Колобомапрічіни, симптоми і лікування

Колобоми називають дефект оболонок ока, який, як правило, проявляється відсутністю частини цієї оболонки. Як правило, колобома - це вроджена аномалія розвитку, яка розвивається внаслідок внутрішньоутробних порушень. Зазвичай вона поєднується з іншими пороками: заячою губою чи ущелиною твердого піднебіння (вовчою пащею). Проте варто знати, що колобома також буває набутою патологією.

Види Колобом

Дану аномалію прийнято розділяти на види за часом появи:

• Вроджена колобома, яка виникає при впливі на зачатки очі факторів внутрішньоутробного пошкодження. У результаті відбувається неправильне закриття в очному бокалі зародкової щілини, що і порушує форму утворюються структур ока.
• Придбана колобома розвивається через травми очного яблука, при втраті життєздатність і некрозі деяких структур ока. Також причиною колобоми іноді стає післяопераційний дефект (наприклад, при ірідектоміі внаслідок пухлин райдужної оболонки).

Разом з тим, колобоми поділяються на види, залежно від області ока, яка пошкоджена.

• Колобома райдужки. Даний варіант патології виявляється найбільш часто. Як правило, дефект райдужної оболонки має грушоподібної форми, розташовуючись в нижній її частині. Зазвичай уражається тільки одне око, але можливо розташування дефектів і на двох сторонах. При вродженої колобома у зіниці зберігає здатність до скорочення і в області дефекту, на відміну від придбаної колобоми, що характеризується порушенням функціонування сфінктера зіниці.

• Колобома хоріоідеї обумовлена дефектом у судинній оболонці очного яблука.

• Колобома зорового нерва і колобома кришталика є дуже рідкісними видами патології і проявляються відсутністю або частин даних органів, або їх деформацією.

• Колобома війкового тіла проявляється відсутністю ділянки війкового тіла, внаслідок чого порушується функціонування аккомодационного апарату очі.

• Колобома століття найчастіше представлена як трикутна форма вирізки нижньої повіки.

Причини розвитку Колобом видно з її класифікації.

Прояви колобоми

Симптоматика Колобом обумовлена пошкодженням тієї частини ока, на якій вона виникла.
• Для колобоми райдужної оболонки характерно осліплення. Це поняття не потрібно плутати зі сліпотою. Паціент зберігає зір, але порушується здатність ока регулювати кількість світла.
• Якщо колобома набута, око не в змозі скорочуватися внаслідок ураження ділянки зрачкового сфінктера. Вроджена колобома може скорочуватися із зіницею, але він все одно не вживає необхідних розмірів. Крім того, варто пам'ятати про косметичний дефект, помітному неозброєним оком, що може з'явитися причиною психологічної травми (особливо для дітей).
• Колобома війкового тіла проявляється порушенням акомодації, при якій пацієнт скаржиться на труднощі в розпізнаванні близько розташованих об'єктів.
• Колобома хоріоідеї характеризується наявністю пошкодженої ділянки з відсутністю судинної оболонки, що порушує харчування сітківки. Дана область сітківки в сприйнятті зображення не бере участь, відповідно в точка зору ураженої частини сітківки виникає скотома.
• Колобома зорового нерва схожа за клінічними проявами з колобоми сітківки, так як на місці відсутнього ділянки нерва виникає скотома.
• Колобома кришталика проявляється виникненням ділянок з різним світлопереломлювання в області, де бракує частини кришталика і заломлення променів порушено, що за механізмом схоже з астигматизмом.
• При колобома століття зір не порушено. Тільки при її великому розмірі можливе порушення зволоження рогівки слізної рідиною. Але присутня інша проблема - значимий косметичний дефект очі.

Діагностика

Колобоми століття або райдужки досить успішно діагностуються при звичайному зовнішньому огляді, такий дефект видно неозброєним поглядом.

Вроджена колобома райдужки, при впливі світла скорочується з кришталиком, що дозволяє її диференціювати від придбаної колобоми.

Офтальмоскопія дозволяє розглянути очне дно, на якому можуть бути виявлені колобоми хоріоідеї, що представляють собою світлі ділянки сітківки, де відсутня мережа судин. Межі ділянки чіткі, добре пігментовані по краях. Іноді виявляється дефект зорового нерва.

При біомікроскопії з використанням щілинної лампи можна в деталях вивчити передній відділ ока і виявити мікроскопічні колобоми райдужки. Разом з тим даний метод дає можливість оцінити конфігурації кришталика.

Лікування колобоми

Коли колобома райдужки має не дуже великі розміри і практично не проявляється, можна обійтися без лікування. Для запобігання симптомів засліплення обмежують кількість світла, яке проходить через збільшений зіницю. Що досягається застосуванням сітчастих очок і затемнених контактних лінз, центр яких прозорий.

Якщо зорові функції порушені значно, можливе проведення операції. При оперативному втручанні, по краю лімба строго над дефектом виконується надріз, і краю райдужки зшиваються, стягуючись між собою. Сьогодні розробляються нові техніки операції, з тунельними розрізами і меншою травматизацією очі.

Можлива коллагенопластіка. Даний метод, взагалі-то застосовується для лікування короткозорості. При ньому, з коллагеноподобного речовини створюється штучний каркас, що запобігає збільшенню очного яблука. Методика запобігання збільшення очного яблука перешкоджає і збільшенню дефекту колобоми.

Колобома хоріоідеї, а також зорового нерва в даний момент адекватного лікування не мають, так як зоровий нерв - це волокна нервової тканини, заміщати яку медицина ще не навчилася.
Хоріоідея представлена досить дрібними судинами, пересадка яких також ускладнена.

При колобома століття рекомендовано її усунення шляхом хірургічного втручання - блефаропластики.

Значне ураження колобоми кришталика лікується його заміною на інтраокулярну штучну лінзу. Сучасні лінзи вельми ефективно замінюють кришталик, аж до того, що здатні до акомодації.

Де лікувати?

Виявивши підозрілі симптоми, необхідно якомога раніше показати хворого лікаря для того, щоб поставити правильний діагноз, призначити адекватне лікування та уникнути розвитку ускладнень, лікувати які буде набагато дорожче.

Вибираючи клініку для лікування колобоми, слід звернути увагу на можливість тієї чи іншої клініки забезпечити своєчасну і повну діагностику і найсучасніші та ефективні методи терапії. Зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працюючих у ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.

Дивитися зведений рейтинг всіх Очних Клінік Москви gt; gt; gt;