Головний біль (цефалгія): чому з'являється, форми і їх перебіг, як лікувати

Словосполучення «болить голова» вживається людьми практично у всіх випадках нездужань, щоб довго не пояснювати що до чого, тому головний біль (ГБ, цефалгія, цефалгіческой синдром) - діагноз на всі випадки життя. Тим часом, не всі болі в голові однакові за походженням, інтенсивності, характеру, локалізації та тривалості. У зв'язку з цим для з'ясування її причини нерідко потрібна велика кількість різних аналізів і досліджень.

Чому з'являється біль в голові?

Чому саме голова так чутлива до всіх відбуваються в організмі процесам? Це пояснюється наявністю великої кількості больових рецепторів, розташованих усередині черепа (тверда мозкова оболонка і її синуси, великі артеріальні судини, менінгеальні артерії, V, VII, IX, X внутрішньочерепні нерви, спинномозкові шийні корінці). Сприймають біль і рецептори, які знаходяться зовні черепної коробки (шкірні покриви і тканина під ними, артерії, сухожилля, апоневрози, ротова і носова порожнини, зуби, середнє вухо). Байдужими в цьому плані залишаються лише поверхневі вени, кістки черепа і губчаста речовина кісток склепіння черепа (діплое).

Головну біль може давати будь-яка патологія, що впливає на больові рецептори і запускає механізм розвитку цефалгії. Болем у голові проявляються багато захворювань, а інший раз вона є взагалі єдиною ознакою. У зв'язку з цим важливо з'ясувати, яка буває біль: стискаючий, пульсуюча, розпирає, сдавливающая, тупа або гостра. Важливими критеріями при діагностичному пошуку також є:

• Тривалість болю (постійна або короткочасна);
• Частота нападів (ГБ, що виникає часто або від випадку до випадку);
• Про насувається головного болю сигналізують провісники або напад починається раптово;
• Наявність або відсутність неврологічних проявів, запаморочення, коливань артеріального тиску, нудоти та / або блювання, зорових порушень і мовних розладів;
• Локалізація (скронева область, тім'яна, лобова або біль у потилиці, одностороння або охоплює всю голову).

Крім вражаючого різноманіття варіантів, здавалося б, одного симптому (ГБ), напади розрізняються по важкості перебігу:

1. Біль може бути легкою, не особливо впливає на працездатність, достатньо випити таблетку, полежати і все проходить;
2. Середньої тяжкості, впоратися з якою допомагають різні засоби від головного болю (народні і медикаментозні);
3. В інших випадках напад здатний привести до неймовірних страждань, протікати болісно і довго, позбавляючи людину не тільки радощів життя, а й можливості працювати.

Причини виникнення цефалгій

Головний біль буває викликана різними причинами, які також мають певне значення, адже всім відомо, що ГБ при підвищенні температури у зв'язку із застудою пройде по одужанню, в той час як постійна або часто повторюється епізодична біль вимагає додаткових способів діагностики.

Виникнення цефалгії може бути обумовлено:

• Судинним механізмом - спазмом артеріальних судин, уповільненням кровотоку, надмірною внутрішньочерепних кровонаповненням, гіпоксією;
• Підвищеним або зниженим внутрішньочерепний тиск;
• Напругою м'язів голови і шиї при надлишкових (статичних) навантаженнях і стресах з активацією передачі імпульсів в нервово-м'язових синапсах;
• Впливом різних патологічних процесів на нервові закінчення;
• Поєднаною дією перерахованих механізмів.

Запуск вищеперелічених патогенетичних механізмів здійснюють певні чинники, які вважаються основними причинами головних болів:

1. Зміна артеріального тиску в результаті підвищеної чутливості судин головного мозку до нестачі кисню. Кисневе голодування є провокатором гіпертонічного кризу і, природно, сильного головного болю, що супроводжує його. Найчастіше ГБ, пов'язана з підвищенням артеріального тиску, локалізується в потилиці, однак при високих цифрах хворі нерідко відзначають стукіт у скронях, нудоту, запаморочення, розлади;
2. Співвідношення таких факторів, як температура навколишнього середовища, вологість і склад повітря, атмосферний тиск, тягне ланцюгову реакцію порушень кисневого рівноваги, що сприяє виникненню цефалгій, які особливо зачіпають людей, що мають нейроциркуляторну дистонію;
3. Різка зміна погодних умов (Переліт з однієї кліматичної зони в іншу) викликає метеотропні реакції, що характеризуються не тільки головним болем, але й іншої симптоматикою. Нудота з блювотою, слабкість, запаморочення, кардіалгії - ознака збою біоритмів і стереотипів людського організму, який при зміні кліматичних поясів приходить в некомфортний стан. До того ж, не тільки зміна клімату, але й сам переліт може негативно відіб'ється на здоров'ї людини, у якої вже мають місце проблеми судинного характеру, тому стає зрозумілим, чому гіпертонікам не рекомендують різко змінювати кліматичні умови, а за допомогою повітряного транспорту - тим більше;
4. Недолік рухової активності (Гіпокінезія);
5. Стреси, психоемоційні і фізичні навантаження, голодування.

Знову заболіла голова ... Часті і хронічні болі

Причини частих головних болів, коли людина вважає себе практично здоровим, як правило, криються в неправильному способі життя, коли робота в офісі настільки затягує, що забувається про прогулянки на свіжому повітрі, зникає потреба зайнятися фізкультурою, а психоемоційному фону взагалі не приділяється належної уваги. Таким чином, передумовами виникнення частих головних болів є:

• Гіпоксія (кисневе голодування), яка для курців шкідлива подвійно, тому можна не сумніватися, що «важка, втомлена» голова буде нагадувати про себе день у день;
• Гіпокінезія, що переростає в гіподинамію і яка веде до розбитості, втоми, слабкості і ... головних болів;
• Надлишкові статичні навантаження, які несуть офісні службовці, працівники, чия професія пов'язана з мікроскопом та іншої оптикою, водії, швачки, ювеліри, збирачі і просто захоплюються комп'ютерними іграми молоді люди;
• Стреси і психічні перевантаження, якими так насичена сучасне життя;
• Причину частих головних болів все більше знаходять в поширеному нині захворюванні - остеохондрозі шийного відділу хребта, який, настільки ставши «популярним» у молоді, схоже, скоро добереться до дитячого віку. При шийному остеохондрозі біль частіше локалізується в потилиці, наголошується в плечі, руках і іноді підносить неприємні «сюрпризи». Незручне рух або поворот голови здатні дати настільки різкий головний біль, що доводиться викликати «швидку», лікар якої може запідозрити проладі порушення мозкового кровообігу (інсульт) І госпіталізувати людини в стаціонар. Такі варіанти добре знайомі людям, що страждають від синдрому вертебро-базилярної недостатності і всіх патологічних процесів, які до нього привели.
  

  виникнення ГБ по "хребетним причин&# 187;

• Причиною частих головних болів нерідко є хронічні захворювання пазух носа (гайморит, синусит), неврити гілок трійчастого нерва, глаукома. Як правило, біль у таких випадках локалізується в області чола або у скроні (неврит трійчастого нерва).

Види ГБ за міжнародною класифікацією

Причини головного болю часто визначають їх види та класифікацію.

Виключаючи епізоди цефалгії у здорових людей, які час від часу виникають просто з причин перевтоми або недосипання, головний біль в МКБ-11 підрозділяється на первинну і вторинну. Крім цього, в окрему (третю) частина виділена група, представлена краниального невралгіями, центральними та первинними болями і іншими ГБ.

Варіанти первинної головного болю

До первинним цефалгію відносяться:

1. Різні варіанти мігрені;
2. Головний біль напруги (м'язову напругу, психогенний фактор, потилична невралгія);
3. Вкрай болісні, воістину «пекельні» кластерні головні болі, які називають пучковими, так як вони виникають у вигляді серії нападів (кластерів, пучків);
4. Інші види первинних ГБ.

Первинні головні болі, що з'являються внаслідок впливу якихось подразників, часом буває важко віднести до того чи іншого виду. Наприклад, идиопатическая гостра ГБ частіше обумовлена мігренню, але може мати й інше походження. Виникає вона в області очей, в скронях, в тім'яній області, тривалість її недовга, всього-то кілька секунд (кольне і все), характер - колючий, може з'являтися епізодично або протікати як серія нападів.

Холодову головний біль, яка зазвичай локалізується в області чола можна випробувати при впливі холоду (погода, купання в ополонці або навіть їжа, наприклад, морозиво). ГБ, що віддає в віскі виникає при тривалому бронхіті (кашель), а головний біль напруги в інших випадках може підстерігати в самий невідповідний момент - під час бурхливого сексуального контакту. Загалом, всіх причин, що призводять до первинної цефалгії і не злічити ...

Причини вторинної цефалгії

Дещо по-іншому виглядає вторинна головний біль, яка, будучи наслідком патологічного процесу, зазвичай не застає людину зненацька, оскільки він вже має проблему у вигляді основної хвороби. Таким чином, група вторинних головних болів, супроводжуючих інші захворювання, може бути  представлена:

• Посттравматичними цефалгіями, які стали наслідком ЧМТ (черепно-мозкова травма) та / або травми шийного відділу хребта;
• Болями в голові, зумовленими судинними ураженнями голови і шиї;
• ГБ при внутрішньочерепної патології несосудістого походження;
• Болями, що стали результатом застосування деяких лікарських засобів або їх раптової відміни;
• ГБ, зумовленими інфекційними захворюваннями;
• Цефалгіями, пов'язаними з порушенням сталості внутрішнього середовища;
• Психогенними цефалгіями, зумовленими захворюваннями внутрішніх органів;
• Симптоматичними ГБ, що виникають унаслідок структурних змін черепа і шийного відділу хребта, порушень в органах зору і слуху, патології порожнини носа та придаткових пазух, стоматологічних захворювань, пухлин мозку.

синусова ГБ вторинна й виникає внаслідок "немозгових факторів&# 187;

Найбільш поширений вид - головний біль напруги

ГБН має м'язову природу

Головний біль напруги (ГБН) докучає людям обох статей, незважаючи на вік. Це найпоширеніша форма, що виникає з ряду причин, які зустрічаються на кожному кроці. Можна погодитися, що важко захистити себе від хвилювань, втоми, розрахувати правильно фізичні навантаження і строго слідувати всім розпорядженням медицини. ГБН можуть спровокувати фактори повсякденному житті, які людина не завжди в змозі запобігти: задушливе приміщення, сильний вітер, транспорт, підйом вантажів, алкоголь та багато іншого ... І наскільки різноманітні причини, що викликали біль, настільки неоднорідні її прояви.

Характер цефалгії пацієнти порівнюють зі стягуванням голови обручем, перебуванням в лещатах або в шоломі, що вказує на тиснучу, що стискає (але не пульсуючу!) Біль. Зазвичай ГБН - монотонна, проте сила її у кожної людини своя: легка, «терпима» або болісна, супроводжувана іншими симптомами (дратівливість, нервове напруження, слабкість, безсоння, непереносимість гучних звуків і яскравого світла). Разом з тим, при ГБН, як правило, не присутній ні блювота, ні нудота, та й нападів вона не має.

Крім того, ГБН ділиться на епізодичну, що триває від півгодини до півмісяця (але не більше 6 місяців у році) і хронічну, коли голова болить тиждень і не проходить, другу, третю, а в загальній сумі виходить, що людина з нею не розлучається. Хронічний біль - монотонна, виснажлива, що приводить до неврозів і депресивних станів, людина від неї втомлюється, його не тішить життя і, як кажуть, «йому не милий білий світ». Вихід в хронічній ситуації один - похід до лікаря за обстеженням і лікуванням. Спочатку можна звернутися до сімейного терапевта, якщо такий є, або попрямувати в поліклініку за місцем проживання. Подальше лікування головного болю, швидше за все, буде проходити у невролога.

Кластерний головний біль - «привілей» чоловіків

Кластерний головний біль (КДБ) відноситься до рідкісних видів судинної ГБ, про неї знає лише 1% людей, що живуть на Землі, і в переважній більшості (близько 80%) це - чоловіки. Жіноча половина подібне «задоволення» має вкрай рідко і то після складних оперативних втручань, викликаних гінекологічною патологією.

Кластерна або пучкова ГБ злегка нагадує широко поширену мігрень, однак при цьому має і ряд відмінностей, де основним вважається серія виникають нападів (кластерів), які переслідують людину від доби до тижня переважно в нічні години. Триває напад від півхвилини, хоча здається, що проходить вічність, до декількох хвилин, потім біль затихає на короткий проміжок часу (від 5 хвилин до 1 години), щоб відновитися знову. І так 5-6 разів за ніч протягом декількох днів. Пучкова ГБ закінчується так само раптово, як і починається, і після серії нападів може не з'являтися декілька років, проте людині, випробувати ні з чим не порівнянні, гострі, «дикі» головні болі, важко про них забути. А інший раз їх навіть неможливо витримати, в медичній практиці відомі випадки суїциду, причиною якого стали кластерні головні болі.

Причини різких головних болів в подібних ситуаціях до кінця не з'ясовані, рівно, як і не знайдена точна схема механізму їх розвитку. Між тим, не позбавлене підстав припущення, що джерелами КДБ є:

1. Розширення сонної артерії (судинний характер);
2. Роздратування нервів, що знаходяться за очима, чому виникає біль в очах, яка вважається характерною ознакою кластерних головних болів;
3.  Значний гормональний дисбаланс (структурні зміни тестостерону - чоловічого статевого гормону).

Описуючи свій стан під час нападу, пацієнти згадують гострі розпечені предмети, увіткнені в око і дістають до самого мозку, тортури, коли з живої людини здирають шкіру обличчя або розчиняють її в кислоті. Словом, симптоми кластерного головного болю досить красномовні:

• До закладанню вуха швидко приєднується пронизує гострий головний біль «за очима»;
• Очі червоніють, течуть сльози;
• Закладає ніс;
• Кидає в піт.

При першому нападі біль зазвичай одностороння, при повторенні - перекидається на всю голову.

КДБ не передбачають самостійної терапії, оскільки традиційні засоби від головного болю навряд чи дадуть бажаний ефект, тому, витримавши одну ніч, краще нанести візит до лікаря (терапевта або невролога), який визначить вид, причину і призначить необхідне лікування.

Цефалгия у дітей

Багато років вважалося, що у дітей болить голова рідко, хоча, як виявилося, це твердження не відповідає дійсності. Просто маленькі діти не здатні правильно оцінити свої відчуття і вказати локалізацію болю. Вони вередують, у них піднімається температура, може трапитися блювота, але, як правило, дорослі відносять такі прояви до симптомів інфекції, що абсолютно зрозуміло, оскільки інфекційні захворювання теж мають такий початок.

Старші діти можуть описати погане самопочуття двома словами: «болить голова» і зазвичай відзначають місце в області чола. У більшості випадків (понад 50%) ці болі судинного характеру, обумовлені наявністю вегето-судинної дистонії. Нерідко явищем вважаються мігренозні болю. Як з'ясувалося, мігрень часто починається в дитячому віці і приблизно в 25% (від усіх ГБ) дає сильні головні болі, від яких найбільше страждають дівчатка.

синусова ГБ у дітей - поширене явище при хворобі

Постійні головні болі мучать малюків, що мають різну неврологічну патологію. Дуже сильно «болить» гідроцефалія, коли простий дотик до голівки дитини з водянкою головного мозку викликає у нього різкий головний біль.

Крім цього, гайморити та синусити нерідко є ускладненням ГРВІ у дітей і згодом можуть обернутися постійними головними болями, лікувати які таблетками не дуже-то виходить.

Лікуванням головного болю у дітей займається педіатр, вірніше, дитячий невролог, якого інколи називають цефалгологом. Слід зауважити, що такої професії як би і немає зовсім, або вона настільки рідкісна, що є привілеєм тільки великих міст, однак, зрозуміло, що цефалголог - це лікар-невролог, що спеціалізується на лікуванні головного болю. Дорослі в подібних випадках йдуть до свого дільничного лікаря (терапевта), який при необхідності відправляє до невролога або іншого фахівця в залежності від причини ГБ.

Вагітність провокує головні болі?

Головний біль при вагітності - явище для цього стану досить характерне. Крім цього, головний біль і нудота в інших випадках першими підказують жінці про прийдешні зміни в її житті. У вагітних напади цефалгії викликають, в общем-то, ті ж обставини, що і в інших людей, однак слід мати на увазі, що організм починає перебудову, щоб підготуватися до пологів, тому стає особливо чутливим і швидше реагує на навколишнє оточення.

У зв'язку зі зміненим гормональним впливом, збільшенням об'єму циркулюючої крові, необхідного для забезпечення харчування плоду, затримкою рідини, особливо на пізніх термінах, у жінок часто спостерігаються коливання артеріального тиску, а, крім цього, нерідко загострюються хронічні захворювання. Наприклад, може прогресувати мігрень, яка і так приносить багато страждань, а в подібному стані призводить до постійних головних болів.

Слід зауважити, що «Цікаве становище» може провокувати дебют мігрені, тобто, деякі жінки відзначають, що вважали себе здоровими, а сильний головний біль почала переслідувати з настанням вагітності.

Чимало проблем створюють і захворювання хребта, якому теж доводиться нести значне навантаження. Порушення харчування головного мозку, яке часто буває при шийному остеохондрозі, для вагітної жінки особливо небажано, оскільки призводить до стрибків артеріального тиску, непритомності, тобто, до симптомів судинного кризу. Повторення подібних станів робить негативний вплив не тільки на самопочуття і здоров'я майбутньої матері, але і на розвиток плода, якому від таких стресів навряд чи буде комфортно.

Вагітні жінки особливо гостро відчувають нестачу свіжого повітря, вони навіть знають його запах, тому гіпоксію переносять вкрай погано. Якщо жінка мало гуляє, веде малорухливий спосіб життя, не стежить за харчуванням, ігнорує помірні фізичні навантаження, то чи варто дивуватися, що у неї часто болить голова?

Тим часом, часті запаморочення, нудота, блювота і головний біль, вважаються симптомами токсикозу і мало не природним станом вагітної жінки, посилаючись на яке можна пропустити серйозну патологію. У даній ситуації жінці не слід намагатися зняти головний біль самостійно, адже цим можна нашкодити майбутній дитині. Питаннями лікування головних болів при вагітності займається терапевт або невролог (залежно від причини), а консультацію цих фахівців призначає лікар (гінеколог) жіночої консультації, який спостерігає жінку до пологів.

Лікування головного болю

Цефалгия відноситься до тих станам, про які говорять, що потрібно лікувати причину, а не симптом.

Традиційно вживаються таблетки від головного болю (Анальгін, спазмалгон, парацетамол, аскофен та ін.) Допомагають у випадках рідкісних епізодів головного болю, викликаної якимись побутовими причинами.

В інших випадках лікувати головний біль потрібно, не забуваючи про основне захворювання, наслідком якого вона стала:

1. На розпираючий головний біль в потиличній області, властиву артеріальної гіпертензії, впливають не тільки гіпотензивнимизасобами і медикаментами, нормализующими тонус артеріальних судин, а й іншими методами (масаж, гімнастика, дотримання режиму сну, відмова від куріння і вживання алкоголю);
2. Для лікування сильних головних болів при мігрені використовують ряд препаратів, які підбирають індивідуально кожному хворому, так як немає чітко розробленої схеми лікування цієї хвороби, оскільки одному допомагають судинорозширювальні засоби, а іншому - судинозвужувальні;
3. Лікувати головний біль при шийному остеохондрозі, локализующуюся в потилиці і поширюється в область лоба і в віскі, допомагають нестероїдні протизапальні засоби з аналгетичну ефектом (напроксен, ібупрофен, кеторол), прості анальгетики, спазмолітики, міорелаксанти (тизанидин);
4. Зняти головний біль, обумовлену невралгією трійчастого нерва, часто вдається карбамазепіном і його аналогами (фінлепсин), фенібут, баклофеном. До речі біль, що йде по ходу нерва (трійчастого), дуже інтенсивна, зазвичай пекуча, різка і теж, подібно кластерного головного болю, що наводить на думки про суїцид, тому втручання фахівця в даній ситуації вкрай необхідно.

Це лише кілька прикладів, перераховувати ж всі ліки від головного болю не представляється можливим, адже кожна хвороба, симптомом якої є головний біль, вимагає свого підходу, а схеми, розраховані на тривалий прийом, повинні бути позначені лікуючим лікарем після обстеження пацієнта. У домашній аптечці ми можемо тримати лише засоби від головного болю, що відпускаються без рецепта, призначені для надання допомоги людині, у якої заболіла голова в результаті банальних обставин.

Відео: головний біль в програмі "Жити Здорово!"