Деменція: судинна та інші види - ознаки, причини, лікування

З віком у людини починають відбуватися збої у всіх системах і органах. Спостерігаються відхилення і в психічної діяльності, які діляться на поведінкові, емоційні і когнітивні. До останніх і відноситься деменція (або слабоумство), хоча вона і має тісний зв'язок з іншими розладами. Простіше кажучи, у хворого деменцією на тлі розумових відхилень змінюється поведінка, з'являються безпричинні депресії, знижується емоційність і людина починає поступово деградувати.

Недоумство розвивається, як правило, у людей літніх. Воно зачіпає кілька психологічних процесів: мова, пам'ять, мислення, увагу. Вже на початковій стадії судинної деменції, що виникли розлади досить значні, що позначається на якості життя хворого. Він забуває вже набуті навички, а вивчення нових умінь стає неможливим. Таким хворим доводиться залишати професійне терені, а без постійного нагляду домочадців їм просто не обійтися.

Загальна характеристика захворювання

Придбані розлади когнітивних функцій, негативно відбиваються на повсякденному активності та поведінці пацієнта, називаються деменцією.

Захворювання може мати кілька ступенів тяжкості в залежності від соціальної адаптації хворого:

1. Легка ступінь слабоумства - у хворого спостерігається деградація професійних умінь, знижується його соціальна активність, інтерес до улюблених занять і розваг значно слабшає. При цьому хворий не втрачає орієнтацію в навколишньому просторі і може обслуговувати себе самостійно.
2. Помірна (середня) ступінь деменції - характеризується неможливістю залишення хворого без нагляду, оскільки він втрачає здатності до використання більшості побутових приладів. Іноді людині важко самостійно відкрити замок на вхідних дверях. Такий ступінь тяжкості в просторіччі часто іменується як "старечий маразм". Хворому потрібна постійна допомога в побуті, але з самообслуговуванням і особистою гігієною він може впоратися без сторонньої допомоги.
3. Важка ступінь - у хворого констатується повна дезадаптація до навколишнього оточення і деградація особистості. Без допомоги близьких він обійтися вже не може: його потрібно годувати, мити, одягати і ін.

Може бути дві форми деменції: тотальна і лакунарна (Дісмнестіческая або часткова). Останньою притаманні серйозні відхилення в процесі короткочасної пам'яті, тоді як емоційні зміни не особливо виражені (зайва чутливість і плаксивість). Типовим варіантом лакунарного недоумства можна вважати хвороба Альцгеймера в початковій стадії.

Форма тотальної деменцііхарактерізуется абсолютної особистісної деградацією. Хворий піддається інтелектуальним і пізнавальним порушень, емоційно-вольова сфера життєдіяльності змінюється докорінно (немає почуття сорому, обов'язку, зникають життєві інтереси і духовні цінності).

З медичної точки зору існує така класифікація типів деменції:

• Деменції атрофічного типу (хвороби Альцгеймера, Піка) - виникають, як правило, на тлі первинних дегенеративних реакцій, що відбуваються в клітинах ЦНС.
• Судинні деменції (атеросклероз, гіпертонія) - розвиваються через патологій кровообігу в системі судин мозку.
• Деменції змішаного типу - механізм їх розвитку аналогічний і атрофическим, і судинної деменції.

Слабоумство часто розвивається через патологій, що призводять до загибелі або дегенерації мозкових клітин (як самостійне захворювання), а також може проявитися в якості важкого ускладнення хвороби. Крім того, причинами виникнення деменції можуть стати такі стани як травми черепа, пухлини у головному мозку, алкоголізм, розсіяний склероз та ін.

Для всіх деменций актуальні такі ознаки як емоційно-вольові (плаксивість, апатія, безпричинна агресія та ін.) Та інтелектуальні (мислення, мова, увага) порушення, аж до особистісного розпаду.

Судинна деменція

Порушення мозкового кровообігу при судинної деменції

Цей тип захворювання пов'язаний з порушенням когнітивних функцій з причини патології кровотоку в головному мозку. Для судинного слабоумства характерно тривалий розвиток патологічних процесів. Хворий практично не помічає, що у неї розвивається деменція мозку. Через порушення притоку крові певні мозкові центри починають відчувати кисневе голодування, чому відбувається відмирання клітин мозку. Велика кількість таких клітин призводить до дисфункції мозку, яка проявляється деменцією.

Причини

Інсульт - одна з першопричин судинного слабоумства. І розрив, і тромбоз судин, відрізняють інсульт, позбавляють мозкові клітини належного харчування, що веде до їх відмирання. Тому у перенесли інсульт пацієнтів особливо великий ризик розвитку недоумства.

Гіпотонія теж може спровокувати деменцію. Через зниженого тиску знижується об'єм циркулюючої по судинах мозку крові (гіперфузія), що згодом призводить до недоумства.

Крім цього, деменцію можуть викликати і атеросклероз, гіпертонія, ішемія, аритмія, діабет, пороки серця, інфекційні та аутоімунні васкуліти та ін.

Як уже зазначалося вище, часто причиною такого недоумства може стати церебральний атеросклероз. В результаті поступово розвивається так звана атеросклеротическое недоумство, для якого характерна парциальная стадія деменції - коли хворий в змозі усвідомити, що у нього відбуваються порушення когнітивної діяльності. Це слабоумство відмінно від інших деменцій ступінчастий прогрес клінічної картини, коли епізодичні поліпшення і погіршення стану хворого періодично змінюють один одного. Атеросклеротическую деменцію ще характеризують непритомність, запаморочення, мовні і зорові відхилення, уповільнена психомоторика.

Ознаки

Зазвичай лікар діагностує судинну деменцію у випадку, коли збої в когнітивних функціях почали проявлятися після пережитого інфаркту, або інсульту. Провісником розвитку слабоумства також вважається ослаблення уваги. Пацієнти скаржаться, що не можуть сконцентруватися на певному об'єкті, зосередитися. Характерними симптомами деменції вважаються зміни в ході (семенящая, хитка, «лижна», нестійка хода), тембрі голосу і артикуляції. Рідше зустрічається ковтальні дисфункція.

Інтелектуальні процеси починають працювати в уповільненому режимі - теж тривожний сигнал. Ще на початку захворювання у пацієнта викликають деякі труднощі організація своєї діяльності та аналізування отриманої інформації. У процесі діагностики деменції на початкових етапах хворому проводять спеціальний тест на деменцію. З його допомогою перевіряють, як швидко випробовуваний справляється з конкретними завданнями.

До речі, при судинному типі деменції відхилення пам'яті не особливо виражені, чого не скажеш про емоційну сферу діяльності. За статистикою, близько третини хворих з судинним недоумством знаходяться в депресивному стані. Всі пацієнти схильні до частих перепадів настрою. Вони можуть сміятися до сліз, і раптом несподівано починають гірко ридати. Часто хворі страждають від галюцинацій, епілептичних припадків, проявляють апатію до навколишнього світу, воліють сон неспання. Крім перерахованого до симптомів деменції відносять зубожіння жестикуляції і мімічних рухів, т. Е. Порушується рухова активність. У хворих спостерігаються порушення сечовипускання. Характерною рисою хворого страждає деменцією, є також і неохайність.

Лікування

Для терапії деменції не існує стандартного, шаблонного методу. Кожен випадок розглядається фахівцем окремо. Це пов'язано з величезною кількістю патогенетичних механізмів, що передують захворюванню. Слід зазначити, польностью деменція невиліковна, тому порушення, викликані захворюванням, мають незворотній характер.

Лікування судинної деменції, та й інших видів слабоумства теж, здійснюється за допомогою нейропротекторів, що роблять позитивний вплив на тканини мозку, покращуючи їх метаболізм. Також терапія деменції увазі лікування безпосередньо захворювань, що призвели до її розвитку.

Для поліпшення когнітивних процесів використовуються антагоністи кальцію (церебролізин) та ноотропні препарати. Якщо хворий піддається важким формам депресії, то йому, поряд з основним лікуванням деменції, призначаються антидепресанти. Для профілактики інфарктів мозку прописують дезагреганти і антикоагулянти.

Не варто забувати про профілактиці захворювань судин і серця: Відмова від тютюнопаління та алкоголю, жирних і занадто солоних продуктів, слід більше рухатися. Тривалість життя з розвиненою судинною деменцією складає близько 5 років.

Слід зауважити, що у дементних людей часто з'являється така неприємна риса, як неохайність,тому родичам необхідно здійснити за хворим належний догляд. Якщо домочадці з цим не справляються, то можна вдатися до послуг професійної доглядальниці. Цей, а також інші поширені питання, пов'язані із захворюванням, варто обговорити з уже зіткнулися з подібними проблемами на присвяченому судинної деменції форумі.

Відео: судинна деменція в програмі "Жити Здорово!"

Сенільна (стареча) деменція

Багато хто, спостерігаючи за домочадцями похилого віку, часто помічають зміни в їхньому стані, пов'язані з характером, нетерпимістю і забудькуватістю. Звідкись з'являється непереборне впертість, таких людей стає неможливим в чомусь переконати. Пов'язано це з атрофією головного мозку унаслідок масштабного відмирання його клітин у зв'язку з віком, т. Е. Починає розвиватися стареча деменція.

Ознаки

Спочатку у літньої людини починаються незначні відхилення в пам'яті - хворий забуває недавно відбулися події, але пам'ятає те, що було ще в молодості. З розвитком захворювання з пам'яті починають зникати і давні фрагменти. При старечому слабоумстві можливо два механізми розвитку захворювання, що залежать від наявності певних симптомів.

У більшості людей похилого віку при сенільний деменції практично відсутні психотичні стани, що істотно полегшує життя, як самого хворого, так і його родичів, оскільки пацієнт не доставляє особливого клопоту.

Але нерідкі і випадки психозів, що супроводжуються безсонням, або інверсією сну. Для цієї категорії хворих характерні такі ознаки старечої деменції як галюцинації, надмірна підозрілість, перепади настрою від слізливого розчулення до праведного гніву, тобто розвивається глобальна форма хвороби. Спровокувати виникнення психозу можуть перепади артеріального тиску (гіпотонія, гіпертонія), зміна показника рівня в крові цукру (діабет) та ін. Тому важливо берегти дементних літніх людей від усіляких хронічних і вірусних захворювань.

Лікування

Медпрацівники не рекомендують займатися лікуванням деменції в домашніх умовах, незалежно від ступеня тяжкості і типу захворювання. Сьогодні існує багато пансіонатів, санаторіїв, основним напрямком яких є вміст саме таких хворих, де крім належного догляду здійснюватиметься і лікування захворювання. Питання, безумовно, спірне, оскільки в обстановці домашнього затишку хворому значно простіше переносити деменцію.

Лікувати деменцію сенільного типу починають традиційними психостимулирующим препаратами на основі як синтетичних, так і рослинних компонентів. В цілому їх вплив проявляється у збільшенні можливостей нервової системи хворого адаптуватися до виниклих фізичних і психічних навантажень.

В якості обов'язкових препаратів для терапії недоумства будь-якого типу використовуються ноотропні засоби, значно поліпшують когнітивні здібності, і що роблять на пам'ять відновлювальний ефект. Крім того, в сучасній медикаментозної терапії часто використовуються транквілізатори, що знімають тривожність і почуття страху.

Оскільки початок захворювання асоціюється з серйозними порушеннями пам'яті, то можна скористатися деякими народними засобами. Наприклад, чорничний сік робить позитивний вплив на всі процеси, пов'язані з пам'яттю. Існує безліч трав, що володіють заспокійливим і снодійним ефектом.

Відео: когнітивний тренінг для хворих деменцією

Деменція типу Альцгеймера

Сьогодні це, мабуть, найпоширеніший тип недоумства. Вона відноситься до органічної деменції (група дементівних синдромів, що розвиваються на тлі органічних змін у головному мозку, таких як захворювання судин мозку, черепно-мозкові травми, старечі або сифілітичні психози). Крім того, це захворювання досить-таки тісно переплітається з видами деменций з тільцями Леві (синдром, при якому загибель клітин мозку відбувається через тілець Леві, що утворюються в нейронах), маючи з ними багато спільних симптомів. Часто навіть лікарі плутають ці патології.

Патологічний процес у мозку хворого деменцією типу Альцгеймера

Найбільш значимі фактори, що провокують розвиток деменції:

1. Літній вік (75-80 років);
2. Жіноча стать;
3. Спадковий фактор (наявність кровного, страждає хворобою Альцгеймера родича);
4. Артеріальна гіпертензія;
5. Цукровий діабет;
6. Атеросклероз;
7. Надлишок в плазмі ліпідів;
8. Ожиріння;
9. Пов'язані з хронічною гіпоксією захворювання.

Ознаки деменцію Альцгеймера в цілому ідентичні симптомам судинного та сенільного недоумства. Це порушення пам'яті, спочатку забуваються недавні події, а потім і факти з життя в далекому минулому. З перебігом хвороби проявляються емоційно-вольові порушення: конфліктність, буркотливість, егоцентризм, підозрілість (сенильная перебудова особистості). Неохайність також присутній серед безлічі симптомів синдрому деменції.

Потім у хворого виявляється марення «збитку», коли він починає звинувачувати оточуючих у тому, що у нього щось украли чи хочуть його вбити і ін. У хворого з'являється тяга до обжерливості, бродяжництва. На важкій стадії пацієнта поглинає повна апатія, він практично не ходить, не розмовляє, не відчуває спраги і голоду.

Оскільки це недоумство відноситься до тотальної деменції, то й лікування підбирається комплексне, яке охоплює терапію супутніх патологій. Цей різновид деменції відноситься до розряду прогресуючих, вона призводить до інвалідності, а потім і смерті пацієнта. Від початку хвороби до смерті проходить, як правило, не більше десятиліття.

Відео: як запобігти розвитку хвороби Альцгеймера?

Епілептична деменція

Досить рідкісне захворювання, що виникає, як правило, на тлі епілепсії або шизофренії. Для нього типовою картиною є мізерність інтересів, хворий не може виділити головну суть, або щось узагальнити. Часто епілептична деменція при шизофренії відрізняється надмірною солодкуватість, хворий постійно виражається зменшувально-пестливих словами, з'являється мстивість, святенництво, злопам'ятність і показна богобоязливість.

Алкогольна деменція

Такий різновид синдрому деменції утворюється унаслідок довгого алкогольно-токсичного впливу на мозок (протягом 1,5-2 десятків років). Крім того в механізмі розвитку не останню роль займають такі фактори як печінкові ураження і порушення судинної системи. За даними досліджень, на останній стадії алкоголізму у хворого спостерігається патологічні зміни в області мозку, що носять атрофічний характер, що зовні проявляється як деградація особистості. Алкогольна деменція може регресувати в разі повної відмови хворого від алкогольних напоїв.

Лобно-скронева деменція

Це передстаречому деменція, часто іменована хворобою Піка, передбачає наявність дегенеративних відхилень, що вразили скроневі і лобові частки мозку. У половині випадків лобно-скронева деменція развівавается завдяки генетичному фактору. Початку захворювання притаманні емоційно-поведінкові зміни: пасивність і відокремленість від суспільства, мовчазність і апатичність, зневага пристойностями і сексуальна розбещеність, булімія і нетримання сечі.

Ефективними в терапії такий деменції показали себе такі препарати як Мемантин (Акатінол). Живуть такі хворі не більше десятка років, вмираючи від знерухомленості, або паралельного розвитку сечостатевої, а також легеневої інфекції.

Деменція у дітей

Ми розглядали різновиди деменций, що вражають виключно доросле населення. Але існують патології, що розвиваються переважно у дітей (хвороби Лафора, Німан-Піка та ін.).

Дитячі деменції умовно поділяються на:

• Прогресуючу деменцію - самостійно розвивається патологія, що відноситься до розряду генетично-дегенеративних пороків, судинних уражень і хвороб ЦНС.
• Резидуально-органічне слабоумство - до розвитку якого призводять черепно- мозкові травми, менінгіти, медикаментозні отруєння.

Деменція у дітей може бути ознакою певної психічної патології, наприклад, шизофренії або олігофренії. Симптоми проявляються рано: у дитини різко пропадає здатність запам'ятати що-небудь, знижуються розумові здібності.

Терапія дитячої деменції грунтується на лікуванні хвороби, що спровокувала виникнення недоумства, а також на загальній течії патології. У будь-якому випадку лікування деменції здійснюється за допомогою медикаментів, що поліпшують мозковий кровотік і обмін клітинних речовин.

При будь-якому типі деменції близьким, рідним і домочадцям слід із розумінням поставитися до хворого. Адже він не винен, що витворяє часом неадекватні речі, це робить хвороба. Нам самим варто задуматися про профілактичні заходи, щоб захворювання в майбутньому не вразило нас. Для цього слід більше рухатися, спілкуватися, читати, займатися самоосвітою. Прогулянки перед сном і активний відпочинок, відмова від шкідливих звичок - ось запорука старості без деменції.

Відео: синдром деменції