Сигмовиднакишка - це ділянка товстого кишечника у формі злегка нахиленої вбік букви S, який далі переходить у пряму кишку. Саме в сигмовидноїкишці формуються калові маси. У випадках, коли кал в кишці затримується, він починає тиснути на стінки, розтягуючи їх і порушуючи кровообіг. З калових мас назад в стінки всмоктуються токсини. Ці фактори призводять до формування поліпів, розвитку виразкових колітів, і, як наслідок, до раку. Рак сигмовидної кишки небезпечний в першу чергу тим, що не має яскраво виражених і специфічних симптомів, а тому хворий може тривалий час перебувати в упевненості, що нічим серйозним він не хворий.
Фактори ризику
Рак сигмовидної кишки може провокуватися наступними факторами:
- Генетична схильність. Ризик розвитку раку сигмовидної кишки підвищується у тих людей, чиї родичі страждали онкологічними захворюваннями товстого кишечника.
- Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона (ілеїт). Ці хронічні запальні захворювання кишечника суттєво збільшують ризик розвитку раку.
- Поліпоз. Множинні хронічні поліпи товстого кишечника розглядається лікарями як передраковий стан.
- Стареча атонія кишечника.
- Малорухливий спосіб життя, який уповільнює рух калового грудки і порушує перистальтику кишечника.
- Зловживання алкоголем.
- Незбалансоване харчування: велика кількість тваринних білків і жирів у раціоні і недостатня кількість рослинної клітковини. Харчування відіграє особливу роль в етіології і патогенезі будь-яких захворювань кишечника, тому важливо дотримуватися дієти, багату рослинною клітковиною і баластними волокнами. Дієта є одним з основних профілактичних методів для хвороб кишечника.
Стадії захворювання
Лікарями розроблена наступна клінічна класифікація стадій раку сигмовидної кишки:
- I стадія. Пухлина розмірами не більше 15 мм в слизовому або підслизовому шарі, без метастазів.
- II стадія. Пухлина має розміри менше половини діаметра кишки, в кишкову стінку не проростають, метастази поодинокі врегіонарних лімфовузлах. У 2 стадії виділяють подстадии: 2а - пухлина ще не проростає в кишкову стінку і не має метастазів, 2б - пухлина проростає в кишкову стінку, з'являються перші регіонарні метастази.
- III стадія. Пухлина має розміри більше діаметра кишки, може проростати в кишкову стінку і відсівати множинні метастази в регіонарні лімфовузли. В 3 стадії також виділяють дві подстадии: 3а - пухлина поширюється більш, ніж на половину окружності сигмовидної кишки, 3б - з'являються множинні регіонарні метастази.
- IV стадія. Існує кілька варіантів перебігу 4 стадії захворювання: пухлина практично закриває просвіт кишки, з'являються множинні віддалені метастази (в легені, хребет, печінка) - пухлина проростає в сусідні органи (пряму кишку, сечовий міхур, матку).
Симптоматика хвороби
Рак сигмовидної кишки проявляється такими симптомами:
- Кишкові розлади: метеоризм, гучне бурчання в животі, нестійкі випорожнення. У перший час запори чергуються з проносами, надалі розвивається хронічний запор аж до кишкової непрохідності.
- Біль у лівій клубової області. З'являється приблизно на 2 - 3 стадії захворювання через труднощі проходження калового грудки через кишку, а також внаслідок проростання пухлини в кишкову стінку.
- Поява домішок у калі: слизу, крові, гною. У більшості випадків хворий вважає домішки в калі ознакою геморою і до лікаря не поспішає.
- Відчуття неповного випорожнення кишечника після дефекації.
- Непропорційне збільшення живота або випинання його окремих відділів.
- Зниження маси тіла, втрата апетиту, слабкість.
Симптоми раку сигмовидної кишки неспецифічні і характерні для більшості захворювань кишечника, тому хворі, як правило, за медичною допомогою звертаються далеко не відразу. У багатьох випадках рак сигмовидної кишки вдається виявити тільки на 3 або 4 стадії захворювання.
Через неспецифичности ознак раку сигмовидної кишки і розмитості симптомів важлива диференційна діагностика - чим швидше буде поставлений правильний діагноз, тим більше шансів з'являється у пацієнта. Провідними методами для постановки діагнозу є:
- Сігмоскопія;
- ректороманоскопия;
- фіброколоноскопії;
- діагностична лапароскопія;
- Комп'ютерна томографія;
- біопсія новоутворення;
- УЗД для виявлення віддалених метастазів.
Методи терапії
Лікування раку сигмовидної кишки залежатиме від стадії хвороби, загального стану хворого, наявності супутніх захворювань. Основними методами лікування є:
- Радіотерапія. Часто цей метод використовують в комбінації з хірургічним лікуванням. Він дозволяє знищувати ракові клітини і перешкоджати їх поділу.
- Хіміотерапія при раку сигмоподібної кишки. Це медикаментозний метод лікування, при якому використовувані препарати знищують ракові клітини або перешкоджають їх поділу. Хіміотерапія при раку сигмоподібної кишки часто продовжує життя хворого навіть у тих випадках, коли вже є метастази в інших органах.
- Хірургічне лікування. Виконується операція з видалення пухлини і розташованих поруч з нею лімфатичних вузлів. В окремих випадках під час операції хірург виконує резекцію частини кишечника. Тип операції буде залежати від стадії раку і місця розташування новоутворення.
Прогноз виживання при раку сигмовидної кишки:
- Якщо лікування розпочато на 1 або 2 стадії захворювання - виживаність складе 95% протягом 5 років після виявлення хвороби.
- На 3 і 4 стадіях, коли вже є метастази, виживаність скорочується до 40% протягом 5 років.
- Без лікування виживаність 30% протягом 5 років.
При виникненні перших симптомів не тягніть з візитом до лікаря і своєчасним лікуванням.