ПричиниСимптомиДіагностикаЛікування
Екзофтальм (витрішкуватість) - Симптом, що виявляється, як зміщення вперед одного або обох очних яблук, з можливим отклоененіем в сторону. При цьому, само очне яблуко залишається нормальним в розмірах (на відміну від "бичачого ока", При якому має місце збільшення очного яблука, що спостерігається при вродженій глаукомі).
Часто лікування екзофтальму займається не офтальмолог, а ендокринолог, травматолог або онколог (залежно від причини, яка викликала поява даного симптому).
Причини екзофтальму
Зазвичай, причиною екзофтальму стає ендокринна офтальмопатія, яка характеризується пошкодженням переважної кількості тканин ока за рахунок збою в роботі імунної системи. Початком даного захворювання служить набряк жирової тканини очниці, окорухових м'язів, що призводять до їх рубцевим змін. Екзофтальм при цьому захворюванні, як правило - явище двостороннє, хоча на початку, можливо і однобічне ураження.
Іншими причинами екзофтальму можуть стати:
• Запальні захворювання слізних залоз, запальні процеси жирової тканини очниці, запалення кровоносних судин або васкуліти очноямкових судин.
• Пухлини очниці.
• Травми з крововиливом за очне яблуко.
• Варикоз вен очниці.
Симптоми захворювання
Власне, екзофтальм і сам є симптомом, який може проявлятися різним ступенем вираженості: від ледь помітного, який визначається лише при спеціальному огляді, до значного з розвитком численних специфічних ускладнень.
Так, крім зміщення очних яблук вперед, може бути порушена рухливість очей, внаслідок ураження окорухових м'язів, що супроводжується косоокістю і двоїнням в очах.
Крім того, виражене зміщення очних яблук вперед, унеможливлює щільний контакт між століттями. При цьому рогівка ока стає незахищеною і без повноцінного зволоження, що дає поштовх розвитку кератопатії - дистрофії рогівки з подальшим руйнуванням її структури, часто поглиблюються запальними процесами.
Однак, самим грізним ускладненням, мабуть, залишається здавлення зорового нерва, який є провідником зорового імпульсу до головного мозку. Цей стан, як і екзофтальм, виникає через підвищення тиску в очній порожнини. При цьому відбувається порушення кровотоку і провідності сигналів по нервових волокнах, що може призвести до загибелі нерва і повної сліпоти.
Діагностика
Діагностують екзофтальм при офтальмологічному огляді, в ході проведення екзофтальмометріі - процедурі, за допомогою якої оцінюють розташування очних яблук за допомогою спеціальних дзеркал.
Додатково проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію для точного визначення змін очниці, здатних викликати екзофтальм.
Разом з цим, для підтвердження діагнозу проводяться спеціальні лабораторні дослідження щодо встановлення рівня гормонів щитовидної залози, а так само імунної системи по відношенню до власних тканин і органів, так як головна причина екзофтальму - ендокринна офтальмопатія.
Лікування екзофтальму
Терапія екзофтальму залежить тільки від його причини і ступеня вираженості. Так при виявленні ендокринної офтальмопатії необхідно коригувати функції щитовидної залози, тому системно призначають глюкокортикостероїдні препарати.
Запальні процеси вимагають масивної протизапальної, антибактеріальної терапії, що знижують токсичні ефекти запалення. В особливо виражених випадках потрібне хірургічне втручання.
Якщо має місце онкологічне захворювання, відповідно проводять: операцію, променеву та хіміотерапію, або їх можливі комбінації.
Виражений екзофтальм, що характеризується здавленням зорового нерва, усувається хірургічною операцією, спрямованою на зниження тиску в очниці, що досягається шляхом часткового видалення жирової тканини.
У випадках пошкодження рогівки, можливе повне або часткове тимчасове зшивання повік, для її зміцнення і відновлюють тканину рогівки мазі та гелі, як додаток до хірургічної маніпуляції.
Де лікувати
Як вже говорилося, причиною появи екзофтальму можуть бути не тільки ендокринна офтальмопатія, але й інші захворювання, що вимагають участі в лікування лікаря офтальмолога. У цьому випадку, важливо вибрати таку очну клініку, де Вам дійсно допоможуть, а не "відмахнуться" або будуть "тягнути" гроші, не вирішуючи проблему. Далі наводимо рейтинг спеціалізованих офтальмологічних установ, де можна пройти обстеження і лікування, якщо у Вас розвивається екзофтальм:
