовсім в іншому.
В залежності від області ураження, у людини розвиваються ті чи інші захворювання: якщо страждає шлунок і дванадцятипала кишка - розвиваються гастрити, дуоденіти, виразкова хвороба-при ураженні кишечника - ентерит або ішемічний коліт- ішемія підшлункової залози викликає прояви панкреатіта- при ураженні печінки розвивається гепатит . Нерідко всі ці захворювання проявляються одночасно, обтяжуючи перебіг хвороби, погіршуючи стан хворого і утруднюючи постановку вірного діагнозу.
Ознаки захворювання
Як правило, основним симптомом екстравазальної компресії черевного стовбура служить біль у животі. Локалізація її може бути різною: в епігастральній, в клубової області, в підребер'ї, внизу живота-біль може бути розлита по всьому животі. Характер її також може розрізнятися: від постійної тупий, ниючий до гострої нападоподібному болю. Досить часто больові відчуття посилюються після прийому їжі, при заняттях спортом або в стані стресу.
Після прийому їжі біль може виникнути через 20-25 хв, її поява знаходиться в прямій залежності від кількості та якості з'їденого: хворі часто початок нападу відзначають після вживанням в їжу гострої, солодкої, занадто холодної їжі або її великих обсягів. Побоювання випробувати неприємні відчуття змушують їх обмежувати кількість і ретельно контролювати якість прийнятої їжі.
Не менш часто викликають напади болю і фізичні зусилля, особливо при тривалому незручному положенні, а також при тривалих спортивних навантаженнях. Спільно ці два фактори збільшують ризик розвитку больового синдрому, особливо при наявності психоемоційного стресу.
Досить часто хворі скаржаться на диспепсичні розлади: з'являється печія, відрижка, гіркота в рту- дисфункцію кишечника - проноси або запори. Часто хворі втрачають вагу, і ця тенденція стійко зберігається тривалий час. Найчастіше хворі скаржаться і на нейровегетативні розлади: при болях відзначається задишка, утруднене дихання, збільшене потовиділення, серцебиття, погана адаптивність до кліматичних умов, почуття пульсації в порожнині живота і підвищену стомлюваність.
малюнок: виникнення компресійного синдрому
Діагностика стенозу НС
У зв'язку з тим, що симптоматика цього синдрому не має виражених ознак, а наявні скарги характерні і при багатьох інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту, існує велика проблема з постановкою правильного діагнозу. Найчастіше хворі роками «ходять по лікарях», де їм ставлять різні, часом протилежні один одному, діагнози. Вони приймають всілякі курси лікування, що не приносять ніякого полегшення, нерідкі випадки, коли таких хворих направляють на лікування до психоневролога, приписуючи їм іпохондрію.
Досить часто при компресійному стенозі черевного стовбура черевної аорти хворі мають блідий, астенічний вигляд. Найчастіше цей діагноз ставиться жінкам або чоловікам у молодому віці. Важлива ознака цього захворювання - систолічний шум при вислуховуванні черевної порожнини. Цей симптом може бути неявним, є пряма залежність його від різних випадкових факторів.
- При підозрі на ЕКЧС доктор повинен направити пацієнта на процедуру ангіографії судин черевної порожнини: в цьому випадку вводиться контрастна речовина в артерію і робляться рентгенівські знімки, на яких можна оцінити існуюче звуження черевного стовбура і його ступінь.
- При КТ-ангіографії контраст вводять не в артерію, а в вену, в іншому обстеження також дуже інформативно, як і перший метод. Цей спосіб діагностики більш доступний, тому частіше використовується на практиці.
- Оцінити перебіг процесу в динаміці дозволяє УЗД-дослідження черевної аорти та її гілок. При цьому методі обстеження з'являється можливість оцінити якість кровоносної судини, швидкість кровотоку в ньому. Як самостійний вид дослідження не застосовується, тільки в поєднанні з ангіографією.
Використовуючи всі ці сучасні способи діагностики в сукупності, лікарі збільшують можливість своєчасної постановки вірного діагнозу, а як наслідок - правильного та ефективного лікування.
Компресійний синдром черевного стовбура (КСЧС) на знімку
Лікування при компресії черевного стовбура
Якщо хворому поставлений цей складний діагноз, йому потрібно оперативне втручання, оскільки іншого способу відновити нормальне кровопостачання органів черевної порожнини не існує. В залежності від складності та вираженості компресії черевного стовбура лікарі вибирають тактику проведення операції. Від цього ж залежатиме і відновний період після її проведення і подальший прогноз одужання хворого.
Чим раніше поставлений правильний діагноз і проведена успішна операція з декомпресії черевного стовбура черевної аорти, тим більше шансів дається хворому на відновлення нормальних функцій всіх органів черевної порожнини, які страждають від ішемії, більше можливостей з'являється для нього вести нормальний спосіб життя, не страждаючи від хронічного нездужання.