Найголовнішим ознакою запалення очного яблука є почервоніння його слизової оболонки - кон'юнктиви. Для диференціального діагнозу офтальмологічної проблеми необхідно відрізняти різні типи гіперемії.
Гіперемія кон'юнктиви часто з'являється на фоні захворювання очного яблука (склеріти, увеїти і т.д.), але зазвичай вона є наслідком запальних змін безпосередньо кон'юнктиви.
Гіперемією кон'юнктиви також супроводжуються різні патологічні зміни очниці і століття, а також застійні процеси в очному яблуці. Нерідко, почервоніння слизової є наслідком здавлювання судин об'ємним утворенням очниці. Цей клінічний ознака може спостерігатися і у випадках гострого нападу глаукоми.
При запальних змінах глибше розташованих тканин і оболонок ока, зокрема судинної оболонки, також спостерігається почервоніння кон'юнктиви. Схожа ситуація розвивається і при запальних змінах райдужки і циліарного тіла очі.
У зв'язку з тим, що гіперемія кон'юнктиви, викликана різними патологічними процесами, має характерні риси, на підставі цієї ознаки можна диференціювати захворювання один від одного. А правильно поставлений діагноз є невід'ємною частиною ефективного лікування.
Кон'юнктивальна ін'єкція
При запальних змінах кон'юнктиви найчастіше відзначається почервоніння слизової, покриває повіки, але нерідко спостерігається і гіперемія очного яблука і перехідної складки. Ступінь вираженості при цьому може значно відрізнятися.
У разі хронічного кон'юнктивіту присутній тільки почервоніння слизової, покриває хрящ. Для гострого процесу, навпаки, характерно почервоніння слизової самого очного яблука на фоні зміни забарвлення хрящової поверхні.
При гіперемії кон'юнктиви особливо яскраво в червоний колір забарвлюється слизова оболонка, що покриває очне яблуко поблизу перехідною складки. У цій області можна виявити дрібні, виступаючі над поверхнею судини, які можна змістити разом з поверхневим шаром.
Крім почервоніння, що є основним проявом кон'юнктивіту, має місце надмірна кількість рідкого відокремлюваного (сльоза), набряк повік, відчуття роздратування або піску, боязнь яскравих сонячних променів.
При вираженому запальному процесі інфекція може поширитися і на циліарного тіло і м'яз, в результаті чого виникає комбінований інфекційний процес.
Цилиарная ін'єкція
При поширенні запалення на глубжележащие тканини виникає іридоцикліт або ірит. Це захворювання супроводжується почервонінням в області райдужної оболонки. Гіперемія при цьому не яскраво-червоного кольору, а лілового відтінку. Поверхня зміненої ділянки гладка і судини на ній не простежуються, тому що причиною зміни забарвлення є глибоко розташовані артерії, які просвічують крізь напівпроникну склеру.
Змішана ін'єкція
Якщо інфекційний процес поширюється як на кон'юнктиву, так і на циліарного тіло, то розвивається змішана інфекція. Зазвичай таке буває при гострих запальних змінах. У зв'язку з тим, що між поверхневими і глибокими судинами очного яблука існує повідомлення, можна припустити гематогенний шлях поширення інфекції. Якщо мова йде про поразку реснитчатого тіла, то інфекційний процес супроводжується зміною кольору і розпливчатістю контурів райдужної оболонки, а також утворенням запального ексудату і гипопиона.
При обстеженні судин кон'юнктиви in vivo, спостерігається зовсім інша картина. Пов'язано це з тим, що не всі вони заповнені кров'ю. При застійних явищах присутні порушення обміну рідкої фракції в очному яблуці і очниці. Про почервонінні, що супроводжує застійну глаукому, мова піде далі. Однак слід зазначити, що при гострій глаукомі крім гіперемії присутній хемоз або набряк століття.
При обстеженні кон'юнктиви можна виявити і розширені лімфатичні судини, в які в результаті зворотного закиду потрапляють клітини крові. Цей стан називається геморагічна лімфангіектазія і виникає воно при розширенні лімфатичних проток.
Судини слизової оболонки ока можуть змінюватися і під дією системних процесів і захворювань. Наприклад, при цукровому діабеті та гіпертонічної хвороби утворюється велика кількість аневризматичних розширень. Нерідко причину подібних змін встановити не вдається.
При дослідженні судин кон'юнктиви під великим збільшенням вдається виявити так званий «сладж» феномен. При цьому еритроцити щільно заповнюють капіляри, що перешкоджає нормальному кровопостачанню. Незважаючи на те, що патогенез цього явища схожий з реакцією осідання еритроцитів, даний аналіз не може замінити це дослідження. Крім усього іншого, «сладж» феномен характерний для пухлинних захворювань і системних хронічних патологій.
Де лікувати
