Більмо (Лейкома) - захворювання, для якого характерне помутніння рогівки. Причиною хвороби стають рубцеві зміни різного генезу, розташовані на роговій оболонці. У ході рубцювання рогівка втрачає свою прозорість, а також здатність пропускати світло. Рогівка з більмом набуває специфічного фарфоро-білий колір. З плином часу забарвлення більма змінюється, так як в нього проростає мережа кровоносних судин і відбувається його жирове переродження, в результаті чого лейкома набуває жовтуватий відтінок.
На зір людини більмо впливає по-різному. Іноді людина з лейкома може навіть повністю осліпнути. Зазвичай дана патологія призводить до часткової втрати гостроти зору. Якість зору хворого залежить від місця розташування більма на рогівці і його розмірів.
Максимально серйозні ускладнення відбуваються в разі утворення лейкома в самому центрі рогівки, навпроти зіниці. Помутніння рогівки на периферії практично не впливає на гостроту зору. Лейкома малого розміру виявляються за допомогою офтальмологічного обладнання, вони не приносять ніяких незручностей, а втрата зору в цьому випадку незначна, тому людина може не підозрювати про наявність у нього більма, поки не потрапить на огляд до фахівця.
Види більм
Класифікація більм дуже проста. Бувають більма вроджені та набуті.
1. Вроджена більмо. Сама назва говорить про те, що лейкома в цьому випадку виникає у людини ще до його народження (в процесі внутрішньоутробного розвитку). Хоч плацентарний бар'єр досить надійний, все ж деяким бактеріям і вірусам вдається подолати його. В результаті деяких запальних процесів у плода уражається рогівка ока.
2. Придбане більмо. Даний вид лейкома зустрічається набагато частіше, ніж перший. Освіта множинних рубців часто відбувається через кератиту (Інфекційне запалення рогівки), в результаті травм або опіків.
Придбана лейкома на оці, будучи наслідком виразки рогівки, поєднується з тонкою рогової оболонки органу зору, а також патологіями внутрішньоочного тиску. Такий різновид більма носить назву лейкома ектазірованная (опукла).
Причинами появи більма можуть бути опіки і травми рогівки. Надзвичайно небезпечними для зору є лужні опіки. Після такого роду опіків очей людини здатний лише до світловідчуття.
Види лейкома очі розрізняються також за формою: хмарка, пляма, тотальне ураження та інші, залежно від вираженості помутніння.
Причини появи більма
В основному більмо розвивається внаслідок деяких очних захворювань. Причина появи даного розладу - процеси, що вражають глибокі шари рогівки:
1. Кератити - найбільш поширена причина лейкома, оскільки вони вражають безпосередньо рогівку. Кератити бувають поверхневими або глибокими. При неадекватному лікуванні глибокі кератити провокують появу більма. Поверхневі виразкуються і залишають невеликі помутніння.
2. Травми. Поразка рогівки і подальше виникнення більма виникає з причини опіків різного ступеня тяжкості. Опіки з'являються під впливом високих температур і агресивних хімічних речовин (кислоти, луги). Опіки лугом більш небезпечні, ніж кислотні опіки.
3. Захворювання кон'юнктиви. Саме трахома - Захворювання впливають на утворення лейкома очі. Ця хвороба часто переходить на рогівку з кон'юнктиви.
4. Оперативні втручання. Навіть після проведення найпростішої операції на очах можуть розвинутися ускладнення і травми, що призводять до рубцювання рогівки і подальшого утворення лейкома. Сюди можна віднести операції з приводу видалення птерігіума, катаракти і т.д.
5. Вроджена помутніння рогівки.
Діагностика більма
1. У ході зовнішнього огляду за допомогою щілинної лампи (біомікроскопії) Лікаря чітко видно вогнище, що має світлий колір. У деяких випадках більмо має шорстку або просто нерівну поверхню, а при истончении рогівки випинатися назовні. Біомікроскопія дозволяє детально розглянути більмо, визначити наскільки глибоко воно залягає в товщі рогівки. Більмо може бути настільки мало, що виявити його можна виключно за допомогою даного обстеження.
2. Офтальмоскопія допомагає оцінити ступінь прозорості плями, а також перевірити рефлекс з очного дна.
Лікування більма
Лікують більмо переважно хірургічним шляхом за допомогою пересадки пацієнтові донорської рогівки. Можлива часткова або наскрізна імплантація донорської рогівки (кератопластика).
Лікування лейкома опікової або травматичної природи залежить від тяжкості та характеру пошкодження рогівки. У разі масивного руйнування рогівкового епітелію, а також оголення нервових закінчень (що веде до явно вираженого больового синдрому і світлобоязні) Встановлюється спеціальна захисна лінза. Даний метод полегшує стан хворого. У пацієнта внаслідок такого втручання зменшується біль, світлобоязнь і сльозотеча, але зір не відновлюється повністю.
При оперативному лікуванні прогноз для людей, що мають більмо, сприятливий.
Профілактика появи лейкома очі включає своєчасне лікування пошкоджень рогівки і її запальних захворювань.
Де лікувати
Сьогодні багато клінік пропонують послуги з лікування більма на оці. При виборі лікувального закладу важливо враховувати не тільки вартість лікування, а й рівень фахівців (невдало проведена операція може призвести до появи різних ускладнень) і репутацію клініки.