ПричиниСимптомиДіагностикаЛікуванняДе лікувати
Кератоконус - Захворювання рогівки, для якого характерне прогресуюче стоншування рогової оболонки ока з наступним випинанням її наперед під впливом внутрішньоочного тиску. Захворювання найчастіше з'являється в підлітковому віці, симптоми його довгий час лишаються не помітними для хворого, стаючи найбільш вираженими до 20 - 30 рокам.
Оскільки рогова оболонка ока поступово стоншується, її міцність знижується, тому поряд з появою випинання рогівки змінюються її оптичні властивості. Це призводить до того, що в міру прогрессірова6нія захворювання у хворого з'являються скарги на прогресуюче погіршення зору (двоїння, зниження гостроти зору, гемералопия), розвивається астигматизм. Незважаючи на застосування окулярів або контактних лінз, домогтися 100-процентного зору у хворих кератоконусом, як правило, не представляється можливим.
Зазвичай хвороба починається з одного ока, але з часом кератоконус вражає обидва ока, при цьому ступінь вираженості і швидкість прогресування симптомів на обох очах відрізняється. У деяких випадках захворювання носить спадковий характер. Передбачити, як саме буде розвиватися хвороба в кожному окремому випадку складно, прогноз захворювання завжди серйозний.
Причини кератоконуса
Природа цього захворювання до цих пір до кінця не встановлена. Вважається, що кератоконус є хронічним дегенеративним захворюванням. Серед факторів ризику появи даної патології фахівці називають особливості будови рогової оболонки, спадковість, несприятливий вплив факторів навколишнього середовища.
Основою процесів, що відбуваються в рогівці при кератоконусе, є прогресуюче руйнування зовнішньої мембрани рогівки (боуменовой мембрани), внаслідок чого вона набуває нерівномірну товщину, з ділянками стоншування і зонами рубцювання. Оскільки рогівка деформується і розтягується під впливом внутрішньоочного тиску, гострота зору знижується.
Симптоми захворювання
На початковій стадії скарги хворого з кератоконуса не очевидні, вони нагадують симптоми, що виникають при багатьох інших захворюваннях: короткозорості, астигматизмі, синдромі сухого ока, комп'ютерний зоровий синдром і т.п. Хворий пред'являє скарги на нечіткість зору, двоїння в очах, підвищену стомлюваність очей, поява засветов навколо предметів у нічний час доби. Прогресування симптомів може відбуватися поступово протягом тривалого часу, але в деяких випадках може спостерігатися швидке погіршення зору з появою характерного випинання рогової оболонки ока.
Характерною ознакою кератоконуса є т.зв. монокулярная поліопія, яка проявляється в появі безлічі двоящихся зображень предметів, особливо чітко помітних при розгляді світлого об'єкта на темному полі. При погляді на джерело світла хворі можуть відзначати розмитість і нерівність його контурів.
У міру прогресування кератоконуса гострота зору знижується, хворий змушений досить часто міняти окуляри на сильніші, що створює враження прогресуючої короткозорості в не характерних для неї віці (після 20 років).
Діагностика
Такі симптоми як прогресуюча короткозорість, що посилюється астигматизм, двоїння предметів у пацієнтів віком 20 - 30 років можуть навести доктора на думку про кератоконусе ще до того, як він приступить до огляду очей з використанням спеціальних інструментів. Характерна конічна форма рогівки стає помітною у деяких стадіях захворювання, коли є виражене витончення рогової оболонки.
Для оцінки стану рогівки і кривизни її поверхні використовуються спеціальні методи дослідження, такі як огляд за допомогою щілинної лампи, кератопахіметрія (визначення товщини рогівки за допомогою ультразвуку), кератотопографія (Складання графічної карти рельєфу рогівки), скіаскопія (Визначення рефракції за допомогою пучка світла, відбитого від дзеркала).
Ускладнення
- прогресуюче зниження зору;
- локальний розрив внутрішнього шару рогівки з появою «водянки рогівки»;
- помутніння рогівки;
- гострий кератоконус.
Лікування кератоконуса
Розрізняють консервативні та хірургічні методи лікування кератоконуса. Метою лікування на початкових стадіях захворювання є не стільки відновлення гостроти зору, скільки профілактика прогресування процесу стоншування рогівки і стабілізація течії кератоконуса. Для поліпшення гостроти зору на початковій стадії кератоконуса застосовуються складні циліндричні окуляри (як при астигматизмі), у міру прогресування захворювання хворому рекомендується використовувати спеціальні жорсткі газопроникні контактні лінзи.
Хворим призначають краплі, покращують обмінні процеси в тканинах ока (тауфон, Емоксипін, квінакс та інші вітамінні краплі), Показана фізіотерапія (магнітотерапія, фонофорез), у тому числі з використанням різних приладів в домашніх умовах (окуляри Сидоренко і т.д.).
Для того щоб зміцнити рогівку і зупинити процес її деформації, застосовують методики рогівкового кросслінкінг (Неоперативне «зшивання» волокон колагену) і інтрастромальний кератопластики (Імплантація спеціальних пластикових рогівкових сегментів). У деяких випадках хороший ефект забезпечує застосування ексімерлазерних лікування з метою зміцнення боуменовой мембрани (ФРК), А також лазерної термокератопластіка.
У далеко зайшли стадіях кератоконуса, ускладнених помутнінням і рубцюванням рогівки, застосовується пересадка донорської рогівки (наскрізна кератопластика). Відсутність в рогівці кровоносних судин спрощує підбір донора для пересадки рогівки і забезпечує сприятливий прогноз для приживання трансплантата.
Де лікувати
З повним списком московських лікувальних установ, де проводиться діагностика і лікування кератоконуса, Ви можете ознайомитися в розділі Очні Клініки Москви.