Кошти від підвищеного тиску (гіпертонії): огляд медикаментів від сосудінфо.ру

Таблетки від підвищеного тиску (гіпотензивні засоби) у сучасній класифікації представлені 4 основними групами: діуретиками (сечогінними), антиадренергічних (альфа- і бета-адреноблокаторами, засобами, які називають «препаратами центральної дії»), периферичними вазодилататорами, антагоністами кальцію та інгібіторами АПФ ( ангиотензинпревращающий фермент).

У цей список не входять спазмолітики, типу папаверину, оскільки вони дають слабкий гіпотензивний ефект, злегка знижуючи тиск за рахунок розслаблення гладкої мускулатури, та й призначення їх дещо інше.

До ліків від тиску багато хто відносить і народні засоби, але це, загалом-то, справа кожного, проте ми будемо їх розглядати, оскільки в багатьох випадках вони дійсно ефективні як допоміжне лікування, а в деяких (на початковій стадії артеріальної гіпертензії) І зовсім замінюють основне.

Сечогінні знижують тиск

Подібне твердження абсолютно справедливо. Виписаний в поліклініці набір таблеток від тиску, як правило, включає і діуретики:

• Враховуючи швидке і потужне дію петльових діуретиків (Фуросемід), їх призначають у поєднанні з іншими ліками від тиску, в основному, для того, щоб швидко досягти бажаного ефекту, наприклад, при гіпертонічному кризі. Для постійного та тривалого використання діуретики цієї групи не надто придатні, оскільки швидко виводять мікроелементи, зокрема, калій і натрій, недолік яких обертається для пацієнта виникненням аритмій і іншими неприємностями, які описані в статті про сечогінних засобах.
• Як правило, вживання петльових діуретиків вимагає захисту серцевого м'яза, що досягається призначенням калійвмісних препаратів (панангін, аспаркам) і багатої калієм дієти.
• Дуже добре зарекомендували себе тіазидові сечогінні, як монотерапія в початкових стадіях АГ (індапамід, арифон) або в комбінації з інгібіторами АПФ. Навіть при тривалому застосуванні вищеназвані діуретики не призводять до гіпокаліємії, аритмії та інших наслідків, тобто, в основному, не роблять негативного впливу на організм.
• Калійзберігаючі сечогінні (верошпірон, спіронолактон) володіють слабкими гіпотензивними здібностями, тому як ліки від тиску вони розглядаються зазвичай у поєднанні з іншими сечогінними - тіазидовими або петльовими.

Сечогінні таблетки від тиску не призначаються при артеріальній гіпертензії (АГ), що супроводжує важку ниркову недостатність. Винятком в даному випадку є тільки фуросемід. Тим часом, гіпертонікам, які мають симптоми гіповолемії або ознаки важкої анемії такі діуретики, як фуросемід та етакринова кислота (урегит) суворо протипоказані.

Якщо АГ супроводжує цукровому діабету, то намагаються не розглядати гіпотіазид або призначають його з великою обережністю. Верошпирон обходять стороною, якщо в біохімічному аналізі крові пацієнта зафіксовано підвищений рівень калію або у разі реєстрації атріовентрикулярної блокади 1-2 ступеня.

Симпатолитики або антиадренергические препарати

Вони неоднорідні, між собою відрізняються механізмом дії, тому об'єднані в групи:

1. Препаратів, що діють всередині нейрона («центральне» дія), до них належать гуанетидин і алколоїди зміїної: резерпін, раунатин;
2. Центральних агоністів, представниками яких є клонідин (клофелін, гемитон, катапрессан) і метилдопа (допегит, альдомет);
3. Блокаторів периферичних? Рецепторів, які представляє празолін (пратсіол, мініпресс - селективний антагоніст постсинаптичних? -рецепторів);
4. Блокаторів? -адренорецепторів: неселективних - Пропраналол (анаприлін, обзидан), окспренолол (тразікор), надолол (коргард), соталол, пиндолол (віскі), тімолол- кардіоселективних - Корданум (талінолол), атенолол, метопролол (беталок, спесікор);
5. Блокаторів? - І? -адренорецепторів, До яких відноситься лабетолол (трандат, альбетол).

Зрозуміло, ці групи мають відмінності, як між собою, так і всередині себе, в чому ми спробуємо розібратися, давши коротку характеристику деяким з представників.

Препарати центральної дії

 Препарати, що діють всередині нейрона:

• Резерпін дає центральний седативний ефект, не дозволяє катехоламінів депонуватися ні в гіпоталамусі, ні на периферії. Резерпін в таблетках від тиску починає діяти тільки на 5-6 день, зате при введенні внутрішньовенно ефект настає приблизно через 2-4 години. Крім достоїнств (зниження артеріального тиску), резерпін має недоліки, які ускладнюють лікування. При застосуванні даного засобу пацієнти нерідко скаржаться на закладеність носа, яку не знімають звичні судинозвужувальні засоби, посилену перистальтику кишечника і діарею (проявляється вазотропние ефект). У зв'язку з цим виникає необхідність паралельно впливати на слизову носа (краплі атропіну), приймати шлункові ліки і переходити на щадну дієту. Крім цього, резерпін може давати брадикардію, слабкість, запаморочення, задишку, почервоніння очей, впливати на психіку хворого (психози, депресія), тому перш ніж його призначити, не зайве поцікавитися анамнезом хворого і його родичів у відношенні психічних хвороб. Резерпін сам по собі не так і часто призначається, проте він спільно з гипотиазидом входить до складу досить відомих препаратів: адельфан, адельфан-езідрекс, трирезид До. Відпускаються тільки за рецептом.
• Раунатин (Раувазан). Гіпотензивна дія розвивається повільно. У всіх відношеннях вважається краще і м'якше резерпина. Посилюючи клубочкову фільтрацію, збільшує кровообіг у нирках, сприяє відновленню ритму, трохи заспокоює ЦНС.
• Гуанедін (Октадин, исмелин, изобарин) характеризується повільним проявом гіпотензивного ефекту (до тижня), який може зберігатися до 2 тижнів після відміни. Має багато побічних ефектів: ортостатична гіпотонія при вставанні, тому хворого вчать приймати вертикальне положення, щоб не впасти. Особливо складно таким пацієнтам стояти довго або перебувати в задусі і на спеці. Пронос, надмірна слабкість, різке зниження працездатності, порушення еякуляції - це теж побічна дія гуанедіна. Протипоказання: Важкий атеросклероз церебральних і коронарних артерій, інсульт, інфаркт міокарда, хронічна ниркова недостатність (ХНН), феохромоцитома (пухлина надниркових залоз).

Очевидно, що дані ліки від тиску досить непрості і приведені вони з метою попередити хворого, що не всім підходять однакові препарати і що навіть малесенька таблетка може бути дуже небезпечною і застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Стимулятори (центральні агоністи) і блокатори? -адренорецепторів

Представників першої групи (центральні агоністи) теж відпускають за рецептом. Деякі з них придбали кримінальну, а іноді й сумну популярність (смертельний результат у поєднанні з алкоголем). До центральних агонистам відносяться:

1. Метилдопа (Допегит, альдомет). Залишаючи серцевий викид незмінним, зменшує загальний периферичний опір (ОПС) і тим самим через 4-6 годин після прийому знижує артеріальний тиск, зберігаючи цей ефект до 2 діб. Метилдопа теж має чимало побічних ефектів, вони схожі на такі у гуанедіна: сухість у роті, сонливість, розлад еякуляції, ортостатична гіпотонія (меншою мірою), однак застосування метилдопи може дати ускладнення у вигляді імунних розладів: хронічний активний гепатит, гострий гепатит, гемолітична анемія, міокардит. Препарат не призначається при ураженнях печінки, при вагітності та у разі феохромоцитоми!
   
2. Колиндяни (клофелін, гемитон, катапрессан) - механізмом дії вельми нагадує метилдопу. Гіпотензивна дія є специфічним. Відразу після введення АД на короткий час підвищується, а потім вже починає знижуватися. При прийомі дія препарату настає в середньому через півгодини, в той час як внутрішньовенне введення скорочує час до 5 хвилин, що дає можливість використання його в екстрених випадках, коли дуже високий тиск загрожує ускладненнями (інсульт) і вимагає швидкого реагування лікаря. Побічний ефект, в принципі, мало відрізняється від дії інших симпатолітиків, але у клонідину дуже виражений синдром відміни, який дає картину гіпертонічного кризу, супроводжуваного тахікардією, збудженням, занепокоєнням, тому його відміняють поступово (протягом тижня). Поєднання клофеліну з алкоголем здатне привести до загибелі пацієнта. Суворі протипоказання для клонідину: виражений атеросклероз коронарних і церебральних судин, тяжка серцева недостатність, депресивні стани, алкоголізм.

Блокатори периферичних альфа-рецепторів представляє празозин (Пратсіол, мініпресс), який здатний розширювати судини венозного русла, зменшувати преднагрузку, знижувати ОПВ, релаксирующим чином впливати на гладку мускулатуру стінки судин і тим самим призводити до зниження артеріального тиску. Виражену гіпотензивну дію запізнюється і проявляється лише через 7-8 днів від початку терапії. Препарат має ряд переваг перед іншими гіпотензивними, оскільки не відрізняється великою кількістю побічних ефектів, хіба що іноді виникають запаморочення і головні болі, тому його нерідко призначають для лікування АГ у пацієнтів, що мають уповільнення атріовентрикулярної провідності і синусовую брадикардию.

Бета-блокатори

?-блокатори являють собою відому і широко поширену групу препаратів від тиску і не тільки. Лікування ряду серцево-судинних патологічних станів (стенокардія, аритмія) не обходиться без застосування представників цієї групи, список якої настільки обширний, що може знадобитися не одна стаття, здатна вмістити всі характеристики.

Бета-блокатори мають схожість у структурі з ендогенними катехоламинами, тому вони здатні блокувати негативний вплив останніх на серцево-судинну систему, зв'язуючись з? -адренорецепторами Постсинаптических мембран. В основі гіпотензивної дії даних ліків від тиску лежить здатність заздалегідь передбачити тахікардію і надмірно високий тиск у разі фізичних навантажень і психоемоційних стресів.

Таблетки від тиску з групи бета-блокаторів не тільки чудово справляються зі своїм основним завданням, але й проявляють унікальні здібності в плані профілактики розвитку серйозних ускладнень АГ: інфаркту міокарда та небезпечних для життя порушень серцевого ритму. Пацієнт часом і не знає, що блокатори бета-блокатори, призначені від гіпертонії, одночасно м'яко захищають від грізних наслідків основного захворювання. Дані ліки від тиску вельми ефективні у випадках помірної гіпертонії. Все вищесказане не означає, що пацієнт може призначати їх самостійно, оскільки вони теж мають побічні ефекти і протипоказання.

Препарати цієї фармацевтичної групи поділяються на неселективні і кардіоселективні бета-блокатори. Першу підгрупу (неселективні) Представляють:

• Пропранолол (обзидан, анаприлін, індерал);
• Надолол (коргард);
• Окспренолол (тразікор, слоу-тразікор);
• Соталол;
• Піндолол (віскі);
• Тимолол
• Алпренолол (аптін).

Список основних селективних бета-блокаторів включає:

1. Корданум (талінолол);
2. Атенолол (тенормін, аткарділ, бетакард, катенол, прінорм, фалітенсін, тенолол);
3. Ацебутолол (сектраль);
4. Метопролол (беталок, спесікор, селокен).

Доза бета-блокаторів підбирається кожному хворому в індивідуальному порядку на підставі одержуваного клінічного ефекту, частоти серцевих скорочень (ЧСС) і висоти артеріального тиску! Якщо доза підібрана, побічні ефекти відсутні, то пацієнт благополучно переходить на тривалу підтримуючу терапію цими ліками.

Бета-блокатори. Показання, протипоказання і побічні ефекти

Показаннями до застосування бета-блокаторів, крім високого тиску, є:

• Стенокардія;
• Серцеві аритмії;
• Обструктивна кардіоміопатія;
• Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом (Тразікор);
• Інфаркт міокарда.

Крім цього, деякі бета-блокатори (пропанолол) нерідко застосовуються не тільки як гіпотензивний і антиаритмічного засобу, але і для лікування тиреотоксикозу, мігрені, головного болю, обумовленої судинним спазмом, для профілактики кровотечі - при портальної гіпертензії, а також для лікування різного роду фобій, страхів, неврозів.

Не слід приймати препарати даної групи у разі:

1. Синусової брадикардії;
2. Недостатності кровообігу 2А (і вище) ст .;
3. Атріовентрикулярної блокади;
4. Передсердно-шлуночкової блокади (більше 1 ступеня);
5. Кардіогенного шоку;
6. Інсуліннезалежного цукрового діабету;
7. Загострення виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки;
8. Застійної серцевої недостатності.

Неселективні бета-блокатори не призначаються, якщо хворий страждає на бронхіальну астму, обструктивний бронхіт, синдромом Рейно, облітеруючі захворювання судин ніг. Намагаються також обійтися без використання даних ліків від тиску, якщо АТ у пацієнта на рівні 100 мм рт. ст. і нижче, або ЧСС 55 уд / хв або менше.

Не зайве нагадати, що при прийомі цих лікарських засобів (втім, як і всіх інших) можливі побічні ефекти:

• Порушення сну (безсоння, кошмари);
• Загальна слабкість, зниження працездатності, в деяких випадках розлад сексуальних здібностей;
• Епізодичне зниження вмісту глюкози в сироватці крові у «діабетиків»;
• Наростання застійних явищ, обумовлених серцевою недостатністю;
• Поява атріовентрикулярної блокади;
• Болі у шлунку (у «язвенников»);
• Синдром відміни у разі різкого припинення прийому ліків (тахікардія, головний біль, кардіалгія, тривожний стан);
• Гіпертонічні кризи, обумовлені наявністю феохромоцитоми.

Альфа- і бета-адреноблокатори

До лікарських засобів, блокуючим і альфа- і бета-рецептори в співвідношенні 1: 3 відноситься лабетолол (трандат, альбетол). Його дія спрямована на зменшення ПС (периферичного опору), залишаючи нормальним або злегка зниженим серцевий викид, і на зменшення активності реніну в плазмі крові.

Внутрішньовенне введення забезпечує дію препарату через 2 хвилини після ін'єкції (фактично на голці), але при прийомі всередину цей ефект відкладається до 2 годин.

При обструктивних хворобах бронхів, атріовентрикулярній блокаді і при вагітності (перший триместр) застосування лабетолол неприпустимо.

Периферичні вазодилататори

Такі непрості препарати ...

Периферичні вазодилататори (ПВ), представляють неоднорідну групу (артеріолярное і змішані вазодилататори). До артеріолярное вазодилататорам відносяться: гидралазин (апрессин), діазоксид (гіперстат), миноксидил, до змішаних - изосорбид динитрат, нітропрусид натрію.

Артеріолярное вазодилататори зменшують ОПВ, що, однак, викликає рефлекторну реакцію гомеостазу, який частково нівелює цю дію. Симпатоадреналовая система активізується і підсилює ЧСС і ударний об'єм, підвищуючи активність реніну. Це негативний ефект ПВ.

Змішані вазодилататори розширюють артеріальні судини (артеріоли). Разом з тим вони впливають і на венозні, тобто, теж розширюють і тим самим зменшують повернення венозної крові до серця, що може призвести до венозного застою. І це теж недолік.

Чисті ПВ абсолютно не підходять для самостійного лікування артеріальної гіпертензії, як правило, їх призначають з? Блокаторами і сечогінними, які знімають побічні ефекти периферичних вазодилататорів.

До найбільш яскравих представників ПВ відносяться:

1. Гідралазин (апрессин) - випускається в таблетках, однак пацієнт повинен пам'ятати, якщо раптом захоче знизити тиск тільки їм і проігнорувати інші призначення, що такі симптоми, як головний біль, тахікардія, розвиток нестабільної стенокардії тут же дадуть про себе знати. Крім цього, апрессин має ряд протипоказань: ВКВ (системний червоний вовчак), хронічний активний гепатит, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки. Тривалий прийом лікарських засобів, що містять гидралазин, здатний давати в осіб жіночої статі вовчакоподібний синдром з виявленням маркерів (LE-клітини) в сироватці крові.
2. Диазоксид (гіперстат) при введенні внутрішньовенно швидко (2-5 хв) знижує АТ (і систолічний, і діастолічний). У таблетках не випускається.
3. Миноксидил - Виробляється в таблетках від підвищеного тиску, але використовується тільки з бета-блокаторами і сечогінними (!).
4. Нитропруссид натрію здатний швидко зменшувати перед- і постнавантаження і збільшувати ударний об'єм. Строго внутрішньовенне крапельне введення! Негайний ефект, що вимагає постійного контролю АТ! Зрозуміло, призначення, лікування і контроль - справа лікаря стаціонару, в інших ситуаціях препарат не застосовується. Показання: гіпертонічний криз, гостра лівошлуночкова недостатність. Протипоказання - коарктация аорти, артеріовенозні шунти.

М'які периферичні вазодилататори

До периферичних вазодилататорам відноситься і широко відомий дибазол, що володіє одночасно спазмолітичну і, звичайно, гіпотензивним ефектом. До недавнього часу дибазол був позначений навіть в протоколі екстреної допомоги для купірування гіпертонічного кризу (дибазол + папаверин). Однак, враховуючи його здатність спочатку короткочасно, але різко, піднімати АТ, а потім тільки починати знижувати, він не застосовувався при тиску 200 мм рт. ст. і вище (висока ймовірність інсульту). Зараз препарат взагалі поступився місцем іншим гіпотензивним і перестав використовуватися «швидкої».

Призначають собі пацієнти і комбінований препарат папазол, до складу якого входить вищезгаданий дибазол і володіє спазмолітичну дію папаверин (знімає спазм гладкої мускулатури, тобто, судин). Від випадку до випадку, при епізодичному підвищенні АТ, папазол можна використовувати, але зрозуміло, що з артеріальною гіпертензією він не впорається і рано чи пізно доведеться підбирати таблетки від підвищеного тиску з інших груп.

Цікавий препарат, що містить ПВ, називається андіпалом. Андипал, крім дибазола, містить анальгін, папаверин, фенобарбітал і, таким чином, дає широкий ефект. Препарат, за рахунок зняття спазму судин головного мозку, усуває больовий напад, викликаний мігренню, допомагає трохи знизити тиск при легкій формі артеріальної гіпертензії. Він посилює гіпотензивну дію нітратів, антагоністів кальцію, бета-і ганглиоблокаторов, спазмолітиків і діуретиків. Між тим, враховуючи його складу (фенобарбітал), він навряд чи підійде людям, професія яких потребує підвищеної уваги, наприклад, водіям. Та й звичайним людям, що збираються сісти за кермо.

Антагоністи кальцію

Антагоністи кальцію мають кілька назв, і щоб пацієнт не відділяв їх від блокаторів «повільних» кальцієвих каналів або блокаторів входження іонів кальцію в клітини гладкої мускулатури, поспішаємо повідомити - це різні назви лікарських засобів, що відносяться до одного класу.

Основним препаратом даної групи вважається ніфедипін (коринфар), чинним м'яко, не особливо проявляючи свої негативні сторони. Крім цього, коринфар добре поєднується з? -адреноблокаторами І навіть з допегита. Як показав досвід деяких кардіологів, у пацієнтів - гіпертоніків, що мають ознаки ішемії міокарда та приймаючих коринфар, кінцева частина ЕКГ приходить в норму. На жаль, тривалість дії цих ліків невелика, тому його потрібно приймати 3 рази на день і не менше. Від гіпертонії застосовують і інші препарати, які відносяться до антагоністів кальцію і поділяються на три підгрупи.

Похідні фенилалкиламинов, які відрізняються значним впливом на м'язову оболонку серця, стінку судин і провідну систему міокарда:

• Верапамил (Изоптин, феноптін), вживаний, як засіб термінової допомоги при серйозних порушеннях ритму, оскільки при введенні внутрішньовенно забезпечує ефект через 5 хвилин, тоді як прийом в таблетках дасть результат тільки через 1-2 години;
• Аніпаміл-
• Фаліпамін-
• Тіапаміл.

Похідні дигідропіридину:

1. Володіє вазодилатуючими здібностями ніфедипін (Коринфар);
2. Друге покоління антагоністів кальцію - нікардіпін і нітрендіпін;
3. Виявляє високоспецифічні дію на церебральні судини нимодипин;
4. Впливає переважно на коронарні судини нисолдипин;
5. Відрізняються потужним, тривале дією з мінімумом побічних ефектів - фелодипин, амлодипін, исрадипин.

Препарат, що знаходиться за своїми властивостями між Коринфар і верапамілом, називається ділтеаземом, входить в третю групу блокаторів «повільних кальцієвих каналів і відноситься до похідних бензотіазепіну.

Крім цього, існує група препаратів, що блокують надходження іонів кальцію в клітину (неселективні антагоністи Са), це - похідні піперазину (Флунаризин, препіламін, лідофлазін та ін.).

Протипоказаннями до призначення антагоністів кальцію є вихідне низький тиск, слабкість синусового вузла, вагітність, а побічними ефектами - почервоніння шкіри обличчя і шиї, гіпотонія, затримка стільця, також можливо почастішання пульсу, набряки і дуже рідко (при введенні верапамілу внутрішньовенно) - брадикардія, атріовентрикулярна блокада.

Інгібітори ферменту (АПФ)

Інгібітори синтезу ангіотензину являють собою теж досить значну групу, використовувану для лікування артеріальної гіпертензії. Основна їх задача - блокувати фермент, який перетворює ангіотензин I в активну форму - ангіотензин II і попутно руйнує брадикінін.

Інгібітори АПФ вважаються препаратами від гіпертонії, однак, крім цього, вони мають інші достоїнства і успішно застосовуються для лікування різних патологічних станів: наслідків інфаркту міокарда (порушення функціонування лівого шлуночка), попередження формування гіпертрофії серця, якщо процес прогресує (гіпертрофія ЛШ), ІХС, діабетичної нефропатії.

Список представників лікарських засобів даної більшою мірою, ніж інші гіпотензивні, періодично поповнюється новітніми препаратами від тиску. На сьогоднішній день широко застосовуються такі ліки від тиску, звані інгібіторами АПФ:

• Каптоприл (капотен) - може направлений блокувати АПФ. Каптоприл знають початківці гіпертоніки і люди зі стажем у цій галузі, як першу допомогу при підвищенні АД: таблетка під язик - через 20 хвилин тиск знижується;
• Еналаприл (ренітек) дуже схожий на каптоприл, але так швидко міняти АТ не вміє, хоча і проявляє себе через годину після прийому. Його дія більш тривалий (до доби), в той час як каптоприлу через 4 години і сліду немає;
• Беназеприл;
• Раміприл;
• Квінаприл (квінаприлу);
• Лізиноприл - діє швидко (через годину) і довго (добу);
• Лозап (лозартан) - вважається специфічним антагоністом рецепторів ангіотензину II, знижує систолічний та діастолічний АТ, застосовується тривало, так як максимальний терапевтичний ефект досягається через 3-4 тижні.

механізм дії АПФ при ХСН

Протипоказання до призначення антагоністів рецепторів ангіотензину II

Інгібітори АПФ не призначають у випадках:

1. Ангіоневротичногонабряку в анамнезі (свого роду непереносимість даних лікарських засобів, яка проявляється порушенням акту ковтання, утрудненням дихання, набряком обличчя, верхніх кінцівок, захриплістю голоси). Якщо подібний стан виникло вперше (на початковій дозі) - препарат відміняють негайно;
2. Вагітності (іАПФ негативно впливають на розвиток плоду, приводячи до різних аномалій або до загибелі, тому скасовуються відразу після встановлення даного факту).

Крім цього, для іАПФ існує список особливих вказівок, застережливий від небажаних наслідків:

• При ВКВ і склеродермії доцільність застосування препаратів цієї групи досить сумнівна, оскільки існує чималий ризик виникнення змін з боку крові (нейтропенія, агранулоцитоз);
• Стеноз нирки або обох, а також пересаджена нирка можуть загрожувати формуванням ниркової недостатності;
• ХНН вимагає зменшення дози препарату;
• При тяжкої серцевої недостатності можливі порушення функціональних здібностей нирок аж до смертельного результату.
• Ураження печінки з порушенням функції через зниження метаболізму деяких інгібіторів АПФ (каптоприл, еналаприл, квінаприл, раміприл), які можуть призвести до розвитку холестазу і гепатонекрозу, потребують зниження дози цих препаратів.

Існують також побічні ефекти, про які всі знають, але зробити з ними нічого не можуть. Наприклад, у людей з функціональними порушеннями нирок (особливо, але іноді і без них) при застосуванні іАПФ можуть мінятися біохімічні показники крові (збільшується вміст креатиніну, сечовини і калію, але падає рівень натрію). Нерідко пацієнти скаржаться і на появу кашлю, який особливо активізується в нічний час. Деякі йдуть в поліклініку, щоб підібрати інше ліки від гіпертонії, а інші намагаються терпіти ... Правда, переносять прийом іАПФ на ранкові години і цим кілька допомагають собі.

Коли без лікаря не обійтися?

У лікуванні артеріальної гіпертензії традиційно використовуються й інші препарати, які, загалом-то, не володіють яскраво вираженими рисами, властивими якоїсь конкретної групі гіпотензивних. Наприклад, той же дибазол або, скажімо, магнію сульфат (Магнезія), який успішно застосовується лікарями швидкої допомоги для купірування гіпертонічного кризу. Введена в вену сірчанокисла магнезія надає спазмолітичну, заспокійливу, протисудомну і злегка снодійну дію. Дуже хороший препарат, проте, вводити його непросто: робити це потрібно дуже повільно, тому робота розтягується на хвилин 10 (хворому стає нестерпно жарко - лікар зупиняється і чекає).

Для лікування АГ, зокрема, при важких гіпертонічних кризах інший раз призначається пентамин-Н (холіноблокатор симпатичних і парасимпатичних гангліїв, що знижує тонус артеріальних і венозних судин), бензогексоний, схожий на пентамин, арфонад (Гангліоблокатор), аминазин (Похідні фенотіазину). Ці препарати призначені для надання екстреної допомоги або проведення інтенсивної терапії, тому можуть бути використані тільки лікарем, добре знають їх характеристики!

Новітні препарати від тиску

Тим часом, пацієнти намагаються бути в курсі останніх досягнень фармакології і нерідко шукають новітні препарати від тиску, проте нове - не означає краще, до того ж невідомо, як на це відреагує організм. Вже такі-то препарати точно не можна самому призначати. Тим не менше, хочеться кілька познайомити читача з цими новітніми препаратами від тиску, на які покладаються великі надії.

У поповненні списку нововведень, напевно, найбільше досягли успіху антагоністи рецепторів ангіотензину II (іАПФ). У цьому переліку з'явилися такі ліки, як кардосал (Олмесартан), термісартан, який, кажуть, нині не поступається найпопулярнішому раміприлом.

Якщо уважно читати про гіпотензивних препаратах, то можна помітити, що АД підвищує якась загадкова речовина - ренін, з яким не може впоратися жоден з перелічених засобів. Однак до радості пацієнтів, які страждають від високого тиску, останнім часом з'явилося ліки - расілез (аліскірен), який є інгібітором реніну і, можливо, зуміє вирішити безліч проблем.

До новітніх препаратів від тиску відносяться недавно розроблені антагоністи рецепторів ендотелію: босентан, енрасентан, дарусентан, які блокують вироблення сосудосуживающего пептиду - ендотеліну.

Народні засоби від тиску

Розглядаючи всілякі засоби, здатні впоратися з високим тиском, навряд чи можна обійти увагою рецепти настоянок, відварів, крапель, що вийшли з народу. Деякі з них взяті на озброєння офіційною медициною і успішно застосовуються для лікування початкової (прикордонної та "м'якої") Артеріальної гіпертензії. Хворі дуже довіряють лікам, на виготовлення яких йдуть трави, що ростуть на російських луках або органи дерев, складових флору нашої неосяжної Батьківщини:

1. Настоянка омели білої, яка приймається по 2 ст. ложки 3-4 рази на день (для настоювання: 10 гр. рослини + 200 мл води);
2. Лікарський збір, що з квіток глоду, трави хвоща польового, омели білої, деревію і листя барвінку малого. Разовий прийом складається з 10 грамів суміші рослин і 200 мл гарячої кип'яченої води, який слід ще протягом 15 хвилин нагрівати на водяній бані, потім процідити, додати води до початкового об'єму і пити протягом дня (1 склянка). Лікування триває 3-4 тижні;
3. Настоянка з трави сухоцвіту болотної (15 г), буркуну лікарського (20 г), хвоща польового (20 г), астрагал шерстистоквітковий (20 г) теж готується по вищеописаному рецептом;
4. Лікувальний чай з приготування аналогічний попереднім, але складається (в грамах) з глоду (40), сухоцвіту болотної (60), цмину піскового (50), буркуну лікарського (10), листя берези (10), кореня солодки (20), листя мати-й-мачухи (20), хвоща польового (30), трави городнього кропу (30).
5. Сік чорноплідної горобини п'ють по 50 мл за півгодини до їди 3 рази в день;
6. Як допоміжний засіб від гіпертонії широко використовується калина: настоянка сухих або свіжих ягід з медом, приготована як чай, варення і джем, а також кора цієї рослини, прокип'ячена з водою. Деякі люблять використовувати такий рецепт: 3 гранованих склянки свіжих ягід калини залити гарячою кип'яченою водою (2 л), настояти 8 годин при кімнатній температурі. Потім настій потрібно процідити, а залишилися ягоди протерти в скляному або емальованому посуді, додати півлітра меду. Приймати за 20 хвилин до їди по 1/3 склянки тричі на день протягом місяця. Настоянку зберігати в прохолодному місці. Слід зауважити, що калина має протипоказання, які слід враховувати, прийнявши рішення використовувати як ліки дане народний засіб: подагра, вагітність, схильність до тромбообразованію-
7. Народним засобам, в основі яких міститься часник, присвячені цілі статті на різних сайтах медичної спрямованості, тому для прикладу ми наведемо лише один рецепт настоянки, що складається з 2 великих головок часнику і склянки (250 г) горілки. Ліки готують 2 тижні і приймають по 20 крапель в столовій ложці холодної кип'яченої води за чверть години до їди тричі на день.

Монастирський чай від гіпертонії

Про застосування монастирського збору від гіпертонії слід сказати окремо, аж надто багато питань викликає це «новітнє народний засіб», яке як допоміжна або профілактична міра дійсно добре себе зарекомендувало. Нічого дивного - монастирський збір від гіпертонії містить список лікарських трав, що поліпшують серцеву діяльність, роботу мозку, позитивно впливають на функціональні спроможності судинної стінки і непогано допомагають на початковій стадії АГ.

На жаль, замінити повністю таблетки від підвищеного тиску, що приймаються роками при далеко зайшли, артеріальної гіпертензії, цих ліків буде не під силу, хоча знизити їх кількість і дозу цілком можливо. Якщо чай приймати постійно ...

Щоб пацієнт сам міг розібратися в перевагах напою, вважаємо правильним нагадати складу монастирського чаю:

• Шипшина;
• Звіробій;
• Дивосил;
• Материнка;
• Собача;
• Аронія;
• Глід;
• Чорний чай.

В принципі, можуть зустрічатися деякі варіації рецепта, що не повинно насторожувати пацієнта, адже в природі так багато цілющих рослин.

Відео: народні засоби від тиску в програмі "Малахов +"

Лікування хворих на артеріальну гіпертензію вимагає чимало часу. Методом «проб і помилок» лікар шукає кожному хворому свої ліки, з урахуванням стану всього організму, віку, статі і навіть професії, оскільки деякі препарати дають побічні ефекти, що ускладнюють професійну діяльність. Зрозуміло, самому хворому вирішити таке завдання буде складно, якщо він, звичайно, не лікар.