Трохим (Грец. Trachoma - шорсткий) - хронічне інфекційне захворювання очей, що викликається хламідіями. Характеризується ураженням рогівки і кон'юнктиви з виходом у рубцювання тканини кон'юнктиви, хряща століття, а потім і повну сліпоту.
Збудник і патогенез
Збудники трахоми - Chlamydia trachomatis, облігатні грампозитивнімікроорганізми, що розмножуються в клітинах епітелію. При несприятливих умовах (прогрівання, антибіотики) здатні впадати в «сплячку», Безконфліктно існуючи в організмі господаря, що сприяє довгому паразитування, важкій діагностиці і тривалого лікування.
Трохим - антропонозное захворювання, епідемічного зараження. У її поширенні головна роль відведена умов життя населення, а також рівню його санітарії. Передача збудника здійснюється прямим і непрямим шляхами: через забруднені виділення (Гній, слиз, сльози), а також руки, одяг, предмети побуту або гігієни. Основними джерелами поширення інфекції є хворі з активними формами трахоми. Істотна роль в її передачі належить і носіям збудника інфекції, людям з незвичайним місцем її локалізації (наприклад, слізні шляхи) або атиповим перебігом процесу. Не виключається і роль літаючих комах при механічному перенесенні збудників.
Сприйнятливість до трахомі за визначенням висока. Імунітет після вилікуваного захворювання не виробляється.
Захворюваність трахомою неймовірно широка в країнах з тропічним і субтропічним кліматом. У Росії ця інфекція зустрічається вкрай рідко.
Прояви трахоми
Інкубаційний період захворювання складає 8-16 діб. Уражаються зазвичай обидва ока. Ранні стадії хвороби характеризуються запаленням кон'юнктиви, її червоністю і роздратуванням, з'являється відокремлюване. На пізніх стадіях тканину кон'юнктиви піддається рубцюванню, рогівка мутніє, формується заворот століття.
Виділяють: підозра на трахому (сумнівні випадки без чітких симптомів) - претрахому або префоллікулярную трахому (з інфільтрацією і гіперемією кон'юнктиви, але без фолікулів) - і 4 стадії трахоми.
Клінічні стадії перебігу трахоми:
Перша стадія. На цій стадії відзначається різко виражене запалення з гіперемійованої і инфильтрированной кон'юнктивою перехідних складок, а також вік, де визначаються сосочки і великі фолікули.
Друга стадія. Відмітною ознакою тут є розпад деякої частини фолікулів з появою рубців, запалення різко виражено, відбувається злиття фолікулів, надаючи кон'юнктиві драглистий вигляд. На цій стадії хворі найбільш контагіозний (заразні).
Третя стадія. Її відмітною ознакою є регрес у перебіг захворювання – переважання процесу рубцювання над інфільтрацією, а також наявністю фолікулів, разом з тим явища запалення ще мають місце і не виключені періоди загострення.
Четверта стадія. Трохим в 4-й стадії - це є завершений процес рубцювання вже без ознак запалення. На даній стадії відбувається повне вилікування. Кон'юнктива століття набуває білястий вид з множинними зірчастими рубцями.
Діагностика трахоми
Для раннього виявлення початкової форми захворювання, її стертих форм і рецидивів необхідно використовувати оптичні засоби діагностики - бінокулярну лупу, а при масових оглядах навіть щілинну лампу, коли досліджуються важкі для діагностики випадки.
При огляді відзначається інфільтрація кон'юнктиви, залученість в процес хряща (псевдоптоз трахоматозний), зміни в рогівці (паннус).
Лабораторна діагностика полягає у проведенні 3 видів дослідження: зішкріб з кон'юнктиви для виявлення тілець Провацека - Хальберштедтера, цитологічна картина вмісту фолікулів, виділення мікроорганізму. Допоміжна роль відводиться епідеміологічному аналізу, обстеження вогнища.
Лікування трахоми
Лікування захворювання, як правило, місцеве, із застосуванням 1% -ної мазі або розчинів тетрацикліну, еритроміцину, олететрина. Крім того, призначають 10% -ний розчин сульфапиридазина натрію, а також 5% -ную мазь або 30-50% -ний розчин етазол, із застосуванням до 6 разів на добу. При необхідності після 1-2 тижнів від початку терапії проводиться експресія фолікулів. У випадках важкої форми трахоми показано загальне застосування антибіотиків, вітамінотерапія і купірування алергічних проявів. При розвитку деформації століття і помутнінні рогівки, може бути запропонована операція. У комплексному лікуванні добре зарекомендував себе інтерферон, його індуктори та імуномодулятори.
Своєчасне систематичне застосування антибіотиків і сульфаніламідів дозволяє домогтися лікування захворювання і попередити ускладнення. У запущених випадках нерідко розвивається гнійна виразка рогівки, синдром сухого ока, трихиаз.
Прогноз лікування трахоми. В даний час прогноз у більшості випадків при своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий. У разі тяжкої форми і тривалому перебігу захворювання можуть виникнути інтенсивні помутніння рогівки, що тягнуть за собою зниження зору, а також грубі рубці на кон'юнктиві. Рубцювання веде до викривлення хряща, неправильного розташуванню вій (Трихиаз) і завороту повік. При цьому вії дратують рогівку, пошкоджуючи її поверхню, що сприяє розвитку виразки рогівки. Існує і група наполегливої трахоми, куди відносять випадки, які не піддаються лікуванню стандартними методами. Вперте протягом трахоми може бути викликано різними факторами: системними захворюваннями, зниженням імунітету, алергічними реакціями, нерегулярним чи неправильним лікуванням.
Захворювання трахомою, раніше вельми поширена на території Росії, сьогодні практично ліквідовано. Типові клінічні форми її зустрічаються вкрай рідко.
Профілактика трахоми
Профілактика захворювання полягає у своєчасному виявленні хворих трахомою, їх диспансеризації, а також регулярному лікуванні. Індивідуальна профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни.