Чим небезпечні відкриті операції

Операція на камені в нирках, люди в білих халатах, запахи медичних препаратів та інші принади - останнє, на що треба погоджуватися. Оперативне лікування сечокам'яної хвороби це не той метод, на який варто сподіватися і сподіватися. Чому, читайте далі.

В даний час існує безліч інших видів позбавлення від каменів, починаючи від розчинення каменів народними способами, і закінчуючи дистанційним дробленням каменів. Якщо врахувати всі наслідки, які настають у результаті відкритої порожнинної операції, то її взагалі треба було б заборонити.

Однак є свідчення, коли призначається саме оперативне лікування сечокам'яної хвороби. Камені-переростки, в сенсі, великі камені в нирках, які консервативним шляхом прибрати не можна, видаляються за допомогою оперативного лікування, головним завданням якого є видалення каменя найменш травматичним способом.

На жаль, незважаючи на те, що ми живемо в 21 столітті, лікарі часто практикують цей доісторичний спосіб видалення каменів. Скажу зі свого досвіду - мій оксалатний камінь запропонували видаляти саме таким способом. Причому лікар був молодий і, як мені пояснили, він поки «пробує оперувати». Крім цього, операція на нирки цим молодим, але спритним лікарем була оцінена в 10 тис. Рублів. Як вам це?

Я відмовився від сумнівного задоволення і видалив камінь менш травматичним способом майже безкоштовно в обласному центрі. Допомогли родичі, а так би довелося заплатити близько 30 тис. Рублів ... Але це окрема тема, давайте перейдемо до того, що таке відкрита порожнинна операція, які її види бувають.

Камені в нирках: операція, свідчення, ускладнення

Говорячи про те чи іншому вигляді видалення каменів з нирок, операції, слід пам'ятати, що самі по собі ці способи позбавлення від існуючих каменів - не панацея від сечокам'яної хвороби.

Хвороба нікуди не дівається, її треба лікувати іншими методами - правильно підібраною дієтою і способом життя. Якщо не виконувати заходи з профілактики, камені обов'язково будуть з'являтися знову і знову - доведено практикою.

Підготовка до операції

Пацієнта до операції ретельно готують. Йому призначають антиоксиданти, препарати, що покращують кровообіг. У деяких випадках призначається антибактеріальна терапія.

Якщо хворий поступив з нирковою колькою, коли камінь повністю перекрив сечові шляхи, нирку обов'язково дренують. Це виражається в тому, що через маленький отвір в боці вставляється трубка, через яку йде відтік сечі в спеціальний пластиковий пакет.

Перед операцією призначаються:

• Загальний аналіз крові
• Загальний аналіз сечі
• Аналіз крові на згортання та на цукор
• Біохімічний аналіз крові

Операція проводиться тільки під загальною анестезією. У всіх випадках перед операцією хворого оглядає анестізіолог, який дає необхідні вказівки, основне з яких не приймати їжу і питво за певний час до операції.

Відкрита операція раніше робилася завжди, поки не винайшли більш досконалі способи видалення каменів. Відкриті операції часто наводилися до того, що нирку просто видаляли. Оперативне лікування сечокам'яної хвороби призводило до інвалідності.

Зараз хірургія підросла, і нирку вдається зберегти у великій кількості випадків. Ми багато в чому залежимо від обставин: досвід лікаря, інструменти, техніка і т.д.

У яких випадках повинна призначатися відкрита операція

Тільки в найбільш складних і важких випадках сечокам'яної хвороби. До них відносяться:

• Дуже великі розміри каменю, включаючи коралоподібні камені
• Деякі випадки рецидивів сечокам'яної хвороби
• Гнійний пієлонефрит у поєднанні з каменем в нирці
• Ниркова недостатність
• Ожиріння
• Викривлення хребта, ребер
• Якщо інші форми видалення каменя недоступні або протипоказані

Види відкритих операцій

Залежно від розташування каменю розрізняються наступні види операцій:

Піелолітотомія. Так називається операція з видалення каменя, що знаходиться в нирковій мисці. Хірург розтинає балію, видаляє з неї камінь.

На балію накладається шов з тонкого кетгута. Ставиться дренаж. Різниться пієлолітотомія нижня, задня, передня.

Нефролітотомія. Якщо камінь дуже великий, і його видалити через розріз миски неможливо, камінь віддаляється через тканину нирки.

Уретеролітотомію. Операція з видалення каменя із сечоводу. Сечовід розкривають і видаляють камінь.

Як відбувається процедура операції

Хворого кладуть на здоровий бік, надають потрібне положення за допомогою валиків і подушок.
Хірург за допомогою скальпеля робить косий розріз близько 10 см. Паралельно ребрам. Потім акуратно розрізає шар за шаром до того місця, де знаходиться камінь.

Місце, де знаходиться камінь, хірург частіше визначає пальпаторно (пальцями), хоча є ще рентгенографія, ультразвук.

Процедура дуже складна і вимагає чималої майстерності від хірурга.

Дійшовши до потрібного місця в нирці, сечоводі або сечовому міхурі, хірург видаляє камінь. Після чого тонким кетгутом зшиває тканини в зворотному порядку, шар за шаром.

У деяких випадках (гнійні процеси) сечовід НЕ вшивають кетгутом, а в його просвіт вставляють катетер, який виводять назовні.

Нирка обов'язково дренується для того, щоб дати відтік сечі і інших рідин (гній, сукровиця).

Які бувають ускладнення при операції

Під час операції можуть бути ускладнення, головні з яких - кровотеча з нирки і пошкодження органів - сусідів нирки.

Дії після операції

Після операції хворому призначаються антибіотики і знеболюючі. Раз на два-три дні змінюється пов'язка в області рани. Через кілька днів з рани видаляється дренажна трубка. Приблизно на 10-у добу після операції, якщо немає ускладнень, знімаються шви.

Ускладнення після операції

Після відкритої операції може бути безліч ускладнень. Ось основні з них:

• Тромбофлебіти
• Пневмонія
• Серцева недостатність
• Тромбоемболія гілок легеневої артерії
• Порушення мозкового кровообігу
• Гострий інфаркт міокарда
• Парез кишечника

Це основні ускладненні, характерні для всіх видів операцій органів черевної порожнини. Перелік далеко не повний.

Рекомендації після виписки

• Головна рекомендація для всіх хворих після операцій з видалення каменів - це дотримання посиленого питного режиму. Коли хворий п'є воду, його організм, а головне, сечові шляхи «промиваються» від пробок, тромбів і т.д. Вода - найкращий очисник організму. Тільки її теж треба очищати перед вживанням.
• Харчування після операції на нирці повинно бути у відповідності з хімічним складом каменя. Наприклад, дієта при оксалатних каменях увазі виключення з раціону продуктів з великим вмістом оксалатів.
• Також до числа рекомендацій включається фітотерапія, яка незамінна в профілактиці ускладнень після операції і є бар'єром для утворення нових каменів.
• Крім цього, хворому рекомендують якомога швидше активізуватися для більш швидкого поліпшення кровопостачання і роботи кишечника.

Це основні положення з відкритою порожнинної операції. Кому саме таким способом видаляли камені в нирках, знають - операція дуже важка, з частими серйозними ускладненнями і тривалим реабілітаційним періодом.

Залишається від усієї душі поспівчувати людям, яким довелося видаляти камені в нирках за допомогою операції, а іншим порадити - не доводьте до такого результату. Бережіть себе!

А в цій корисній відео ви наочно побачите, як відбувається інший вид операції - литотрипсия. Тут показані всі етапи: огляд сечового міхура, гирла сечоводу, оглянутий просвіт сечоводу і нирки, виявлений камінь в порожнині нирки. Лікар за допомогою літотриптера роздробив камінь і витягнув його з допомогою спеціальної кошики.