Невус судинної оболонки являє собою доброякісне новоутворення, яке виникає у 5-10% пацієнтів з білою шкірою і вкрай рідко зустрічається серед представників негроїдної раси. Хориоидального невус є пігментного пухлиною, в якій є скупчення меланоцитів.
Більшість невусів закладається в організмі людини ще з самого народження, проте пігментація з'являється у міру дорослішання, зазвичай в період статевого дозрівання. Тому найчастіше подібні пігментні новоутворення діагностуються саме у дорослих людей. Не існує статевого відмінності в частоті виявлення невусів, тобто вони однаково часто зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок.
Невус, розташований в судинній оболонці, локалізується найчастіше за серединною лінією очного яблука, в області заднього відділу очного дна. Однак зустрічаються й інші місця розташування цього пігментного новоутворення. Наприклад, безпосередньо на лінії екватора очі або ж у преекваторіальной області.
Спочатку новоутворення розташовується в поверхневих шарах судинної оболонки, а потім поширюється і на глубжележащие тканини.
Класифікація
Невус хоріоідеї може бути прогресуючим або стаціонарним. Крім того, виділяють типові, підозрілі і атипові новоутворення.
Типовий стаціонарний невус візуалізується як кілька виступаюче або плоске новоутворення круглої або овальної форми. Колір його зазвичай сіро-зелений або сірий, а розмір становить 1-6 мм. Кордон має бути чіткою, зрідка злегка розмитою. Відмітною ознакою є однотонність забарвлення і відсутність прогресуючого зростання. Сама сітчаста оболонка очного яблука не змінена. Досить рідко поверхню новоутворення покривається продуктами обміну, і утворюються друзи. Зір при цьому типі захворювання не порушено.
При прогресуючому перебігу відзначається збільшення невуса в діаметрі, нерідко змінюється і його форма, а також з'являється розмитість кордонів і порушення однорідності забарвлення. Порушується будова і сітчастої оболонки: утворюються області дистрофічних змін. Іноді розвивається серозна відшарування сітківки. У зв'язку з цими структурними перебудовами порушується зорова функція, з'являються сторонні плями перед очима, спотворюється зображення. Прогресуюче протягом є сходинкою до злоякісного переродження новоутворення. У тому випадку, якщо невус, який має ознаки прогресування, виявлено вперше і немає можливості спостерігати його в динаміці, новоутворення вважається підозрілим.
Про атиповим перебігом говорять у тих випадках, коли в новоутворенні не присутній пігмент, тобто вони є беспигментной. Крім того, до них відносять гало-невуси, оточені областю атрофіі хоріоідеї, у зв'язку з чим, вона має більш бліде забарвлення. При гістологічному дослідженні в цьому випадку виявляються клітини з дегенеративними змінами. Це є непрямою ознакою озлокачествления.
Діагностика
Зазвичай невуси є випадковою знахідкою при огляді очного дна. Однак остаточний діагноз можна поставити тільки при динамічному спостереженні за зміною новоутворення. Також для уточнення діагнозу застосовують різні кольорові фільтри. При використанні червоного фільтра невус судинної оболонки стає досить добре видимим, тоді як в зеленому кольорі типова форма новоутворення зазвичай зникає. При цьому залишаються помітними тільки зміни в різних шарах оболонки, які характери для прогресуючого перебігу.
При УЗД іноді вдається виявити зміну рельєфу, пов'язане з піднесенням новоутворення над загальною поверхнею. Проведення вивчення судин очного дна з використанням спеціального контрасту флуоресцеїну (флуоресцентна ангіографія) Допомагає визначити зміни дистрофічного характеру в прилеглій області або їх відсутність. У разі прогресуючого невуса частіше виявляють проникнення контрасту крізь стінку судин, які примикають до новоутворення.
Методика лікування
Типове стаціонарне новоутворення судинної оболонки не вимагає медичного втручання, так як озлокачествление його відбувається вкрай рідко. Однак ці невуси слід описувати в медичній документації.
При атипових або підозрілих невусах обов'язковим є динамічне спостереження (фотореєстрація очного дна, УЗД-сканування, повторні огляди). У разі якщо встановлено діагноз прогресуючого новоутворення, бажано видалити його на ранніх стадіях. В іншому випадку, ризик злоякісного переродження досить високий. Для видалення освіти можна застосовувати лазерокоагуляцію або фотокоагуляцію. Прогноз при цьому досить сприятливий.
Так як не можна з упевненістю сказати, в які терміни відбудеться злоякісне переродження невуса, слід регулярно проходити огляд у лікаря і проводити відповідні діагностичні маніпуляції.
Де лікувати?
Прогноз при лікуванні невуса хоріоідеї у великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працює в ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.
"Московська Очна Клініка" | |
"Клініка доктора Коновалова" | |
"МНТК ім.Федорова" | |
Дивитися зведений рейтинг всіх Очних Клінік Москви gt; gt; gt;