Енцефалопатія головного мозку (псевдоенцефаліт, церебропатия, енцефалоз) - синдром розрізненого, виснажує ураження мозку, що носить запальний характер, що виник на основі якого-небудь захворювання вже існуючого раніше.
Залежно від часу виникнення і основоположних причин енцефалопатії головного мозку ділять на:
Найчастіше захворювання прогресує поступово. Але бувають випадки, коли воно розвивається раптово і різко: при злоякісному перебігу гіпертонії або тяжкої хвороби печінки і нирок.
Енцефалопатія сприяє зменшенню в головному мозку кількості нервових клітин, появі невеликих областей розпаду тканин, незначних крововиливів, застою крові і набряку оболонок. Помічено різна концентрація і ступінь осередків ураження, в основному зачіпається сіре або біле речовина і дезорганізація мозкового кровопостачання.
Залежно від виду, симптоми, що супроводжують дане захворювання, бувають різні. Виділимо загальні та найбільш характерні:
На початковому етапі ці стани з'являються при зміні погоди, в стресових ситуаціях, фізичних перевантаженнях, хоча в інший час самопочуття людини може бути цілком нормальним. Але навіть періодична поява ознак, перерахованих вище, вже вказує на недостатність кровопостачання головного мозку і вимагає додаткового обстеження.
На останніх стадіях додаються симптоми неврологічного характеру - паралічі, паркінсонізм і парези.
Гостре протягом енцефалопатії передбачає досить швидкий розвиток загальної клінічної картини захворювання. Пацієнт різко відчуває тривожність, сильний головний біль, нудоту, запаморочення і розлад зору. Язик, губи і пальці на руках німіють. Порушується мова і узгодженість рухів. Потім настає період млявості, загальмованості і порушення свідомості.
На сьогоднішній день медицина має широким набором методів, що допомагають встановити точний діагноз:
Основою для діагнозу також служить анамнез. Якщо енцефалопатія вроджена, то інформація про порушення розвитку в пренатальний період, протіканні вагітності або травмах при пологах дуже важлива. У дорослих хворих пацієнтів з'ясовують наявність ЧМТ, шкідливих звичок і спадкових хвороб обміну речовин і захворювань судин. Також враховується неврологічний статус.
| Форми / види енцефалопатій | Опис, підтипи | Причини | Симптоми | Лікування |
|---|
| Енцефалопатія Верніке | Гострий або підгострий порушення у функціонуванні середнього мозку і гіпоталамуса, через нестачу вітаміну В. | • При авітамінозі;
• При алкоголізмі;
• При гастроінтестинальних захворюваннях;
• Наявність сильної блювоти у вагітних або при отруєнні якими-небудь препаратами;
• На грунті злоякісних новоутворень;
• СНІД;
• Тривалий гемодіаліз. | Симптоматика нестабільна: супроводжує амнезія, різні невролігіі органічного походження, поліневропатії.
Класичний комплекс: офтальмоплегия, психічні порушення, атаксія.
Можливий розвиток порушень неспання і свідомості з прогресуванням до коми. | Введення вітамінів В, В2, В6, аскорбінової і нікотинової кислоти, анаболічних стероїдів, сульфату магнію спільно з терапією основного захворювання. |
| Токсична енцефалопатія | Класифікується залежно від того, яка речовина послужило причиною отруєння:
• Ртуть;
• Свинець;
• Сірковуглець;
• Маргонец;
• Бензин;
• Толуол;
• Миш'як;
• Лікарські препарати. | Регулярне отримання дози отруйної речовини. | На першому стадії: збудження, порушення коордінціі, неспокій, агресивність, негативність, ейфорія, галюцинації, судоми.
Далі: млявість, адинамія, сонливість, пригнічення і зникнення рефлексів, порушення свідомості, аж до коми. Може супроводжуватися розвитком гіпоталамічного синдрому, паркінсонізму, епілептичного синдрому, психічних розладів (маренням, галюцинаціями, психомоторнимзбудженням та ін.).
Конкретні випадки характеризуються своїми клінічними прояви. | Лікування слід розпочати якомога раніше: виведення токсинів з організму, можливо із застосуванням антидотом. Необхідно використання препаратів, нормалізують кровообіг, вітамінів.
При хорошому лікуванні часто вдається відновити большенство втрачених функцій головного мозку. |
| Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку | • Атеросклеротична;
• Гіпертонічна енцефалопатія;
• Змішана;
• Венозна;
• Внаслідок інших причин (вегето-судинна дистонія, ревматизм, ураження судин різної етіології, системні гемодинамічні розлади, захворювання крові та інші);
• Енцефалопатія складного генезу. | Залежно від виду, головною причиною є провідне захворювання. | 1 стадія: дискомфорт, біль і шум у голові, запаморочення, неспокій, швидка стомлюваність, порушення пам'яті, сну, працездатності, епізодичне підвищення артеріального тиску. Симптоми з'являються або посилюються при навантаженні і в кінці дня, слабшаючи після відпочинку.
2 стадія: подальше збільшення нервово-психічного дефекту.
3 стадія: непритомність, епілептичні припадки, зниження пам'яті, нестійкість при ходьбі, шум, важкість у голові, порушення сну, пізнавальної активності, інтелекту, розвивається деменція (недоумство). | Мета лікування дисциркуляторної енцефалопатії - уповільнення прогресування ишемизации головного мозку, попередження інсультів і терапія основного захворювання.
В терапію медикаментами входять:
• Гіпотензивна лікування
• Купірування атеросклерозу та ішемії
• Підвищення реологічних властивостей крові
• Антиоксидантна і метаболічна терапії
Прогноз:
Залежить від стадії захворювання. При 1 стадії працездатність хворих зберігається в повній або частковій мірі. 2 стадія, як і 3, дає право на інвалідність. |
| Прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія | Швидко прогресуюче прояв поліомавірусного захворювання з ураженням головного мозку. | Активація JC вірусу. Схильні люди з порушенням функції T-лімфоцитів (імунітету), наприклад при лейкозі, лімфомі або СНІД. Чоловіки уражаються частіше за жінок. | В основному спостерігаються порушення вищих мозкових функцій і розлад свідомості, що приводить до недоумства. Вогнищева кіркова симптоматика - геміпарези, порушення зору, афазія, дизартрія, розлади чутливості, дисфагія. Не так часто виникають атаксія та епілептичні напади. | Лікування малоефективно, залежить від імунної системи конкретної людини. |
| Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія | Поява ділянок деміелізаціі в білій речовині головного мозку, явленіялокального некрозу і дегенеративних процесів в мозковій тканині. | Артеріальна гіпертензія, стенозуючих ураження екстра-та інтракраніальних судин, розлади мікроциркуляції. | Симптоми часто не чіткі: головні болі і запаморочення, нудота, блювання, при важких формах можуть зустрічатися порушення свідомості, психопатії, фобії, галюцинації та марення, порушення пам'яті, астенія. Може призвести до деменції. | Застосовуються седативні препарати, що покращують загальну гемодинаміку.
Знижують артеріальний тиск (за допомогою дибазола), підвищену згортання крові, проникність стінок судин, покращують мозковий кровотік і мікро-циркуляції (за допомогою пармідін). |
| Перинатальна енцефалопатія у дітей (ПЕП, ПЕ) | Розділяється залежно від походження, тривалості, ступеня ураження, клінічними проявами неврологічних розладів, передбачуваним результатом.
3 ступеня тяжкості ПЕП:
• 1 ступінь - легка;
• 2 ступінь - середня;
• 3 ступінь - важка.
Рівні поразки:
1) Оболонки мозку і ликворопроводящих шляху;
2) Кора головного мозку;
3) Підкіркові структури;
4) Стовбур мозку;
5) Мозочок. | • постгіпоксіческая стан (асфіксія);
• Хронічні захворювання матері;
• Шкідливі впливу навколишнього середовища;
• Травма (крім внутрішньочерепної родової);
• Інфекція;
• Інтоксикація;
• Порушення метаболізму;
• Ендокринні і гормональні впливу;
• Аутоімунний конфлікт;
• Стресові впливу;
• Неуточнені і некласифіковані фактори. | 1) Високі нейрорефлекторному реакції;
2) Астенія;
3) Гіпертонія;
4) Гипертензионно-гідроцефальний синдром;
5) Судоми;
6) Кома.
Синдромами періодів відновлення перинатальної енцефалопатії у дітей є:
• Астеноневротичний (церебрастенический);
• Вегегатівно-вісцеральні дисфункції;
• Порушення рухової сфери
• Судомний;
• Гідроцефалія;
• Затримка психомоторного і мовного розвитку (ЗПМР, ЗПР, ЗРР),
• Порушення психіки. | Енцефалопатію у новонароджених лікують в залежності від ступеня, присвоєної хвороби: стаціонарно, підбираючи індивідуальний режим, використовуючи методи педагогічної корекції, масаж, лікувальну фізкультуру і фізіотерапію. Замість медикаментів частіше застосовують фітотерапію і гомеопатичні препарати. Наслідки ПЕП варіюються від одужання або затримки темпів мовного та психічного розвитку до важких захворювань, таких як ДЦП, олігофренія, епілепсія та алалия. |
| Гіпертензивна енцефалопатія | Інтенсивно розвивається ураження клітин головного мозку. | Підвищений артеріальний тиск - гіпертонія. | • Головні болі;
• Нудота;
• Блювота;
• Супроводжує порушення свідомості (від сплутаності до коми);
• Судомні напади;
• Порушення зору (мерехтіння в очах, зорові галюцинації);
Стан може сильно покращиться при зниженні артеріального тиску. | Зняття артеріального тиску і набряклості головного мозку. |
| Резидуальна енцефалопатія | Постійні (частіше непрогрессірующій) неврологічний дефіцит через схильність раніше негативним факторам. | У дітей:
• Запальні та інфекційні захворювання мозку;
• Травма;
• Порушення кровообігу та інші фактори;
• Перинатальна енцефалопатія, що не проявилася в період новонародженості | • Млявість;
• парези;
• Постійні мігрені;
• Непритомності;
• вегетосудинна дистонія;
• Рефлекторно-пірамідна дефіцитність;
• Психологічні розлади;
• Порушення рухових функцій і пам'яті;
• Зміна емоційного стану;
• Нудота, блювота, що не дає полегшення і т.д. | Лікування резидуальной енцефалопатії визначається причиною, яка викликала цю патологію: рекомендують симптоматичні препарати, які поліпшують мозковий кровообіг, проводять вітамінотерапію. Радять частіше гуляти на свіжому повітрі, спати і відпочивати, відмовитися від шкідливих звичок. При присутсвии порушень в руховій сфері варто відвідати сеанси масажу і комплекси лікувальної фізкультури. |
Ви можете також застосовувати супровідне лікування народними засобами, але без консультації з лікарем цього робити не варто, так як деякі види енцефалопатій можуть призвести до тяжких наслідків. Тим більше, що без якісної діагностики постановка правильного діагнозу буде скрутною.
Профілактика вродженої енцефалопатії полягає в попередженні і усуненні ускладнень вагітності (гіпоксія, резус-конфлікт, гестоз), Професійне породіллі, запобігання родових травм.
Також радять при перших симптомах енцефалопатії обмежити споживання містить холестерин їжі і легкозасвоюваних жирів. Найчастіше робити масаж шийно-комірцевої зони, щоб поліпшити кровообіг. Голковколювання краще застосовувати жінкам.
Енцефалопатія головного мозку - це серйозне захворювання, яке вимагає досить скрупульозного дослідження, а також тривалого лікування. Домогтися позитивного ефекту вийде, якщо пацієнт неухильно дотримуватися всіх порад грамотного фахівця.