Епіретінальних мембрана, вона ж целофанова макула - тонка прозора плівка, локалізована безпосередньо над центральною зоною сітківки - макулой. Макула з епіретінальних мембраною, в свою чергу, називається целофановою макулой, через те, що огляд очного дна виявляє центральну зону сітківки, виглядаючу, як зім'ята целофанова плівка.
По суті своїй, епіретінальних мембрана є рубцевої тканиною, яка стягує сітківку і викликає складки і зморшки. Варто відзначити, що пошкодження фоторецепторних клітин сітківки, які сприймають світло, не відбувається до тих пір, поки мембрана, в процесі прогресування патології, не стане товстою і жорсткою, що викликає набряк сітківки, а також фіброзні зміни, що в деяких випадках провокує розрив сітківки з її подальшою відшаруванням.
Як правило, епіретінальних мембрана - це повільно розвивається захворювання, яке може виникнути у людей, у віковій групі 65-70 років. При цьому і жінки, і чоловіки однаково часто схильні даної патології.
Причини виникнення
Освіта епіретінальних мембрани, нерідко обумовлено наявністю у пацієнта будь-яких очних захворювань: діабетичної ретинопатії, відшарування скловидного тіла, розриву сітківки, тромбозу центральної вени сітківки або її гілок та ін. Запальні процеси, а також крововиливи є стимулюючими факторами процесу утворення даної патології. Але, в більшості випадків походження епіретінальних мембрани ідіопатичне, тобто не виявленої природи. Встановлено, що у своєму складі епіретінальних мембрана містить клітини пігментного епітелію сітківки, скловидного тіла, макрофаги, фіброціти і колагенові клітини.
Клінічні ознаки
Так як епіретінальних мембрана локалізується над макулой, основною ознакою захворювання є погіршення центрального зору. Уражається, як правило, тільки одне око. При цьому може спостерігатися затуманення зору або викривлення зображень, таким чином, що прямі лінії виглядають хвилястими і зігнутими, можливо двоїння, яке зберігається і при закритті другого ока.
Діагностика
Епіретінальних мембрана може бути діагностована при офтальмоскопії - огляді очного дна. Вона злегка поблискує, нагадуючи целофанову плівку. У початковій стадії тонка епіретінальних мембрана практично непомітна. Підтверджується діагноз, як правило, за допомогою ультразвукового обстеження, що особливо важливо, якщо очне дно, внаслідок помутніння оптичних середовищ (кришталика, рогівки, скловидного тіла) не проглядається. Точне визначення розмірів і структури мембрани відбувається при призначенні оптичної когерентної томографії, флюоресцентная ангіографія допомагає уточнити ступінь набряку сітківки в центральній зоні.
Наскільки впливає епіретінальних плівка на зір визначається тестом з гратами Амслера.
Лікування захворювання
Лікування епіретінальних мембрани можливо лише оперативним шляхом - хірургічним видаленням. Операція проводиться лише при сильному зниженні або ж спотворенні зору, у випадку, коли ризик потенційного незворотного пошкодження макули в ході операції порівняємо з наявною вже гостротою зренія.В ході операції спочатку виробляють вітректомію - Видалення скловидного тіла, а потім січуть саму мембрану. Якщо операція мала щасливий кінець, то протягом декількох місяців в 80-90% випадків зір поступово поліпшується, іноді на 20 і більше відсотків. Потенційними ускладненнями хірургічного втручання є: інфекції, підвищення внутрішньоочного тиску, крововиливи в сітківку, її відшарування, прогресування катаракти. Приблизно у 10% вже оперованих пацієнтів відбувається повторне утворення епіретінальних мембрани, профілактики її утворення не існує. Єдина дієва міра - періодичні планові візити до офтальмолога, з обов'язковим оглядом очного дна кожні півроку за наявної в анамнезі записи про будь-які очних захворюваннях - тромбозі, діабетичної ретинопатії та ін.
Де лікувати?