Іридоцикліт - це запалення судинної оболонки переднього відділу очного яблока- по суті, іридоцикліт являє собою передній увеїт. Найчастіше захворювання розвивається в активному працездатному віці (20 - 40 років) і має хронічний рецидивуючий перебіг.
Нагадаємо, передній відділ судинної оболонки ока включає райдужку і війкового тіло, запалення райдужної оболонки носить назву ірит, а запальний процес в області війкового (циліарного) тіла називається цикліт. Через близького розташування і наявності загальної мережі кровопостачання ізольоване запалення якоїсь однієї з структур судинної оболонки переднього відділу ока практично не спостерігається, і зазвичай мова йде про поєднаному запаленні, тобто про иридоциклите.
Причини иридоциклита
Причину розвитку захворювання вдається встановити не завжди. Роль провокуючого фактора може зіграти переохолодження, фізичний або психічний перевтома, збій в роботі ендокринної системи.
Найчастіше іридоцикліт розвивається як наслідок загальних захворювань організму, в цьому випадку він називається ендогенних иридоциклитом. Причиною ендогенних иридоциклитов можуть бути:
• інфекційні захворювання, в тому числі бактеріальні (туберкульоз, лептоспіроз), вірусні (грип, корова або герпетична інфекція) або грибкові;
• системні захворювання сполучної тканини: ревматизм, подагра, ревматоїдний
артрит, саркоїдоз та ін .;
• вогнища хронічної інфекції: в носоглотці (тонзиліт), придаткових пазухах носа (гайморит, синусит), зубах (карієс, прикореневі кісти).
Рідше іридоцикліт розвивається як ускладнення запальних захворювань інших відділів ока (рогівки, склери), Після оперативних втручань або проникаючих поранень очного яблука.
Види
Залежно від особливостей клінічного перебігу іридоцикліт може бути гострим, підгострим або хронічним рецидивуючим.
З урахуванням причини розвитку іридоцикліти можуть бути інфекційними, інфекційно-алергічними, неінфекційними алергічними, посттравматичними, післяопераційними, при інших захворюваннях (герпетичними, ревматоїдними тощо), також виділяють іридоцикліти неясного походження.
Враховуючи характер запалення, виділяють іридоцикліти ексудативні, серозні, фібринозно-пластичні, геморагічні.
Діагностика
Діагноз иридоциклита встановлюється на підставі скарг хворого, даних пальпації і біомікроскопії передньої камери ока. При огляді під щілинною лампою на задній поверхні рогівки можуть виявлятися скупчення клітин, що виникають внаслідок запалення (преципітати), волога передньої камери ока може стати каламутною. Один з характерних ознак иридоциклита - скупчення гнійного ексудату на дні передньої камери ока у вигляді смужки або півмісяця сіро-жовтого кольору (гипопион). Якщо в передній камері ока відбувається розрив кровоносної судини, колір ексудату стає червоним або іржавим (гіфема).
При огляді райдужки можна виявити згладженість її малюнка, зміна кольору (червоний, іржавий) в порівнянні з не ураженим оком. Зіниця ураженого ока звужений і на світ практично не реагує, форма його через наявність зрощень неправильна.
Рівень внутрішньоочного тиску при иридоциклите зазвичай знижений, тому секреція внутрішньоочної рідини при запаленні війкового тіла пригнічується. У тому випадку, коли зіничний край райдужки зростається з передньою капсулою кришталика, відтік внутрішньоочної рідини може порушитися і внутрішньоочний тиск може підвищуватися.
Симптоми
Запальний процес при иридоциклите зазвичай односторонній. Виразність симптомів захворювання залежить від причини хвороби, а також від стану імунної системи хворого.
Першими ознаками иридоциклита зазвичай є біль різної інтенсивності, хворі також скаржаться на погіршення зору (поява «пелени» перед очима). При гострому иридоциклите біль досить швидко наростає і може стати нестерпним. Набряк райдужної оболонки викликає звуження зіниці, з'являється світлобоязнь.
Характерна ознака иридоциклита - посилення больових відчуттів при натисканні на очне яблуко. Видимі судини слизової оболонки ока розширені, колір райдужної оболонки внаслідок запалення може стати червоним, іржавим або зеленуватим, при цьому малюнок райдужки згладжується, деталі не помітні.
Дуже часто (приблизно в 70% випадків) іридоцикліт приймає хронічний рецидивуючий перебіг. У цьому випадку симптоми захворювання виражені слабше, нерідко виникають ускладнення, найчастіше з яких - зрощення (синехії). При иридоциклите зрощення зазвичай зачіпають область зіниці, він звужується і деформується. Крайнім проявом цього процесу є повне зрощення зіниці і високий ризик втрати зору внаслідок розвитку обскурационной амбліопії.
Лікування иридоциклита
Для успішного лікування іридоцикліту важливо встановити його причину, для цього необхідно здати загальноклінічні аналізи сечі і крові, виключити хронічні вогнища інфекції, отримати консультації стоматолога, фтизіатра, алерголога та інших фахівців.
Лікування иридоциклита має бути комплексним, зазвичай це тривалий процес. Чим раніше розпочато і більш повно проведено лікування, тим менше ризик появи синехий. Мета проведеного лікування - зменшити запалення, прискорити розсмоктування ексудату в передній камері ока, запобігти появі зрощень. Для цього застосовують засоби, розширюють зіницю ("Атропін", "Іріфрін" та ін.), гормони (краплі або мазі з преднізолоном або гидрокортизоном), Антибіотики або противірусні засоби (місцево у вигляді крапель або системно) - "Тобрекс", "Полудан", "Офтальмоферон", "Флоксал" та ін.. Хороший результат дає застосування фізіотерапевтичних методів лікування (електрофорез, УВЧ, прогрівання) і аутогемотерапії. Якщо іридоцикліт супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску, додатково призначають антиглаукоматозні краплі і сечогінні препарати.
Профілактика
Для профілактики ендогенних иридоциклитов важливо ліквідувати осередки хронічної інфекції, своєчасно виявляти і лікувати загальні захворювання, зміцнювати імунітет.
Хронічний рецидивуючий іридоцикліт - причина появи важких ускладнень, таких як прогресуюче зниження гостроти зору, синехии, вторинна глаукома, атрофія зорового нерва, ускладнена катаракта і т.п. Тому при появі будь-яких симптомів запалення очей необхідно невідкладно звертатися на консультацію до лікаря-офтальмолога.
Де лікувати?
Від того, наскільки грамотно буде проведено лікування залежать прогнози щодо збереження зору людини, вірогідність розвитку ускладнень і переходу процесу в хронічну форму. Вибираючи клініку для лікування іридоцикліту, слід звернути увагу на можливість тієї чи іншої клініки забезпечити своєчасну і повну діагностику і найсучасніші та ефективні методи терапії. Зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працюючих у ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.