Помутніння рогівки

Помутніння рогівки у всіх випадках - це обов'язково наслідок впливу якихось чинників: травми, опіку, вірусної чи іншої інфекції, перенесеної операції або виразки рогівки. Варто пам'ятати, що і тривалий за часом носіння контактних лінз (Особливо лінз постійного носіння, які можна не знімати під час нічного сну) здатне збільшити ризик розвитку очних інфекцій, які в підсумку можуть привести до помутніння рогівки.

Види помутнінь

Помутніння рогівки за інтенсивністю та величиною розділяються на хмарки, плями і більма. Хмарками називають обмежені помутніння сірого кольору, які ледь визначаються при огляді. Подібні помутніння в області макули (Центральної зони рогівки) здатні в деякій мірі знижувати гостроту зору. Плями - це стійкі обмежені, досить інтенсивні помутніння в центрі або на периферії рогівки. Помутніння, локалізовані в центральних відділах рогівки, здатні значно впливати на гостроту зору. Більмами називають стійкі помутніння рогівки, які утворюються внаслідок рубцевих змін і можуть займати всю рогівку або її частину.

Симптоми

Поразки рогівки супроводжуються такими симптомами: почервоніння очей, поява сльозотечі, фотофобії (світлобоязнь). Помутніння рогівки практично завжди видно неозброєним поглядом. Більмо на оці пофарбовано в білий колір, або воно залишається локальним рубцем, або рогівка стає каламутною повністю. Погіршення зору (тією чи іншою мірою) залежить від площі поверхні рани рогівки. Такі зміни можуть локалізуватися в центрі очі або на його периферії, сприяючи спотворення зору і виникнення астигматизму. Зір страждає сильніше, коли зачеплена центральна (оптична) частину рогівки.

Помутніння - це залишки запальної інфільтрації, а також елементів дистрофії та дегенерації рогівкових тканин. Більмо рогівки формується в результаті процесів їх рубцювання.
Як правило, помутніння виглядають білими або сірими, з блискучою щільною поверхнею, часто в них спостерігається васкуляризация (судинне більмо). Центральне розташування щільного більма знижує зір до світловідчуття. Виразки рогівки, супроводжуються проривом, заживають грубим рубцем з утворенням більма, яке зрощується з райдужкою (клеєних більмо). При подібних більмах зазвичай розвивається вторинна глаукома. Підвищений внутрішньоочний тиск розтягує і истончает більмо, яке набуває вигляду стафіломи рогівки (ектазірованное більмо).

Лікування

Незалежно від давності і тривалості процесу, якщо є залишкова запальна інфільтрація в області більма або навколо нього, необхідно провести місцеве протизапальну і розсмоктуючу лікування. Для цього застосовують кортикостероїди в краплях (преднізолон, кортизон, гидрокортизон, дексаметазон) Або мазі (гідрокортизонову, преднизолоновую мазі).

Для кращого розсмоктування призначають закапування 1-2% розчину етилморфіну гідрохлориду. Даний препарат також може бути використаний у вигляді подкон'юнктівальних ін'єкцій (одна доза 2% розчину, через день). Для застосування місцево призначають інстиляції калію йодиду, розчину лідазу. В кон'юнктивальний мішок вводять жовту ртутну мазь 1-2%. Розсмоктуванню помутнінь рогівки сприяють і протеолітичніферменти, що вводяться під кон'юнктиву ока. Курс лікування становить до 10 ін'єкцій.

Зробити сформувалися рубцеві помутніння рогівки менш грубими допоможе електрофорез з гідрокортизоном. Для їх розсмоктування застосовують ультразвук, електрофорез зі склоподібним тілом, електрофорез з лідазу, розчином йодиду калію або алое. Курси лікування потрібно повторювати кожні 2 міс. Лікарські засоби при повторних курсах електрофорезу доцільно змінювати.

Загальні засоби для розсмоктування помутнінь рогівки - біогенні стимулятори («ФіБС», «Екстракт алое рідкий», «Пелоідодістіллат для ін'єкцій», «Торфот», «Склоподібне тіло» та ін.), Які застосовують у формі підшкірних ін'єкцій. При помутнінні рогівки внаслідок якого-небудь специфічного процесу (сифілісу, туберкульозу та ін.) Необхідно адекватне лікування основної хвороби. При виникненні вторинної глаукоми призначаються інстиляції розчинами «Пілокарпіну», «Тимололу», прийом сечогінних засобів всередину («Диакарб»).

Медикаментозне лікування пацієнтів з грубими більмами неефективно. Таким хворим при відповідних показаннях рекомендовано хірургічне втручання.
Операція при грубих більмах - це або наскрізна пересадка рогівки, коли видаляється частина рогівки на всю глибину і пересідає донорська рогівка разом з ендотелієм, або пересадка, при якій замінюється, лише внутрішній шар рогівки зі збереженим ендотелієм.

Де лікувати

Помутніння рогівки - складна патологія, тому дуже важливо не втрачати час даремно і звертатися в хорошу клініку. Безумовно, важливо вибрати таку очну клініку, де Вам дійсно допоможуть, а результати лікування будуть прогнозованими заздалегідь і задовільними. Далі наводимо рейтинг спеціалізованих офтальмологічних установ, де можна пройти обстеження і лікування, якщо у Вас діагностовано помутніння рогівки:

Дивитися зведений рейтинг всіх Очних Клінік Москви gt; gt; gt;