Лімфостаз (або, як його інакше називають - лімфедема) кінцівок - це захворювання, що характеризується порушеннями відтоку лімфатичної рідини по капілярах і магістральних судинах від тканин і органів тіла до основних накопичувачів лімфи. Цією хворобою за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я в тій чи іншій формі страждає до 10% населення планети. Причому у 91% всіх хворих зустрічається така форма захворювання, як лімфостаз нижніх кінцівок.
Причини виникнення лімфатичного набряку
Основними причинами виникнення захворювання наступні:
- Основні захворювання, при яких лімфатична система дає збої у відтоку лімфи. До них відносяться серцева недостатність, ураження нирок, гіпопротеїнемія.
- Він може проявлятися, як наслідок варикозного розширення вен, хронічної венозної недостатності, посттромбофлембітіческого синдрому, коли тканинної рідини виводиться з надлишком, лімфатичні протоки втрачають еластичність і тонус, і виникає лімфовенозна недостатність.
- Також лімфостаз виникає при порушенні функцій лімфатичної системи, як такої - виникненні непрохідності судин, а також при травмах, опіках, здавлюванні їх пухлинами.
При великій мастектомії внаслідок пухлин молочних залоз у 10-40% пацієнток виникає лімфостаз руки. Це пояснюється тим, що при операції відбувається видалення пахвових лімфатичних вузлів, які можуть містити метастази пухлини, і як наслідок - порушується відтік лімфи з цієї частини тіла.- Більш рідкісною причиною виникнення лімфатичного набряку вважається ураження організму паразитарними інфекціями, а також стрептококовими ураження лімфатичних вузлів - пиці, флегмоні. У країнах з тропічним типом клімату до цих причин додається захворювання лімфатичних філяріози, стерпним деякими видами москітів.
Види і стадії лимфостаза
Залежно від етіології захворювання, лімфостаз може розвиватися в первинному чи вторинному вигляді.
- Первинна лімфедема - це захворювання, що виникло внаслідок вроджених уражень лімфатичної системи, таких, як недостатність лімфатичних клапанів, гіпоплазія або агенезія. У цьому випадку симптоми захворювання проявляються вже в дитячому або підлітковому віці і наростають у міру дорослішання людини.
- Вторинна лімфедема проявляється, як наслідок травм або порушень роботи спочатку здоровою лімфатичної системи. Вона проявляється найчастіше на одній з кінцівок, найчастіше в області підйому стопи або гомілки.
За термінами освіти лімфостаз підрозділяють на юнацький (проявився у віці 15-30 років), і пізній (який виник після 30-річного віку пацієнта).
У розвитку захворювання лікарі виділяють три стадії:
- М'який, перехідний набряк;
- Незворотний набряк;
- Слоновість (виникнення кісти, незворотного набряку, фіброзу ураженої кінцівки).
Симптоми захворювання
Найбільш важливі симптоми лімфедеми - звичайно ж, виникнення набряків ураженої кінцівки, які виникають у вечірній час доби, але проходять до ранку самі по собі. Якщо поява набряків стає частим в одній і тій же кінцівки, вони проявляються після тривалого навантаження, або навпаки - повного знерухомлення, це стає вагомим доказом звернутися до лікаря-лімфології, оскільки може бути початковим проявом лімфедеми кінцівки.
Якщо набряклість зберігається тривалий час, при цьому на місці ураження шкіра натягується, виникають хворобливі відчуття, а при натисканні на набряк підлягає зберігається вм'ятина, це ознака лимфостаза середньої тяжкості. Також при цій формі захворювання нерідкими є судоми ураженої кінцівки, проявляється підвищена стомлюваність.
При запущених формах лімфедеми йдеться про слоновости - кінцівка втрачає первісні форми, опухає, проявляються кісти, трофічні виразки. Також уражена кінцівка не може виконувати свої функції в повному обсязі. На тлі цієї форми захворювання можуть розвинутися такі важкі ускладнення, як сепсис і остеосаркома, що нерідко призводять до летального результату.
Професійна діагностика
Для постановки правильного діагнозу слід звернутися до профільного лікаря, що займається захворюваннями лімфатичної системи. Щоб відрізнити лімфостаз від венозної недостатності або уражень судин, зазвичай призначається комплексна діагностика, яка складається з:
- Рентгенографії грудної порожнини (при лімфостазі верхніх кінцівок) або УЗД черевної порожнини (при ураженні нижніх кінцівок);
- Рентгенівська лімфографія і лімфосцінтіграфія за допомогою апаратів КТ і МРТ для виявлення уражених лімфовузлів, звивистість проток, клапанних недостатностей.
- УЗДГ вен кінцівок, щоб уникнути плутанини з венозними патологіями.
Методики лікування лімфедема
Всі вони спрямовані, в першу чергу, на відтік лімфи від набряклою, ураженої кінцівки, а також відновлення нормального функціонування лімфатичної системи на ураженій ділянці.
Зі стаціонарних методів лікування жебрати комплекс фізіотерапії з лікування лазером, гідромасажу, магнітотерапії, а також проводиться лімфодренажний масаж, місцеве лікування трофічних виразок, пики та інших супутніх захворювань. В якості медикаментозної терапії прописують флеботонікі, ензими, імунопротектор для загальної підтримки організму.
У домашніх умовах курс лікування містить наступні заходи:
- Обов'язкове носіння компресійного трикотажу для кращого крово- і лімфообігу в уражених кінцівках.
- Лікування лімфостазу нижніх кінцівок передбачає помірні фізичні навантаження на ноги: заняття скандинавської ходьбою, лікувальною фізкультурою, плаванням.
- Для уникнення розвитку лимфангита, рекомендується ретельний догляд за стопами ніг, виконання косметичного апаратного педикюру з дотриманням повної стерильності.
- Рекомендується підтримувати солі дієту, оскільки сіль перешкоджає відтоку рідин з тканини.
Лікування після мастектомії передбачає більший упор на фізіотерапію, ніж на медикаменти. Крім цього, при ньому лікар може призначити діуретики з розряду трав'яних зборів, для кращого виведення рідини.
Відео: методи лікування лімфостазу
Народні рецепти
Також практикується прі не яскраво вираженому лімфатичному набряку лікування народними методами, такими як:
- Прийом відвару листя подорожника (у пропорції 2 столові ложки листя на дві склянки окропу) чотири рази на день перед їжею протягом місяця. Для посилення впливу можна додавати до прийому відвару по ложці меду.
- Прийом за годину до їжі суміші з меленого часнику з медом по 1 столовій ложці тричі на день. Такий курс потрібно дотримуватися протягом 60 днів.
- Прийом трав'яного збору з піщаного безсмертника, астрагала, кори дуба, берези, плодів кінського каштана в рівних пропорціях. Збір необхідно заварити окропом, приймати по 100 мілілітрів 4 рази на день.
Народні засоби не дадуть повного лікування від лімфедеми, вони можуть тільки послабити симптоми - набряклість, судоми, втома кінцівок. Для повного лікування слід об'єднувати траволікування з призначеннями лікаря.
Профілактика лимфостаза і прогнози
Профілактика лимфостаза полягає у своєчасному обстеженні організму, з метою виявлення хвороб нирок, серця, онкології грудних залоз на ранніх стадіях.
Також в якості профілактики може служити своєчасне лікування виразок, ран кінцівок, опіків, які можуть спровокувати виникнення патологій лімфатичних вузлів. При проведенні операцій з мастектомії фахівці намагаються уникати повного видалення лімфатичних вузлів, щоб не спровокувати розвиток лімфедеми надалі.
Прогноз одужання при проведенні комплексного лікування досить високий. Однак хворому все життя буде вимагатися спостереження ангіохірург, а також проходження курсу підтримуючої терапії, спрямованої на догляд за лімфатичною системою організму.
Таким чином, лімфостаз кінцівок - це вкрай неприємне захворювання, яке виникає або при вроджених дефектах лімфатичної системи, або внаслідок перенесених травм, пухлин, захворювань нирок, серцево-судинної системи або паразитарних інвазій. При відсутності належного лікування ця хвороба може досягти крайньої форми, при якій кінцівку втратить форму, рухливість, виникнуть трофічні виразки, сепсис і остеосаркома, які можуть призвести до смерті пацієнта. При цьому, комплексна діагностика та виконання фізіотерапії, призначеної лікарем, а також дотримання здорового способу життя та помірних фізичних навантажень, можуть дати сприятливий прогноз для хворого навіть на пізніх стадіях хвороби.
У крайніх випадках може бути задіяно хірургічне втручання при неефективності інших методів лікування. При цьому остаточного вилікування від лимфостаза не існує - згодом знадобиться довічне спостереження лікаря ангіохірург і періодичне проведення комплексу підтримуючої терапії.
Відео: рекомендації пацієнтам з лимфостазом