Оперативне втручання застосовується при неефективності медикаментозної терапії. Операція може бути лазерної або традиційної (ножовий): все залежить від виду захворювання (відкрито- або закритокутова глаукома), А так же стадії процесу і величини внутрішньоочного тиску.
Лазерне лікування глаукоми
Лазерна хірургія надає багаті можливості для ефективного лікування глаукоми. Застосування лазера в цьому випадку забезпечує ряд переваг, найважливішими серед яких є висока точність, неінвазивний, короткостроковість впливу лазерного імпульса.В залежно від форми захворювання можуть застосовуватися ті чи інші процедури із застосуванням лазера.
Лазерні методики лікування глаукоми мають свої незаперечні переваги, а також деякі недоліки.
Перевагами лазерних методів хірургії глаукоми є:
• Безболісність (можуть виконуватися під місцевою крапельної анестезією)
• Неінвазивність і низька частота ускладнень як під час операції, так і після неї
• Використання природних шляхів відтоку внутрішньоочної рідини
• Можливість проведення операції амбулаторно, на обох очах за одне відвідування
• Відсутність тривалого періоду реабілітації
• Доступність на увазі невисокій вартості процедури
Недоліками лазерних операцій з приводу глаукоми є:
• Досягнутий гіпотензивний ефект не постійний і знижується з часом
• Ризик виникнення реактивного підвищення внутрішньоочного тиску безпосередньо відразу або протягом короткого часу після операції, з подальшим розвитком реактивного запального процесу
• Ризик пошкодження під час операції судин райдужної оболонки, клітин епітелію рогової оболонки і капсули кришталика
• Ризик утворення в зоні впливу лазерних променів післяопераційних зрощень
1. Лазерна ірідектомія
Процедура під назвою лазерна ірідектомія застосовується для лікування закритокутовою форми глаукоми. Ця процедура є також ефективним способом профілактики повторних нападів гострої глаукоми. У процесі виконання лазерної ірідектоміі шляхом впливу сфокусованих променів на обмеженій ділянці периферичного відділу райдужної оболонки створюється отвір невеликого діаметру, завдяки якому забезпечується достатній відтік внутрішньоочної рідини з простору позаду райдужки в передню камеру ока. Сама процедура безболісна, рідко супроводжується появою ускладнень, не вимагає спеціальної підготовки і характеризується коротким реабілітаційним періодом.
2. Лазерна трабекулопластіка
Лазерна трабекулопластика - це вид втручання, який найбільш ефективний на ранніх стадіях відкритокутової форми глаукоми. Метою виконання даної процедури є розтягнення трабекул дренажної системи ока в області шлеммова каналу, завдяки чому відбувається зниження внутрішньоочного тиску за рахунок поліпшення циркуляції внутрішньоочної рідини. Технічно існує кілька варіантів виконання цієї процедури (аргон-лазерна, селективна та ін.). Перевагами процедури є швидкість, безболісність, можливість повторного проведення, низький ризик розвитку ускладнень, відсутність спеціальної підготовки перед виконанням втручання (може проводитися амбулаторно), тривалий гіпотензивний ефект.
Хірургічне лікування глаукоми
Існує кілька видів операцій глаукоми, які застосовуються в лікуванні захворювання. Принципово всі методи хірургічного втручання при глаукомі можуть бути розділені на кілька груп:
1. Проникаючі (або т.зв. фістулізірующіе) втручання, до яких відносять трабекулектомія.
2. Непроникаючі (нефістулізірующіе) втручання, до яких відноситься непроникаюча глибока склеректомія.
3. Втручання, спрямовані на нормалізацію циркуляції внутрішньоочної рідини, до яких відносяться ірідоціклоретракція і ірідектомія.
4. Втручання, спрямовані на зменшення продукції внутрішньоочної вологи. До яких відносять ціклокріокуагуляцію.
Непроникаюча глибока склеректомія (НГСЕ) - хірургічний метод, який застосовується для лікування відкритокутової форми глаукоми. У ході виконання операції хворому стоншують обмежений участокперіферіческого відділу рогівки, завдяки чому забезпечується поліпшення проникності вологи крізь мембрану рогівки на цій ділянці і знижується внутрішньоочний тиск. Для того щоб запобігти рубцювання тканин, в деяких випадках одночасно проводиться установка спеціальних колагенових дренажів (Ксенопласт), які гарантовано не розсмоктуються протягом декількох років.
Відео операції
Втручання проводиться під місцевою крапельної анестезією, тривалість операції складає близько 20 хвилин, і вже буквально через кілька годин прооперований хворий може їхати додому. За призначенням лікаря хворий будинку закопує очні краплі і регулярно є на планові огляди.
Переваги НГСЕ:
• Низький ризик ускладнень (в тому числі відшарування сітківки, гемофтальма, післяопераційної катаракти та ін.)
• Короткостроковість і короткий реабілітаційний період
• Немає необхідності в дотриманні постільного режиму і в тривалому застосуванні препаратів після операції
• Операція дозволяє вилікувати ранні стадії глаукоми, при яких відсутні органічні зміни в дренажній системі ока і збережені волокна зорового нерва
Операції для лікування глаукоми можуть при необхідності виконуватися повторно. Пацієнтам з тривалим стажем хвороби, які мають невдалий досвід оперативного лікування, з больовим синдромом, погано піддається корекцією антіглаукоматозная препаратами, зазвичай проводяться фістулізірующіе операції (з проникненням в порожнину ока).
Де можна зробити операцію при глаукомі
Різні види хірургічних втручань проводяться в спеціалізованих очних клініках або офтальмологічних відділеннях больніц.Пріводім Вам ретинг медичних установ Москви, де можна зробити операцію з приводу глаукоми:
Відгуки про операцію глаукома
Якщо Ви або Ваші родичі вже пройшли оперативне лікування (хірургічне або лазерне з приводу глаукоми), будемо вдячні, якщо Ви залишите свої відгуки: