Крововилив в склоподібне тіло - витікання крові в порожнину склоподібного тіла при порушенні з різних причин цілісності стінок кровоносних судин ока. Масовані крововиливи називають гемофтальма.
Причини виникнення
Причинами крововиливів можуть стати травми або соматичні патології очей (при гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті або атеросклерозі).
Патогенез. На 3-й день попадання крові в порожнину склоподібного тіла починається її гемоліз (руйнування еритроцитів). При цьому еритроцити втрачають гемоглобін, стають безбарвними і зникають, проте гемосидерин (темно-жовтий пігмент), який утворюється при розпаді гемоглобіну, діє на сітківку вкрай несприятливо. Нерідко формуються тяжі сполучної тканини (швартується), склеєні з сітківкою. При гемофтальме в склоподібному тілі, внаслідок порушення його хімічного складу, розвиваються незворотні дегенеративні зміни.
Клінічні ознаки
Хворі з крововиливом у склоподібне тіло вказують на різке зниження або відсутність предметного зору. Гемофтальм, як правило, займає більше 1/4 об'єму склоподібного тіла, і може бути повним (понад 3/4 обсягу) або частковим (менше 3/4 об'єму). Крововиливи мають різні форми (віяло, тонкі смуги, чашки).
Діагностика
Діагностика крововиливів проводиться методами біомікроскопії, офтальмоскопии, диафаноскопии, застосовують і ультразвукові методи дослідження. Функцію сітківки вивчають за допомогою електроретінографіі. При повному гемофтальме офтальмоскопія виявляє різке ослаблення або відсутність рефлексу очного яблука. Дослідження зі щілинною лампою (метод бічного освітлення) виявляє червонуватий відтінок скловидного тіла, нерідко за кришталиком виявляється кров- детальна інспекція структури склоподібного тіла неможлива. При розсмоктуванні крові може відзначатися деструкція скловидного тіла, що супроводжується його разжіженіем- виявляються набряклі фібрили покриті зернистими включеннями еритроцитів, разом з продуктами їх розпаду.
При частковому гемофтальме в склоподібному тілі виявляють червонуваті пухкі помутніння, які колишуться при русі очей. Діафаноскопія показує світіння склери, свідчить про локальний крововиливі в склоподібне тіло-на масивний крововилив, в свою чергу, вказує відсутність такого світіння.
Лікування захворювання
Лікування необхідно проводити в умовах медичного стаціонару, де пацієнти приписаний постільний режим. Обов'язково накладення бинокулярной пов'язки і холоду на постраждалу область, тривалістю до 3 годин. Для зменшення ризику нових крововиливів хворому призначають всередину препарати кальцію і інстиляції розчину кальцію хлориду (3%) в місце ураження, що уповільнює процес утворення сполучної тканини. Крім того рекомендовані інстиляції кортикостероїдів (наприклад, розчин дексаметазону), Парабульбарне введення дицинона, дексаметазону. Показані і фізіотерапевтичні процедури, наприклад електрофорез з лідазу і алое, фонофорез.
Якщо медикаментозна терапія не приносить достатнього ефекту, для попередження шкідливої дії на сітківку вилилась крові та освіти в склоподібному тілі шварт, проводять хірургічну операцію (вітректомію) Із заміною скловидного тіла на ізотонічний розчин натрію хлориду, гіалон або гиалуронидазу та ін.
Де лікувати?