Ретробульбарной гематомою прийнято називати крововилив у ретробульбарне простір.
Причини виникнення
Причинами подібного стану можуть служити контузії орбіти, пошкодження судин при виконанні ретробульбарной анестезії, патологічні стани судинної стінки або системи згортання крові (лейкоз, гемофілія, хвороба Верльгофа, варикоз вен орбіти і ін.).
Ознаки
Характерними симптомами ретробульбарной гематоми є: екзофтальм, підвищення внутрішньоочного тиску, обмеженість рухливості очного яблука. Можливе зниження зорових функцій, яке пов'язане зі здавленням зорового нерва в орбітальній його частини. Різке підвищення тиску в орбіті може спричинити рефлекторну нудоту, блювоту, уповільнення пульсу.
Подібні крововиливи локалізуються під шкірою століття або під кон'юнктивою, що знижує тактильну чутливість шкіри обличчя під орбітальним краєм.
При травмах, крововилив може проявитися через добу або пізніше у вигляді «очок», що є ознакою переломів основи черепа.
Діагностика
При виявленні ретробульбарной гематоми, обов'язково проводять наступне обстеження:
- Зовнішній огляд
- Периметрію
- Візометрію
- Тонометрію
- Пальпацію (на наявність крепітації)
- Екзофтальмометрію
- УЗД орбіти
- Рентгенографію черепа при травмі
Крім того повинні бути призначені деякі лабораторні дослідження: загальний аналіз крові і сечі, кров на RW і цукор, Hbs-антиген.
Для виявлення причин крововиливи, можуть бути рекомендовані консультації: невропатолога, нейрохірурга, ЛОР-лікаря, алерголога, гематолога
Лікування
Лікування ретробульбарной гематоми вимагає помешкання постраждалого в спеціалізований стаціонар. Тривалість лікування, в середньому становить близько 7-ми днів.
Як правило, в перші дні призначається холод (лід) на уражену ділянку орбіти. Одночасно проводять осмотерапію, що включає глицерил, манітол, фуросемід, етамзілат, Емоксипін. При наявності диплопии і падіння зору може бути проведено хірургічне лікування - латеральна кантотомія або кантолізіс, проста орбітотомія.
Виконання оперативного втручання пов'язане з виникненням деяких ускладнень, включаючи розвиток целюліту орбіти і зниження зору, яке здатне придбати стійкий характер, якщо відбулося велике крововилив через пошкодження зорового нерва або розвитку нейропаралітичного кератиту.
Непрацездатність пацієнта триває 2-3 тижні, після чого рекомендовано лікування ускладнень і диспансерне спостереження.
Де лікувати?
Прогноз при ретробульбарной гематоме у великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працює в ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.
"Московська Очна Клініка" | |
"Клініка доктора Коновалова" | |
"МНТК ім.Федорова" | |
Дивитися зведений рейтинг всіх Очних Клінік Москви gt; gt; gt;