Демодекоз (Кліщовий поразка) - патологічна зміна шкіри обличчя, при якому відбувається інфікування кліщем вугрової железніци. По суті, демодекоз - не зовсім захворювання, скоріше, це вважається особливістю шкірного епідермісу.
Демодекс і шкіра
У нормі кліщ демодекс мешкає на шкірі людини. При цьому розрізняють два підвиди: демодекс Бревіс і фоллікулорум. При різних системних змінах організму людини відбувається масивне розмноження паразита. В результаті продукти його життєдіяльності є причиною запальних змін, розвинулися на шкірі обличчя. Саме ці наслідки і викликають у людей найчастіше незручності.
Було встановлено, що кліщ цей необхідний для нормальної роботи шкірного покриву, так як він бере участь у створенні біоценозу і перешкоджає розмноженню патогенної флори. Крім того, він створює оптимальну кислотність, а рН-баланс захищає шкіру від зовнішніх впливів.
Якщо організм зазнає системні патологічні зміни: гормональні перебудови, хронічні захворювання, прийом деяких лікарських препаратів, то розвиваються різного ступеня вираженості імунодефіцити, а також порушується мікрофлора. При цьому кліщ демодекс починає масивне розмноження, змінюється рН і порушуються захисні шкірні механізми. Ж зміна шкіри зазвичай виникає на тлі інших шкірних трансформацій, наприклад, при себорейному дерматиті, вугрової хвороби, розацее, періоральному дерматиті. Всі ці зміни також часто супроводжуються активним розмноженням кліща.
За своєю природою Демодекоз буває вторинним або первинним.
Симптоми демодекозу
Зазвичай демодекоз проявляється почервонінням шкіри на певних її ділянках. Найбільш типовою локалізацією є: лоб, вії, надбрівні дуги, пероральна зона, підборіддя, крила носа. Зміна кольору часто супроводжується свербінням і парестезіями (повзання мурашок). Ці відчуття пов'язані з подразнюють шкірних рецепторів. Якщо ж приєднується вторинна інфекція, то виникають гнійники (пустули).
Діагностика демодекозу
Для того, щоб підібрати лікування демодекозу, необхідно провести комплексне обстеження. Часто люди не розуміють, що саме виявлення на шкірі кліща не є показанням до призначення терапії. Пов'язано це з тим, що потенційно виявити кліща можна у будь-якої людини, особливо якщо зішкріб брати з типових місць проживання цього мікроорганізму. Саме тому набагато важливіше провести її не якісний аналіз, а кількісний.
Зазвичай зішкріб отримують з тих областей, які найбільш підозрілі на масивне розмноження. Після цього проводять підрахунок кліщів. Якщо визначено більше 5 кліщів на один квадратний сантиметр шкірного покриву, то можна діагностувати демодекоз.
Якщо є така картина, то симптоми у пацієнта, швидше за все, виражені в достатній мірі.
Лікування необхідно підбирати індивідуально, при цьому немає необхідності усувати всі мікроогранізми з поверхні шкіри, так як при цьому зміниться нормофлора, шкіра стане більш чутливою, сухою. У цьому випадку ділянки почервоніння і лущення вже будуть пов'язані не з самим кліщем, а, скоріше, з його відсутністю.
Лікування
Лікування демодекозу, як і більшості інших захворювань, комплексне. Призначає його лікар-фахівець, так як при цьому можливе застосування не тільки місцевих засобів, але і системних препаратів. Почати потрібно з підбору правильного і щадного догляду за шкіряним покривом лицьової області. Необхідно виключити жирні косметичні засоби (крем, молочко і т.д.). Всі вони сприятимуть подальшому розмноженню паразита.
Зазвичай застосовують препарати, ефективні також і при корості, так як вони зберігають активність і проти демодекса. До них відносять, мазь Ям, іхтіол, бензилбензоат, дьоготь. Всі вони будуть сприяти зниженню вираженості розмноження кліща. Також застосовують засоби для нормалізації обміну речовин. Підійдуть і косметичні препарати для чутливої шкіри. З системних препаратів зазвичай використовують метронідазол. Цей препарат підходить і для місцевого застосування. Курс лікування досить тривалий, тому що тільки таким чином вдається нормалізувати мікрофлору шкіра обличчя.
Серед сучасних препаратів ефективні при демодекозі похідні азелаїнової кислоти. Ці ліки має протизапальний і антимікробний ефекти. Також використовується сірка, що володіє протимікробною актвностью.
Всім пацієнтам з демодекозом необхідно обстежитися у офтальмолога. Пов'язано це з тим, що цей кліщ поселяється в волосяних фолікулах століття і вій. Виражений запальний процес в області століття може негативним чином позначитися на стані зору. Саме тому офтальмолог повинен призначити додаткове обстеження, якщо це необхідно.
Якщо пацієнт проходить лікування в спеціалізованій клініки, то йому призначають ряд процедур: криомассаж для ліквідації запалення, озонотерапію для нормалізації обмінних процесів в шкірі, фототерапія для поліпшення мікроциркуляції, мезотерапія з препаратами, що мають протизапальну дію (метронідазол, вітаміни).
Профілактика демодекозу
Для профілактики демодекозу необхідно правильно доглядати за шкірою обличчя, своєчасно виявляти і лікувати хронічне запалення. Також не останню роль відіграє правильне харчування і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.