Коронографія судин серця (коронарографія) - це метод дослідження коронарних артерій, заснований на використанні рентгенівських променів. Його ще називають ангіографією коронарних судин серця. Застосовується метод для діагностики різних серцевих захворювань. Від якості виконання цієї процедури залежить правильність призначення лікування.
Мета коронографії
Коронографія дає можливість лікарю побачити на екрані монітора, що відбувається в кровоносних судинах пацієнта, по яких кров доставляється до серця. Цей метод дозволяє простежити динаміку кровообігу, діагностувати закупорку судин, або їх звуження. При цьому лікарю чітко видно місце звуження артерії.
Процедура також допомагає виявити вроджені дефекти серцевих судин. При необхідності заміни коронарної судини (шунтування), На коронографії виявляється область для майбутнього оперативного втручання.
Показання до застосування
Коронографія серця застосовується:
- При болях у грудях і задишки, нерідко свідчать про звуження судин серця;
- У випадках, коли лікування за допомогою ліків не приносить результату, а симптоми захворювання посилюються;
- Перш, ніж провести операцію із заміни серцевого клапана (для виявлення звуження судин серця);
- Після проведення операції шунтування для оцінки результатів хірургічного втручання;
- У разі наявності підозри на вроджені дефекти судин серця;
- При захворюваннях серцевих судин;
- У випадку, коли запланована операція на відкритому серці;
- При серцевої недостатності;
- При серйозних травмах грудної клітки;
- Напередодні операції, пов'язаної і ризиком виникнення проблем з серцем.
Протипоказання
Ангіографію судин серця можна робити в таких випадках:
- При захворюваннях системи кровообігу;
- При хворобах нирок з нирковою недостатністю;
- Пацієнтам з кровотечами;
- Хворим з підвищеною температурою тіла;
- При важких хворобах легенів;
- Пацієнтам з цукровим діабетом;
- Людям похилого віку обстеження призначається тільки кваліфікованим фахівцем.
Можливі ускладнення
Слід знати, що, як і багато інших процедури, що проводяться на серці та судинах, коронографія в деяких випадках може мати негативні для пацієнта наслідки. Втім, серйозні проблеми зустрічаються нечасто.
Ускладнення після коронографії можуть проявитися у вигляді:
- Серцевого нападу;
- Розриву серця, або артерії;
- Відриву згустків крові від стінок судин, що призводить до інфаркту або інсульту;
- Травми артерії;
- Зміни серцевого ритму (аритмії);
- Алергічних проявів на використовувані в ході процедури препарати;
- Інфекції;
- Ураження нирок;
- Надмірного опромінення рентгенівськими променями;
- Рясного кровотечі.
Підготовка до процедури
Процес підготовки до коронографії включає комплекс обстежень. Призначаються клінічний і біохімічний аналіз крові, коагулограмма, загальний аналіз сечі. Обов'язковою є виявлення групи крові і резус-фактора. Кров пацієнта також досліджується на наявність вірусів ВІЛ і гепатиту.
Проведення коронарної ангіографії передують:
- Електрокардіограма;
- УЗД з використанням доплера і дуплексного сканування;
- Рентгенографія органів грудної клітки.
Напередодні ангіографії хворому потрібно дотримуватися низки нескладних правил:
- Не рекомендується їсти і пити після півночі дня, що передує процедурі;
- Слід захопити з собою в клініку всі прийняті ліки;
- Перш, ніж приймати ваші звичні ліки вранці в день дослідження, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Зокрема, це відноситься і до інсуліну при цукровому діабеті;
- Потрібно не забути повідомити лікаря про наявну алергії;
- Перед процедурою обов'язково випорожнення сечового міхура;
- Потрібно зняти кільця, ланцюжки, сережки, окуляри;
- Варто бути готовим до того, що лікар попросить зняти контактні лінзи.
Як роблять коронографію сьогодні?
Процедура часто проводиться не тільки в спеціалізованих кардіологічних центрах, а й у багатопрофільних клініках. Найчастіше дослідження є плановим. Пацієнту не зайве буде знати, як робиться коронографія:
Проводиться пункція (зазвичай стегнової артерії в області паху), через яку в серці в недряется тонкий катетер з пластику. В катетер вводяться спеціальне контрастну речовину. Воно дозволяє лікарю за допомогою ангіографа, що транслює зображення на екран, побачити, що відбувається в коронарних судинах хворого.
У ході дослідження лікар оцінює стан судин, визначає місця звуження. Коронографія дає можливість ретельно дослідити кожну ділянку судин і зробити правильні висновки. А це вже в першу чергу залежить від кваліфікації і досвіду фахівця. У кінцевому підсумку від того, наскільки грамотно лікар проведе процедуру, залежить успіх лікування і, найчастіше, життя хворого. Саме тому пацієнтам варто серйозно поставитися до вибору клініки, вивчити відгуки тих, для кого коронографія залишилася позаду.
До чого готуватися пацієнтові?
Перед проведенням коронографії хворому вводять анестезію, інші ліки, збривають волосся в області паху або на руці (залежно від того, куди помістять катетер). Потім в цьому місці робиться маленький надріз, в який вставляється пластикова трубка. Через неї і вводиться катетер. Його обережно просувають до серця. Це просування не повинно бути болючим для пацієнта.
На грудях закріплюються електроди, контролюючі серцеву діяльність. Під час дослідження пацієнт не спить. На певному етапі його можуть попросити зробити глибокий подих, змінити положення рук, затримати дихання. У ході дослідження хворому вимірюється кров'яний тиск і пульс.
Від того, що виявить лікар під час ангіографії серця, залежить те, чи потрібно буде відразу ж проводити додаткові втручання, наприклад, відкриття суджених артерій методом ангіопластики або установки стента.
Як правило, коронографія триває близько години, але може зайняти і більше часу.
Після закінчення обстеження хворої мінімум протягом декількох годин повинен знаходитися під наглядом лікарів і не вставати, щоб не допустити кровотечі. У ряді випадків пацієнта відпускають додому в той же день, іноді йому доводиться затриматися в клініці.
У період після коронографії хворому рекомендується рясне пиття. Лікар визначить, коли можна буде відновити прийом ліків, прийняти душ, повернутися до звичного життя. Протягом декількох днів після втручання не варто виконувати важку роботу.
Відео: репортаж про коронарографії від програми "Здоров'я"
Вартість дослідження в Росії і за кордоном
Коронографія є досить поширеним методом, застосовуваним в кардіологічній практиці. Скільки коштує процедура, залежить від ряду факторів, у тому числі рівня клініки, кваліфікації фахівця, її проводить, кількості використовуваних видаткових матеріалів, вибору препаратів для знеболення, наявності додаткових послуг, часу знаходження в лікарні і т.д.
У Росії в державних клініках для пацієнтів з полісами ОМС коронографія судин серця безкоштовна. Для решти коливання ціни знаходяться в межах 8000-30000 рублів.
За цю ж дослідження в закордонних клініках попросять:
- У Німеччині - від 6500 доларів за діагностику і до 19000 доларів за лікувальну процедуру;
- В Австрії - від 13 тисяч до 18 тисяч доларів;
- У Франції - 7000-14000 доларів;
- В Ізраїлі - 5000-15000 доларів;
- У США - 7000-22500 доларів;
- У Швейцарії за весь комплекс послуг порядку 27000 доларів.
Таким чином, у пацієнта є вибір, де зробити життєво важливу процедуру. Як видно, вартість її різниться, а для росіян цілком можливий і безкоштовний варіант, що робить коронографію доступною практично для всіх, кому вона показана.
У кожному разі, звертатися до лікарів слід при перших же ознаках захворювань. Тільки в цьому випадку можна уникнути важких, а часом незворотних для здоров'я наслідків.
Відео: презентація про коронарографії і серцевому зондуванні