Косоокість являє собою порушення положення очей, під час якого виявляється відхилення одного або ж обох очей, по черзі під час погляду прямо. З урахуванням симетричного положення очей зображення предметів будуть потрапляти на центральні області сетчаток одного або другого ока.
При цьому, в кортикальних відділах самого зорового аналізатора буде відбуватися їх злиття в ціле бінокулярний зображення. При наявності косоокості подібного злиття не відбувається, тому центральна нервова система, для того, щоб захистити свій організм від двоїння, буде виключати зображення косить очі. Причому, косить очей функціонує тільки при прикритті некосящего).
Під час тривалого існування подібного стану розвиватиметься безпосереднє функціональне зниження гостроти зору самого косить очі, або як це ще називають - амбліопія.
Причини косоокості у дітей
Мають вроджений, а також придбаний характер. Наприклад, наявність аметропії середньої або високої ступенів, плюс до всього, травми та захворювання центральної нервової системи (ЦНС), аномалії розвитку і, до всього іншого, прикріплення окорухових м'язів, з урахуванням їх паралічів і парезів, різкого зниження гостроти зору одного ока, інфекційних або соматичних захворювань дитини, і стреси.
На даному етапі часу існую такі види косоокості:
По відношенню до часу виникнення:
По відношенню до стабільності відхилення:
По відношенню до залученості очей:
- односторонні (монолатеральном),
- перемежовуються (альтернирующие).
По відношенню до виду відхилення:
- сходящиеся (око буде направлений до перенісся),
- розбіжні (око буде направлений до скроні),
- вертикальне (з відхиленням очі вгору або вниз),
- змішане.
Косоокість співдружності, в свою чергу, також поділяється на такі типи:
- скиаскопічні;
- частково-акомодаційні;
- неакомодаційній.
Акомодаційна косоокість, як правило, найчастіше з'являються у дітей у віці двох або трьох років, коли діти починають розглядати предмети або картинки, а також, починають малювати. У ослаблених дітей також можливий прояв косоокості вже на першому році життя. Головною причиною є наявність середніх або високих ступенів короткозорості, а також далекозорості, або астигматизму. Носіння спеціальних коригуючих окулярів або м'яких контактних лінз, з урахуванням апаратного лікування, сприятиме встановленню симетричного положення обох очей.
Частково-акомодаційна, а також неакомодаційній косоокості з'являються вже на першому або другому році життя. При цьому, аномалії рефракції у подібних дітей не рахуються єдиною причиною розвитку косоокості. Варто відзначити, що постійна оптична корекція не призведе до загального відновленню положення очних яблук, тому в комплекс лікування включають ще й хірургічне втручання.
Виділяють, до всього іншого, і окремо паралітична косоокість, у якого основною ознакою вважається обмеження або повна відсутність рухів ока безпосередньо в сторону дії самої ураженої м'язи, отже, як наслідок з'являється порушення бінокулярного зору або двоїння. Причини виникнення даного виду косоокості можуть бути також обумовлені поразкою відповідних нервів, плюс до всього, порушенням морфології або функції безпосередньо самих м'язів. Подібні зміни можуть ще носити вроджений характер або ж наступати внаслідок серйозних інфекційних захворювань і травм.
Лікування косоокості у дітей
Операції з приводу косоокості дозволяю позбутися всіх його зовнішніх проявів. Однак, далеко не завжди повертається можливість добре бачити. Справа в тому, що кожен очей у людини, що володіє нормальним зором, отримує зовсім різні зображення (до речі, в цьому можна переконатися, якщо закрити спочатку одне око, а вже потім другий), які мозок сам буде поєднувати в одне. Тому, щоб людина змогла бачити одну картинку, але не дві, однієї операції буде недостатньо. Головний мозок не звик до подібної роботи.
Лікування косоокості у дорослих
Косоокість у дітей
Дитяче косоокість
Косоокість у дітей після року
Розходиться косоокість
Отже, для відновлення бінокулярного або об'ємного зору, необхідно застосовувати спеціальні вправи протягом тривалого часу. Правда, навіть косметичний ефект буде дуже важливим результатом хірургічного втручання. При цьому, більшість дорослих або дітей з косоокістю, як показує статистика, отримують постійні психологічні травми, тому що володіють незвичайною зовнішністю. Операція дозволить повернути людині свій звичайний зовнішній вигляд, що зможе вирішити безліч проблем.
Що стосовно терапевтичного лікування косоокості, то воно, як правило, буде комплексним і тривалим. Починати його потрібно якомога раніше.
До основних етапів терапевтичного лікування відносять:
- комплексну діагностику для встановлення виду косоокості, а також виявлення її причин;
- ранню оптичну корекцію, тобто, окуляри або м'які контактні лінзи;
- підвищення загальної гостроти зору обох очей, тобто, лікування амбліопії;
- ортоптичний, а також діплоптіческого лікування, тобто, розвиток бінокулярного зору;
- максимальне закріплення досягнутих монокулярних, а також бінокулярних функцій;
- загальний розвиток стереоскопічного зору;
Варто відзначити, що до хірургічного втручання необхідно вдаватися в тих випадках, коли інші способи вже не дозволяють досягти бажаного результату. До речі, в цьому дуже важливу роль зіграє правильне терапевтичне лікування. Операції з приводу косоокості можуть дати хороший косметичний ефект, однак не відновлять бінокулярного зору, отже, для отримання нормального зору одного хірургічного втручання недостатньо. Необхідно також проходити спеціальну підготовку до операції, а також спеціальне післяопераційне лікування, яке дозволить сформувати нову модель загального зорового сприйняття, а також отримати найкращі результати.
Причини косоокості у дорослих
Варто відзначити, що косоокість у дорослих, як правило, зустрічається набагато рідше, ніж косоокість у дітей, саме тому воно і вважається традиційно дитячим захворюванням (за статистикою, тільки п'ять відсотків дітей страждають вродженим косоокістю). Основною ознакою косоокості вважається різноспрямованість очей. Як і у дітей, косоокість у дорослих буває сходящееся і розходиться, крім того ще й вертикальне. Підставою для появи косоокості зазвичай вважається порушення роботи центрально нервової системи, координуючу роботу всіх шести м'язів очного яблука. Це зрозуміло, тому що, дорослі люди частіше піддаються стресам, і менше відпочивають і проходять профілактичні огляди.
Під час появи косоокості у дорослого пацієнт буде бачити два різних об'єкта одночасно, і замість необхідного поєднаного зображення (два очі будуть синхронно бачити одні й ті ж предмети під різним кутом), людина отримає подвійне зображення. Головний мозок людини, так само, як і дітей, не буде сприймати подвійне зображення, а всього лише проігнорує ту з картинок, яка вийшла гірше якістю. Отже, в результаті появи косоокості у дорослих хворе око перестає працювати зовсім, так що необхідно почати оперативне лікування якомога раніше. Під час лікування косоокості офтальмолог постарається одночасно переслідувати відразу три цілі, серед яких збереження зору, вирівнювання очей, а також синхронізація їх роботи.
Як правило, лікування косоокості у дорослих буде включати в себе цілий комплекс спеціальних методик або процедур, до яких можна віднести носіння пов'язки або окулярів безпосередньо в простіших випадках утворення косоокості і операцію, правда вона допоможе при запущеному косоокості. Варто зазначити, що вибір будь-якого способу лікування буде залежати від багатьох факторів, серед яких варто виділити, вік пацієнта, ступінь і причини появи косоокості. Як правило, оперативне втручання на увазі використання відразу декількох різних методик з урахуванням кута відхилення ока, а також конкретної ослабілої м'язи.
Безумовно, наявність косоокості у дорослого, лікування якого необхідно починати якомога раніше, являє собою величезну проблему, в порівнянні з дитячим діагнозом. В ході лікування необхідно буде не тільки вирівняти очі, але і також синхронізувати їх роботу, не кажучи вже про збереження якості зору. Нерідко причини косоокості у дорослих являють собою не вилікуване косоокість дитяче, найчастіше, саме косоокість співдружності, під час якого очі будуть відхилятися від центру осі. В іншому випадку - це косоокість паралітичну, яке пов'язане з перенесеними травмами (коли одне око нерухомий, в той час, як інший намагається компенсувати його роботу, відхиляючись при цьому на певній кут безпосередньо від осі зору). Лікування, як показує практика, може зайняти від декількох місяців, до декількох років, щоправда, в будь-якому випадку профілактичне обстеження необхідно буде проходити протягом всього свого життя.
Перший крок до позбавлення являє собою індивідуальний підбір окулярів, а також комплексу вправ, які покликані розвинути м'язи безпосередньо з ослабленою роботою. У випадку, якщо терапевтичне лікування не принесе належного ефекту, офтальмолог зобов'язаний призначити хірургічне втручання. Варто відзначити, що цей діагноз не повинен залишатися без уваги, так як косоокість дуже заважатиме в повсякденному житті.