Урати в сечі у великій кількості: повний покроковий план дій щодо лікування і дієті

Урати в сечі - це солі натрію і калію сечової кислоти, які випали в сечі в осад. У кого б ви не побачили такий висновок в кінці загального аналізу сечі - у себе, або дитини, або при вагітності - припиніть паніку і давайте розбиратися по порядку, так як в основному поява таких солей в сечі виникає внаслідок порушень в дієті.

Чому з'являються урати в сечі

Причини появи уратів в сечі можна назвати наступні:

1.Особенності харчування. Солі сечової кислоти випадають в сечі в осад при надмірному вживанні:

• м'ясних продуктів
• субпродуктів
• сиру
• шоколаду
• томатів
• шпинату
• м'ясних бульйонів
• шпротів і інших рибних консервів
• бобових
• грибів
• копчених, гострих страв
• міцного чаю
• продуктів, багатих салицилатами (калина, чай з липи, малина)
• алкоголю.

Особливо це буде характерним для тих, хто вживає вищевказані страви систематично, при цьому дієта не відрізняється різноманітністю. Важливо відзначити, що голодування теж може стати причиною уратурія (так називається по-медичному цей стан).

2.Фактори, що сприяють погіршенню кровопостачання нирки:

• жаркий клімат
• атеросклероз або утворення тромбів у ниркових артеріях
• опущення нирки
• гидронефроз нирок.

3.При зменшенні об'єму рідини в організмі:

• при високій температурі тіла
• при проносі
• при блювоті
• при посилених фізичних навантаженнях
• при перегріві,

коли порушується співвідношення втрата / заповнення рідини: втрачається рідини багато, а пити воду людина, в силу якихось причин, не хоче.

4.При таких лікарських препаратів, як протизапальні (вони ж - жарознижуючі та знеболюючі) кошти, а також деякі антибіотики.

5.Інфекція сечостатевої системи.

6.Подагра.

7. Деякі види лейкозів.

Який механізм появи солей уратів в сечі

Сечова кислота утворюється в ході нормального обміну пуринових підстав - таких сполук, які входять до складу ДНК (а вона є у кожної клітини), деяких продуктів і лікарських речовин. Її рівень у крові значно зростає у всіх перерахованих вище випадках. А оскільки вона у воді майже не розчиняється, то при перевищенні її норми в крові виводиться нирками у вигляді кристаликів. Тоді й пишуть «урати в сечі».

Повністю механізм випадання таких солей не вивчений, і ось чому. Сеча - це дуже складна рідина, яка утворюється внаслідок пропускання крові через «нирковий фільтр». І в деяких випадках, навіть якщо утворюється підвищена кількість якихось солей, вони можуть не випадати в осад, так як орагніческіе з'єднання, також наявні в сечі, цьому перешкоджають.

Вважається, що сприяють випаданню солей:

• інфекція сечовивідних шляхів
• зниження pH сечі (реакція стає кислою) внаслідок зниження або втрати нирками здатності синтезувати аміак
• порушення водно-сольового балансу
• порушення в системі ферментів
• зміни властивостей крові.

Скільки може бути солей сечової кислоти в сечі

Норма уратів в сечі. Цих солей, як і будь-яких інших (оксалатів, фосфатів), в сечі не повинно бути. Однак гранично допустимою кількістю є одноразове підвищення їх до двох плюсів у бланку загального аналізу сечі. Якщо їх три або чотири плюса (пишуть «урати у великій кількості»), або ж вони залишаються після зміни дієти, починайте обстежитися на предмет подагри і каменів у нирках.

Уратурія у дітей

Урати в сечі у дитини рідко свідчать про подагрі, лейкозі. Похибка в дієті малюка (особливо коли в його раціоні переважають м'ясні та рибні продукти), на тлі того, що видільна система дитини ще не досконала, часто призводить до випадання в осад саме солей сечової кислоти.

Згадайте, чи були такі факти перед здачею аналізу сечі:

• хвороба з підвищенням температури тіла
• пронос
• блювота
• доводилося приймати антибіотики або жарознижуючі засоби
• дитина їв багато м'яса, риби, пив м'ясні бульйони, з'їв достатню кількість сиру
• напередодні було випито багато томатного соку або чорного чаю
• дитина любить шоколад
• міг перегрітися
• повністю відмовлявся від їжі.

Якщо були якісь із зазначених подій, перестаньте панікувати. Відкоректуйте дієту і перездати аналіз, зробіть узі нирок у дітей і, якщо необхідно, комп'ютерну томографію нирок. Зверніть також увагу: наявність лейкоцитів більше 5 в полі зору, великої кількості епітелію, еритроцитів і / або будь-яких циліндрів крім уратів може свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів. Зверніться за консультацією до педіатра або дитячого нефролога насамперед.

У деяких випадках урати у великій кількості виявляються при дисбактеріозі, наявності глистів у кишечнику, але можуть також свідчити про розвиток подагри або уратних каменів в нирках. Особливо в цьому плані треба бути настороженим батькам дітей, у яких в роду були такі захворювання:

• подагра
• хвороби суглобів і хребта
• ожиріння
• цукровий діабет
• хвороби судин.

У цих випадках паніка теж не потрібна, але, крім дотримання дієти, про яку буде написано пізніше, такій дитині знадобиться консультація нефролога. Подальше лікування та обстеження повинен призначати саме цей фахівець.

Чому з'являються солі в сечі при вагітності

Урати в сечі при вагітності можна визначити досить часто. У першому триместрі - це результат зневоднення внаслідок блювання при токсикозі. Але якщо були виявлені урати у великій кількості, це, швидше за все, може мати одну з трьох причин:

1. мала кількість випивається рідини: маса тіла зростає, і води повинні випивати більше, ніж до вагітності, ніж багато пані нехтують
2. вживання в їжу великої кількості м'яса, томатів, шпинату, гострих і копчених страв, шоколаду
3. інфекція сечостатевої системи, що є досить частою в цей період, так як утруднюється відтік сечі.

На користь останнього «винуватця» уратурія будуть свідчити: лейкоцити в сечі більше, ніж 10 в полі зору, наявність у ній будь-якого епітелію, крім плоского, еритроцитів і будь-якого виду циліндрів. Наявність у сечі білка при таких результатах буде, скоріше, говорити теж про інфекцію, ніж про прояви гестозу. У цьому випадку необхідна термінова консультація терапевта або нефролога.

Якщо ж крім уратів в сечі більше ніяких відхилень немає, дотримуйтесь зазначену нижче дієту і перездати аналіз через тиждень-два. Якщо ж у вас в цей час триває запекла нудота і блювота, краще пролікувати такий токсикоз в стаціонарі, де, крім загального поліпшення стану, ви полегшите доля своїм ниркам.

Ознаки уратурія

Дорослі не відчувають ніяких симптомів при уратів в сечі: такі солі є лабораторної знахідкою. Будь-які ознаки з'являються тільки тоді, коли внаслідок:

• великої кількості виділяється сечової кислоти
• на тлі низької швидкості утворення сечі
• та / або порушення балансу її рН в кислу сторону,

посилене часто

• неправильним харчуванням
• малорухливим способом життя
• частим прийомом знеболюючих засобів
• дефіцитом вітамінів групи В,

в нирках утворюються:

1. уратних камені
2. або приєднується інфекція.

У таких випадках можна відзначити наступні симптоми:

• «Незрозуміле» підвищення артеріального тиску
• висока температура тіла
• поява крові в сечі
• дуже сильний біль у попереку або животі, яка «віддає» в ногу, промежину
• хворобливе, часте сечовипускання
• слабкість, млявість
• нудота і блювота на тлі більшості з перерахованих ознак.

Недотримання дієти при уратів в сечі призводить до таких уратним камінню

У дітей сечокислий діатез (його ще називають нервово-артритичним), а саме так називається стан, коли в сечі кілька разів поспіль виявляються урати, проявляється у вигляді:

• дитина гіперактивний, рухливий
• погано спить
• часто прокидається, плаче, проситься на руки
• при цьому він розвивається швидше за своїх однолітків, допитливий, любить слухати, читати, займатися дитячою творчістю.

Якщо на ці симптоми каменів у нирках не звернути належної уваги і не пройти курс лікування, то вже у маленької дитини:

• в суглобах і під шкірою починають відкладатися кристали сечової кислоти (як при подагрі)
• можуть бути астматичні напади, при тому, що рівень імуноглобуліну Е і шкірні тести до алергенів - сумнівні або отріиательни
• можуть відзначатися блювоти з ранку при нормальному внутрішньочерепному тиску
• характерні запори
• з'являються червоні сверблячі плями на шкірі, які важко пов'язати з вживанням якоїсь певної їжі, ліків або чимось ще.

Як проводиться лікування при виявленні уратів в сечі

Основне лікування при виявленні уратів в сечі - дієтотерапія, про яку буде сказано нижче. Але існує й медикаментозна терапія цього стану до того моменту, поки в сечі тільки є солі, а самих каменів у нирках ні УЗД нирок і надниркових залоз, ні рентген, ні навіть урография нирок не виявляється:

1. Блемарен. Це шипучі таблетки, тобто їх треба попередньо розчиняти у воді. Вони містять лимонну кислоту, цитрат і гідрокарбонат. Їх дія полягає в тому, що вони подщелачивают сечу, внаслідок чого сечовий кислоті стає легше в ній розчинитися, і в такому вигляді вийти з сечею. Цей препарат ефективний, якщо в сечі були виявлені урати і оксалати. Не можна пити його при фосфатних каменях.
2. Алопуринол. Цей препарат діє на фермент в циклі перетворення сечової кислоти, в результаті чого її стає менше, а також розщеплюються наявні уратні відкладення в тканинах і нирках.
3. Аспаркам (Панангин). Цей калієво-магнієвий препарат сприяє виведенню солей сечової і щавлевої кислоти, тобто уратів і оксалатів. Ці ліки можна безпечно застосовувати дітям з грудного віку, якщо дотримуватися вікові дозування. Протипоказанням є фосфатні камені.
4. Такі препарати як Канефрон (Див. відгуки про Канефрон), Фітолізин, Уролесан самі по собі не розчиняють камені, але сприяють поліпшенню відтоку сечі, виводячи солі.
5. Доречним буде курс прийому трави пол-пали (Див. відгуки про пів-пале), Вона володіє дивовижно м'яку сечогінну дію, не завдаючи організму шкоди

Якщо ж мова йде вже про утворені в нирках уратних каменях, лікування може починатися з застосування вищевказаних препаратів. При неефективності застосовується дистанційне або контактна, ендоскопічне або ударно-хвильовий дроблення каменів у нирках ультразвуком, а також видалення лазером каменів з нирок. Якщо і це лікування сечокам'яної хвороби нирок неефективно, і камінь кораловий, викликає симптоми ниркової коліки або ускладнюється пієлонефритом, проводиться оперативне лікування сечокам'яної хвороби.

Яку дієту потрібно дотримуватися, якщо в сечі були виявлені урати

Дієта при уратів в сечі призначається наступна:

1. Калорійність їжі підвищується до 2800 ккал / добу.
2. Білків потрібно 75-80 г (тобто харчування - малобелковой), жирів - до 90 г, вуглеводів - близько 400 м
3. Виключаємо повністю:

• бутильовану воду з високим вмістом солей кальцію
• жирне м'ясо і рибу
• червоне вино
• пиво
• консервовану Рубу
• бульйони
• яловичий або кулінарний жир, смалець
• субпродукти: нирки, печінка
• м'ясо молодих тварин, мову
• шоколад
• какао

4. Обмежуємо:

• рибу нежирних сортів
• хліб
• прянощі
• гострі страви
• капусту
• шпинат
• цибулю
• щавель
• бобові
• сіль

5. Можна їсти без обмеження:

• солодощі
• фрукти
• горіхи
• ягоди
• молочні продукти
• яйця
• баклажани
• картопля (але його потрібно обмежити, якщо є оксалати)
• цитрусові (апельсини їдять зовсім в невеликих кількостях, якщо в сечі присутні і оксалати)
• продукти, в яких багато вітаміну В: солодкий перець, житній хліб, гречана, пшенична та пшенична каші, макаронні вироби
• гарбуз, огірки, кавуни: вони ощелачивают сечу
• при оксалатурії рекомендується їсти більше яблук, кураги, груш, винограду.

При цьому рідини потрібно вживати не менше 2 л на добу, а в жаркий час значно збільшувати цю кількість.

Дієта при уратних каменях і до того, як камені утворюються, має такі особливості, що стосуються приготування м'яса:

• ковбасу обмежити, а приготовану з субпродуктів - взагалі виключити
• перший бульйон при варінні білого м'яса зливати, а в другу воду покласти цибулину, яка потім повинна бути викинута
• якщо ви готуєте холодець, овочі, що використовувалися в процесі варіння, викидаються
• м'ясо кладеться в киплячу воду
• можна м'ясо вимочувати в сольовому розчині протягом 3-4 годин, як варіант - заморозити у вигляді невеликих шматків, а потім злити воду, яка буде стікати при розморожуванні
• без виконання попереднього пункту м'ясо не можна смажити, тушкувати або обсмажувати на мангалі
• добре вживати конину і баранину.

Що стосується риби при уратних каменях у нирках, то дієта така: вона не повинна бути жирною, а крім того, вона повинна мати розвинені зябра і велика кількість луски. Так, наприклад, краще віддати перевагу звичайного коропа дзеркального, оскільки він виділяє назовні, а не накопичує в собі, більша кількість токсинів.

Таким чином, урати в сечі - це часто прояви неправильного харчування з великою кількістю м'яса і зменшенням питомої обсягу овочів. Цей стан потребує корекції, в першу чергу, у вигляді дієти. Якщо пустити цю справу «на самоплив», не змінити дієту і спосіб життя, можна отримати такі ускладнення як сечокам'яна хвороба або подагра.