Гігрома - це локальне скупчення серозної рідини в капсулі з сполучної тканини. Місцем появи бувають суглобові порожнини або сухожильні мішки. Посттравматичні гігроми виникають близько ліктьових і колінних суглобів, зап'ясть або стоп. Скупчення рідини під верхньою оболонкою мозку, що складається зі сполучної тканини, називається субдуральної гігрома.
Причини
На тлі черепно-мозкових травм є ймовірність розвитку пухлинного процесу в підшкірних зонах голови. В інших випадках вони розташовуються усередині черепної коробки. Важкі травми голови сприяють розриву цистерн мозку, в яких циркулює цереброспінальна рідина. В результаті цього капсула кісти містить не тільки спинномозкову рідину, але і кров з частинками зруйнованих тканин голови.
Пошкодження цілісності порожнин мозку може іноді виникнути навіть при легкому ударі по голові. Обсяг вмісту, що знаходиться в капсулі пухлини, становить від ста мілілітрів до чверті літра.
Ознаки патологічного процесу
Розташування капсули на голові під шкірою особливої загрози не представляє. Її можна легко видалити оперативним шляхом без особливих наслідків. Складніше йде питання в тому випадку, якщо гігрома знаходиться всередині черепа.
Субдуральна серозна пухлина розвивається ізольовано або в поєднанні з гематомами, ударами і крововиливами. Перебіг захворювання супроводжується тими ж ознаками, що і при гематомах. Тяжкість процесу пов'язана з близькістю розташування головного мозку. Окремі його ділянки піддаються деформації і тиску. Локалізація процесу визначає симптоми.
Хворі з Гігрома субдуральної області втрачають адекватність. У них змінюється поведінка. З'являється нервозність, агресивність, настрій часто змінюється. Підозрілі стану у потерпілого повинні бути сигналом до обов'язкового лікарському огляду. Запущені гігроми з локалізацією в області зорових центрів позбавляють людину зору назавжди.
Основними симптомами субдуральної гігроми є:
- нудота, що переходить в блювоту;
- напади головного болю;
- дезорієнтація;
- оглушення;
- розлади мови;
- втрата свідомості.
У хворого три фази свідомості змінюються одна за одною. Це трехфазность свідомості. У першій фазі можлива його тимчасова втрата. Вона триває не довго і не трансформується в кому. Потім настає світлий проміжок. Так називають відновлення сприйняття перед подальшим коматозним станом. Він характерний для важких травм.
Свідомість повертається. Але може бути присутнім оглушення. З'являються головні болі локального характеру. Сильний больовий напад провокує блювоту. Здавлювання тканин мозку викликає рефлекторне уповільнення серцебиття (брадикардія). На тлі цих змін свідомість може відключитися вдруге.
У постраждалих послаблюється іннервація кінцівок. Якщо свідомість зберігається - погіршується мова. Можливо одностороннє розширення зіниці із збереженням світлочутливості. Поява судомного синдрому загрожує епілептичних припадком. Гострота стану залежить від тривалості здавлювання тканин мозку.
Діагностика
Запідозрити гігро можна за станом хворого і по наявності саден, ран або синців на голові. Але для уточнення діагнозу необхідно провести спеціальне дослідження. До таких методів ставитися ехоенцефалографія, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. З їх допомогою лікарі оцінюють наявність рідкої пухлини, її локалізацію і встановлюють розмір.
Методи лікування субдуральних гігром
Виникнення гігром під твердою мозковою оболонкою лікувати можна тільки оперативно. Але якщо при діагностиці були встановлені невеликі розміри капсули, буває досить спостереження і режиму. У більшості випадків капсулу дренируют зондом. Для цього лікар робить отвір в черепній коробці.
На сьогоднішній день практикують загальний наркоз. Через кілька днів пацієнт здатний самостійно покинути лікарню. Витяг рідини полегшує його стан. Небезпека рецидивів дуже велика. Повідомлення порожнини з цистернами мозку може провокувати повторне скупчення рідини.
Проведення трепанації черепа (розтин) може спричинити низку ускладнень. Найнебезпечнішими є мозкова кровотеча і післяопераційна інфекція. Після операції деякі психічні та нервові розлади можуть незначно проявлятися.