Анізокорія - Нерівномірно збільшені зіниці, виникає у зв'язку з порушенням іннервації двох внутрішніх гладких м'язів ока (кругової - звужує зіницю, і радіальної - розширює його). При фізіологічній нормі в кожному оці ці м'язи-антагоністи постійно перебувають у стані врівноваженого тонусу, забезпечують збалансоване парасимпатичної і симпатичної іннервації. При цьому розмір зіниць регулюється рефлекторно: він може змінюватися залежно від освітлення, при конвергенції або акомодації, роздратуванні болем і ін. Еферентні і аферентні ланки рефлекторної дуги зрачкового рефлексу забезпечують содружественную іннервацію м'язів обох очей, підтримуючи тим самим симетрію величини зіниць.
Анізокорія може проявлятися одностороннім мідріазом (Розширенням зіниці) або миозом (Його звуженням). Мідріаз буває пов'язаний з патологіями системи окоруховогонерва або з роздратуванням симпатичних волокон в зіницях. Міоз, навпаки, виникає через порушення симпатичної іннервації ока, частіше як компонент синдрому Бернара - Горнера, або як результат дратівної впливу на додаткове ядро середнього мозку, а також парасимпатичні волокна, які направляються від ядра до м'яза, що розширює зіницю.
Крім того, анізокорія може бути наслідком поразок зорового нерва або зорового тракту, волокон і ядер окорухового нерва, верхніх горбків четверохолмія, ціліоспінального центру, гілки плечового сплетення, шийного симпатичного ганглія, симпатичного каротидного сплетення і симпатичних шляхів, які йдуть по стовбуру головного мозку до ціліоспінального центру від гіпоталамуса. Подібний стан може проявитися, як наслідок пухлинного процесу стовбура мозку, абсцесів задньої черепної ямки, черепно-мозкових травм, епідемічного енцефаліту, сірінгобульбія і сирингомиелии, локалізованих в ціліоспііальном центрі, при нейросифилисе, стволовому інсульті, артеріосінусном соустье, аневризмі судин мозку та ін. Разом з тим, анізокорія може виникнути при патологічних явищах в області шиї, які провокують здавлення або травматизацію плечового сплетення (у тому числі одна з форм плексита Дежерин-Клюмпке, явища остеохондрозу шийного відділу хребта, синдроми шийного ребра та сходової м'язи, ін.).
Анізокорія іноді спостерігається і тоді, коли очі і їх система іннервації не втягуватися в патологічний процес, наприклад, при захворюванні внутрішніх органів (пухлини, туберкульоз тощо.), Хребті або щитовидній залозі, що викликано рефлекторним реперкуссівним впливом на центри та шляхи симпатичної і парасимпатичної нервових систем очей. Ізольована анізокорія, без інших неврологічних і зіничних розладів, спостерігається досить часто, і буває вродженою особливістю, наслідком травми або запального процесу ока, що не має особливого діагностичного значення.
Де лікувати
