ПричиниСимптомиЛікування
Диплопія - порушення зору, що характеризується подвоєнням зображення видимого предмета, як результат відхилення зорової осі одного з очей. Двоїння виникає тоді, коли зображення розглянутого предмета, у зв'язку з відхиленням очного яблука, виявляється не на центральній ямці, а на іншій ділянці сітківки.
Диплопія - це завжди розлад бінокулярного зору (бінокулярна диплопія) Закриття одного ока веде до негайного зникнення ефекту подвоєння. Однак вкрай рідко (наприклад, при травмах очного яблука пов'язаних з відривом кореня райдужки і утворенням двох помилкових зіниць або при підвивихи кришталика) Зустрічається і монокулярная диплопия, коли одним оком можна бачити відразу два зображення предмета. Причому закривши інше око, двоїння не припиняється.
Причини диплопии
Диплопія, як правило, викликається різними порушеннями центральних відділів зорового аналізатора і патологіями м'язового рівноваги, що виникли в результаті ослаблення функцій уражених м'язів ока, що веде до обмеження рухливості або зсуву очі вбік. Крім того, її провокують нейрогенні причини або патологічні процеси відбуваються безпосередньо в очниці.
Зазвичай диплопія виникає при ослабленні (парезі) або повному паралічі окорухових м'язів, який порушує узгоджені рухи очних яблук. Це втрата мобільності настає внаслідок поразок м'язів, що забезпечують руху очного яблука (очна міастенія - м'язова слабкість), або при пошкодженні нервів, керуючих даними м'язами.
Причинами диплопии також можуть стати:
• патології, що виникають у порожнині очниці, що призводить до зміщення очного яблука;
• травми орбіти, що виникають на тлі перелому нижньої стінки очниці і утиску м'язи ока;
• пухлинні процеси та гематоми, що викликають обмеження рухів очного яблука або його повну фіксацію;
• травми голови, що є наслідком ураження окорухового нерва;
• аневризма внутрішньої сонної артерії, що стискає окоруховий нерв.
До патології окорухових нервів, які відповідальні за двоїння зображень, можуть вести численні захворювання неврологічної природи (туберкульозний менінгіт, внутрішньочерепні пухлинні процеси та ін.). Диплопія, крім усього - один із симптомів інфекції стовбура головного мозку, коли до процесу залучається центральна нервова система (паротит, дифтерія, краснуха, правець), а також медикаментозної або алкогольної інтоксикації. Диплопія може стати симптомом ботулізму, тиреотоксикозу, розсіяного склерозу та цукрового діабету. Диплопія може виникнути після травм або операцій на головному мозку, хірургічного лікування косоокості, катаракти, відшарування сітківки, при істеричних приступах і психоневрозах.
Симптоми диплопии
Явними ознаками захворювання є:
• двоїння в очах,
• стійке запаморочення,
• труднощі з оцінкою місця розташування предметів.
Характер диплопии повністю залежить від локалізації патологічного процесу. Так при ураженні прямих м'язів може відзначатися паралельне двоїння, а якщо захворюванням вражені косі м'язи, то при двоении предмети «розташовуються» один над іншим. При даному захворюванні завжди спостерігається різний ступінь відхилення очі в протилежну від ураженої м'язи сторону. Це може бути відсутність або обмеження рухів очного яблука в ту сторону, де знаходиться уражена м'яз. Або вимушене положення голови - нахил або поворот в сторону ураженого м'яза, що допомагає позбутися двоїння.
Інфекційні захворювання, менінгіти, внутрішньочерепні пухлинні процеси, судинні захворювання мозку і переломи основи черепа дають картину диплопии в поєднанні з чітко вираженими ознаками, що характеризують відповідний стан. Наприклад, при ботулізму диплопия стає одним з перших його симптомів, а у хворих на дифтерію такий стан розвивається в розпал захворювання.
Лікування диплопии
Терапія диплопии полягає у виявленні та негайному усуненні її причин. Причому, форму невідкладної допомоги диктує характер і перебіг основного захворювання. Так при дифтерії, ботулізмі, менінгітах необхідна термінова госпіталізація в інфекційне відділення, а при переломі основи черепа в травматологічне або нейрохірургічне відділення. В інших випадках диплопии показаннями до госпіталізації служать: тяжкість перебігу основного захворювання і загальний стан хворого.
Де лікувати
При лікуванні диплопии необхідно звернути увагу на вибір відповідної очної клініки. Важливо вибрати таку клініку, де Вам дійсно допоможуть, а не "відмахнуться" або будуть "тягнути" гроші, не вирішуючи проблему. Далі наводимо рейтинг спеціалізованих офтальмологічних установ, де можна пройти обстеження і лікування, якщо у Вас з'явилася диплопия:
