Макулярною розривом сітківки називають дефект тканини в сітчастої оболонці ока часткового або наскрізного характеру, який локалізований в макулярній зоні. Основні прояви цієї патології - зниження центрального зору, а також викривлене бачення контурів навколишніх предметів. Як правило, макулярний розрив виявляють у людей старше 50 років, жінки при цьому страждають подібною патологією частіше за чоловіків.
Причини виникнення
За твердженням фахівців, появи дефектів макули може сприяти ряд факторів. Так, подібні дефекти сітківки нерідко утворюються через натягу вітреомакулярних зв'язків на тлі заднього відшарування скловидного тіла. Їх причиною також може стати тупа травма або деяких захворюваннях очей (наприклад, прогресуюча короткозорість). Крім того, макулярний розрив може розвинутися як результат старіння організму.
Симптоми макулярнорго розриву
Як правило, дефекти макули розвиваються поступово, також поступово починають проявлятися і їх симптоми (погіршення центрального зору, спотворення обрисів предметів), повільно прогресуючи. Найчастіше, пошкодження макули діагностуються випадково, наприклад, при черговому огляді офтальмологом.
Пацієнти з макулярної розривами, зазвичай звертаються до лікаря, скаржачись на труднощі, що виникають при читанні або виконанні дрібної, кропіткої роботи (наприклад, при мистецькі роботи). Пацієнти можуть відзначати спотворення обрисів предметів, зниження відчуття кольору, виникнення в точка зору зони його погіршення у вигляді напівпрозорого сіруватого плями, в той час, як периферичний зір збережено. Подібні симптоми зазвичай проявляються лише на одному оці, при цьому їх вираженість пов'язана з розмірами і глибиною дефекту макули.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу «макулярний розрив сітківки» необхідно проведення розширеного діагностичного дослідження очей, яке включає: перевірку гостроти зору, інспекцію очного дна (офтальмоскопії), флюоресцентную ангіографію. Однак найбільшою точністю в діагностиці розривів макули володіє оптична когерентна томографія. З її допомогою створюється тривимірне зображення потрібного відділу сітківки. Цей метод робить можливим проведення диференціальної діагностики повних, а також неповних розривів макули, псевдоразривов сітківки (дефектів преретінальних мембрани).
Лікування
Незначні дефекти макули можуть закриватися самостійно, тому лікування не вимагають. При поступовому розвитку патологічного процесу зусилля лікаря в основному, спрямовані на поліпшення центрального зору і соціальну реабілітацію хворого. У зв'язку з цим може бути рекомендовано застосування різних оптичних приладів (луп, лінз, окулярів). Покращення центрального зору можна домогтися апаратним лікуванням і комп'ютеризованими зоровими тренажерами, що допомагають відновити бінокулярний зір.
Іноді макулярний розрив стає поштовхом до відшарування або периферичної розриву сітківки. Якщо це сталося, показано хірургічне лікування. Оперативне втручання полягає у витяганні ураженого скловидного тіла (вітректомія) І подальшим введенням його замінників (важких рідин або газоповітряної суміші). В ході операції, робиться кілька мікророзріз (до 0,5 мм) очного яблука, через які хірург вводить насадку вітреотома (мініатюрного мікрохірургічного інструменту), а також световод, що висвітлює операційне поле. Після аспірації (видалення) тканини скловидного тіла в порожнину вводять його штучні замінники, які здатні покращити умови відновлення дефекту тканини сітчастої оболонки. З часом замінник розсмоктується, а порожнину склоподібного тіла заповнюється внутрішньоочної рідиною.
Де лікувати?
Вибір клініки для лікування макулярного розриву сітківки - дуже відповідальне питання, адже результат лікування і прогноз багато в чому залежать від повноти обстеження і професіоналізму лікаря. Зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працюючих у ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.