Витрішкуватість цілком виправдовує свою немилозвучну назву, адже очні яблука при цій патології виступають вперед, створюючи ефект виряченими очей. Витрішкуватість викликається зміщенням очних яблук, в результаті чого очі стають виряченими вперед або зміщеними у бік. Поряд з розмовною, дане явище має й інше, медична назва - екзофтальм.
При цьому стані відмінною особливістю є білий просвіт, який видно між райдужною оболонкою і верхнім століттям, особливо помітний при погляді вниз. Змінено і колір шкіри самого століття - вона стає трохи темніше.
Існує думка, що лікувати цю хворобу потрібно у офтальмолога, але це не зовсім так. У більшості випадків лікуванням витрішкуватість займаються зовсім інші фахівці: ендокринолог, невропатолог, травматолог, отоларинголог або онколог. А вибір методів лікування залежить від причин, що викликали цей стан.
Види витрішкуватість
Несподіванкою для більшості пацієнтів стає те, що витрішкуватість не є хворобою. Це тільки симптом, причому, симптом багатьох хвороб. Витрішкуватість проявляється по-різному, проте, в медицині прийнято виділяти три його види:
• односторонній екзофтальм, коли з орбіти виступає одне око;
• двосторонній екзофтальм, коли обидва ока виступають з орбіти;
• помилкове витрішкуватість, коли виступаніє очного яблука є фізіологічною нормою і не перевищує різниці в 2 мм (такі пацієнти також потрапляють у групу ризику і повинні спостерігатися у лікаря).
Невелике випинання очей з орбіт (від 15 до 18 мм) вважається фізіологічною нормою. Про витрішкуватістю, як про симптом якогось тривожного захворювання мова йде, коли ці показники перевищені на 2-8 мм.
Причини витрішкуватість
Причиною витрішкуватість стають відбуваються в організмі патологічні процеси. Тому, виявлення екзофтальму вимагає повного обстеження людини для постановки точного діагнозу. Адже вилікування витрішкуватість можливо тільки при перемозі над захворюванням, його викликав.
Всі патології, що викликають екзофтальм, розділять на три групи:
1. Ендокринні захворювання. Найпоширенішою причиною витрішкуватість в цій категорії є Базедова хвороба (зоб). Саме при зобі щитовидною залозою виробляється зайва кількість гормону, що змушує імунну систему посилити утворення клітин. Власне, ці клітини і навантажують тканини органу зору, викликаючи потовщення окорухових м'язів, спровоковане набряком.
2. Хвороби різних систем організму. До них відносяться пухлини мозку і придаткових пазух носа, запальні процеси пазух носа, захворювання крові, тромбоз і аневризми судин мозку, переломи кісток орбіти, що супроводжуються крововиливом, трихінельоз.
3. Очні захворювання. Тут «винуватцями» витрішкуватість можуть стати: тромбоз орбітальної вени, сильна короткозорість, глаукома, доброякісні або злоякісні пухлини орбіти.
Усунення прояви екзофтальму відбувається тільки після втручання лікаря вузької спеціалізації.
Ознаки та наслідки витрішкуватість
Борючись з проявами хвороб, що викликали екзофтальм, пацієнт рятує очі. Адже саме по собі витрішкуватість? це не тільки проблема естетичного характеру. Екзофтальм надає значиме негативний вплив на функції всієї системи зору, порушення якої може загрожувати повною сліпотою.
Витрішкуватість, напевно, один з небагатьох випадків, коли симптом і сам має ряд проявів симптоматики. Адже для людей з екзофтальм властиві не тільки зовнішні прояви порушень.
З боку органа зору спостерігається порушення рухливості очей, косоокість, двоїння видимих предметів, світлобоязнь, відчуття тиску на очі, сльозотеча. Внаслідок відсутності щільного контакту століття і очного яблука рогівка повною мірою не зволожується, що може спричинити дистрофію рогівки з її можливим руйнуванням або запаленням. Мають місце набряки кон'юнктиви, сітківки, століття, дисків зорових нервів.
Цей стан загрожує повною сліпотою, яка може настати, унаслідок здавлювання зорового нерва від підвищеного тиску в порожнині ока. У цьому випадку він просто відімре (атрофується).
Діагностика витрішкуватість
Своєчасна і точна діагностика екзофтальму значно прискорює початок лікування основної хвороби. Витрішкуватість буває і помилковим, але, перша підозра на подібне відхилення, в будь-якому випадку має змусити звернутися до лікаря: терапевта або офтальмолога. І вже лікар на основі особистого опитування порекомендує потрібного фахівця.
Сучасні методи діагностики допоможуть точно визначити наявність або відсутність екзофтальму. Для цього застосовують:
• офтальмологічний огляд;
• комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію;
• лабораторні дослідження.
Лікування витрішкуватість
При витрішкуватістю, викликаному базедової хворобою необхідна корекція функцій щитовидної залози. У цьому допоможуть курси глюкокортикостероїдних засобів.
В основі лікування процесів запалення лежить антибактеріальна терапія або хірургічне втручання.
Також не виключена операція при постановці онкологічного діагнозу. Для ракових хвороб показані і такі процедури як хіміотерапія і опромінення,? зазвичай в комплексі.
Усунення здавлювання зорового нерва досягається в процесі операції, коли частково видаляється жирова тканина. Якщо пошкоджена рогівка, проводиться повне або часткове зшивання повік.
А полегшення симптомів перебігу самого витрішкуватість забезпечать 5 основних правил, рекомендованих фахівцями:
1. Підтримка постійної вологості очних яблук. Це досягається застосуванням спеціальних, наявних у продажі офтальмологічних мазей, які наносять на ніч.
2. Носіння темних окулярів. Якісні окуляри, які мають скляні затемнені лінзи здатні захистити очі і від вітру, і від сонячного світла, а також замаскувати опуклі очі.
3. Відмова від солі. Зниження споживання солі скорочує утворення в організмі рідини, а значить, знизиться і тиск рідини на область очей.
4. Застосування піднесеного положення голови при сні. Навіть 15 см плюс до звичайного положенню голови під час сну допоможе уникнути набряків повік, що збільшують прояви витрішкуватість.
5. Використання протизапальних очних крапель. Однак при цьому дуже важливо пам'ятати, що закапування крапель для успішної боротьби з червоністю кон'юнктиви дає ефект тільки перші 3 доби. Зловживання такою процедурою викличе лише більше розширення судин.
Де лікувати
Лікування витрішкуватість - процес тривалий, іноді для цього може знадобитися навіть кілька років. Прогноз зазвичай сприятливий, проте для його досягнення пацієнту необхідно вчасно звернутися до фахівця і скрупульозно дотримуватися його рекомендацій.
