Гострий приступ глаукоми - стан різкого і значного підвищення внутрішньоочного тиску вище 50 мм.рт.ст. Причини розвитку нападу досі недостатньо з'ясовані. Відомо, що гострий напад глаукоми нерідко розвивається слідом за неприємними заворушеннями. Звістка про смерть близької людини, сімейна сварка, матеріальний збиток і ряд інших неприємностей можуть послужити поштовхом до розвитку гострого нападу глаукоми. Гострий приступ глаукоми може бути викликаний також дією атропіну або препаратів, що містять його. Ось чому літнім людям вводити атропін можна тільки після попереднього виміру внутрішньоочного тиску.
Глаукома розвивається у людей похилого віку. Рідко вона починається у віці до 50 років. Найчастіше гострий напад глаукоми спостерігається у осіб 60-70-річного віку.
Передвісники
Існують провісники гострого нападу глаукоми. До них відносяться затуманення зору і бачення райдужних кіл навколо джерел світла. Ці явища обумовлені раптовим і швидким підвищенням внутрішньоочного тиску, який порушує обмінні процеси в роговій оболонці. Внаслідок цього рогівка мутніє, що проявляється затуманиванием зору. Цим же пояснюється і бачення райдужних кіл. При погляді на джерело світла хворий бачить навколо нього такий же райдужний коло, якою бачить здорова людина навколо джерела світла на вулиці в туманну погоду. Хворі, у яких ніколи не було гострого нападу, можуть і не знати, що це провісники гострого нападу глаукоми. Іноді протягом багатьох років глаукома проявляється тільки провісниками. Проте хворі, побувавши у лікаря, знають, що слідом за провісниками може з'явитися і гострий напад, тому вони звертаються за медичною допомогою відразу ж, як тільки з'являються перші симптоми глаукоми.
Однак далеко не завжди гострого приступу глаукоми передують його провісники. Нерідко він розвивається абсолютно несподівано як для самого хворого, так і для оточуючих.
Симптоми гострого нападу глаукоми
У типових випадках спочатку з'являються болі в оці, світлобоязнь. Болі швидко посилюються, захоплюють всю половину голови, а іноді поширюються на всю голову, на верхні або навіть нижні щелепи.
Головні болі зазвичай досягають такої інтенсивності, що до них приєднується нудота або навіть блювота. З'являються озноб, підвищення температури тіла, уповільнення пульсу та інші симптоми розладу функцій серцево-судинної системи. У ряді випадків головні болі бувають нестерпними. Від них хворі буквально втрачають розум. А наявність блювоти, ознак розладів "серцево-судинної діяльності дає підставу для неправильного діагнозу, і таких хворих направляють в терапевтичне або неврологічне, а іноді навіть в інфекційне відділення лікарні з діагнозами «отруєння», «крововилив у мозок», «інфекційний гепатит» та іншими.
Між тим, навіть поверхневий огляд очей показує, що один з них (рідко - обидва) значно змінений.
Ознаки гострого нападу глаукоми настільки очевидні, що їх може виявити і середній медичний працівник. Це почервоніння ока, розширення зіниці і відсутність його реакцій на світло, а також зміна кольору зіниці. Замість чорного кольору при гострому нападі глаукоми зіницю здається зеленуватим. Але найголовнішим ознакою гострого нападу глаукоми є різке ущільнення очі. Око приобмацуванні його вказівними пальцями обох рук здається твердим як камінь. Для впевненості можна порівняти твердість хворого і здорового ока, а при двосторонньому нападі - твердість очі у хворого і у здорової людини.
Невідкладна допомога
Невідкладна допомога при гострому нападі глаукоми повинна проводитися лікарем офтальмологом або іншим медичним персоналом, що має достатню кваліфікацію. При підозрі на даний діагноз хворий повинен бути негайно відправлений в очне відділення лікарні або спеціалізовану офтальмологічну клініку, тому може знадобитися хірургічне втручання при неефективності медикаментозного лікування.
По можливості необхідно виміряти внутрішньоочний тиск тонометром. Дані вимірювання тиску в одному і в іншому оці вказати в довідці, з якою хворий повинен бути терміново направлений в очне відділення лікарні. Перед відправкою хворого необхідно вжити всіх можливих заходів для зниження внутрішньоочного тиску і усунення болю: дати хворому всередину 0,5 г диакарба (Або будь-який інший діуретик). В око кілька разів закапати 1% розчин пилокарпина або будь-яких інших суживающих зіницю крапель з гіпотензивним ефектом.