Імплантація внутріроговічних кільцевих сегментів є останньою розробкою, створеної для корекції неправильної форми астигматизму при кератоконусе. Ця операція (керарінг) є альтернативою трансплантацією рогівки.
У наш час є два типи інтрастромальний кілець. Ferrara Rings мають форму трикутної призми і Intacs, які мають гексагональну перетин і встановлюються на відстані від центру. Ці кільця імплантують в глибину речовини рогівки. Операція ця займає мало часу і практично безболісна. Виконують її в амбулаторних умовах під місцевою анестезією з використанням крапель. За допомогою пошарового вакуумного диссектора виконується дугоподібний кишеню, в який і поміщають кільця. Аналогічну дію виконують і з використанням більш сучасного фемтосекундного лазера.
Після імплантації колій виникає додатковий тиск, яке змінює кривизну рогівки і призводить до сплощення верхівки конуса. Крім того, за рахунок зовнішнього епітелію відбувається значне вирівнювання конуса і повернення рогівці природної форми.
Кільця Ferrara Rings мають менший радіус кривизни, ніж Intacs (2,5 і 3,5 мм, відповідно). У першому випадку вірогідність появи відблисків набагато менше, так як вони мають призматичну форму. При попаданні променя світла на кільце він відбивається від нього і не проникає вглиб очі. Щоб знизити цей ефект кільця Ferrara Rings розташовують ближче до центру. Завдяки цьому вони можуть усунути порушення рефракції до - 12 діоптрій.
У пацієнтів з великим діаметром зіниць появу відблисків більш імовірно. У таких випадках більш обґрунтовано використання кілець Intacs. У більшості випадків імплантації інтрастромальний кілець ефективність їх досить висока. Відзначається поліпшення зору як з корекцією, так і без неї. Однак групи пацієнтів ще недостатньо великі, щоб однозначно судити про цю методику. Протягом 24-36 місяців у всіх пацієнтів було поліпшення. При цьому кращі результати були досягнуті у пацієнтів з кератоконуса легкого або середнього ступеня.
Серед можливих ускладнень слід згадати відсутність результату, розвиток інфекції, післяопераційне зміщення кільця, перфорація передньої камери і асептичний кератит. При наявності подібних змін можна з легкістю видалити кільця і надати рогівці первісний вигляд. Приблизно в 10% випадків невдалих втручань виконують пошарове або наскрізну кератопластики. Попередня установка стромальних кілець не перешкоджає проведенню операції.